5S管理法对手术室医院感染和护理质量的影响

　　5S管理法对手术室医院感染和护理质量的影响

　　陈婕嫱 徐艳 谢小冬 薛晓静

　　【摘要】目的：探讨5S管理法在手术室管理中对医院感染和护理质量的影响。方法：将5S管理法在手术室的管理中进行应用，按相关要求制定制度，规范相关人员操作，避免随意性，养成5S的手术室管理习惯。结果：实施了5s管理后，手术室内的管理更加有持续，感染不再发生，护理质量得到极大提高。结论：5S管理法在手术室内的应用能提高手术室内的护理质量，能加强对医院感染的管理。

　　【关键词】5S管理法;手术室;感染;护理质量

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　5S现场管理法，是在现代企业中常用的管理模式，5S即整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEI-S(》、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)，又被称为“五常法则”。也有把5S代表：常组织，常整顿，常清洁，常规范和常自律的概念‘1]。而手术室内工作复杂，患者创伤面大，护理难度较高。近年来，随着医院手术量的逐年增加，使手术室成为在医院的管理中属于容易发生感染的场所之一;并随着对手术的精度提出更高的要求，手术的难度也逐年上升，使手术室也成为管理难度高的一个科室之一。随着这几年患者对手术室质量水平的需求不断提高，但由于护理管理方法上的不足和在手术室感染事件的发生导致患者的总体满意度偏低‘2]。因此，温州市中西医结合医院通过将5S管理模式和手术室管理需求结合，用以改善这种现象。

　　1 手术室内感染和护理管理的主要问题

　　1.1 感染问题

　　1.1.1 手术室的设计布局

　　手术室一般需要设置在环境安静并且清洁的楼房的上层，在设计过程中需要按照无菌技术的要求进行操作，布局应符合功能流层及清洁与污染的分区要求口]。但在我国很多医院手术室的设置还不够合理，比如没有外围走廊等，导致无菌物品和患者及污染物的出入需要通过同一个通道，容易污染手术室造成感染。

　　1.1.2手术室护理人员意识薄弱

　　在手术室内的护理人员常不注意感染问题，既表现在对自我的防护措施较少，在操作过程中造成自身感染;也表现在操作不按制度和规范进行，尤其是在需要进行无菌操作的时候，导致对自身和他人都造成感染，甚至污染整个科室及医院。

　　1.1.3 医疗器械使用不当

　　医务人员在使用医疗器械的时候，常因为粗心大意，使用锐器的时候对人身造成伤害，并且对医疗器械的消毒灭菌不充分，从而造成感染。

　　1.1.4术后污染物处理不当

　　手术患者的血液、体液、分泌物和排泄物是造成院内感染的主要传播源，正确及时地做好手术后处理是有效控制院内感染的重要措施。一旦发生处理不充分，存在污染物流出，将造成院内的大面积感染。

　　1.2 护理管理问题

　　由于手术室在医院内属于高风险、高强度、高压力的科室，工作量既大也复杂，对护理人员的要求电比较高。而随着我院手术量的加大，护理人员数量和质量的不足显得尤为突出。主要表现在护理技能不熟练、护理人数不足和护理人员的素质普遍偏低等问题。

　　2 SS实施方法

　　2.1 整理(SEIRI)

　　在整理工作中，要求所有护士都参与到科室的整理管理中。护士长需要对所有护士的特长有所了解，根据特长进行工作安排。对科室内的各项工作都需要安排专人进行管理，做到每件事情和每件物品都有相关负责人，从而将所有事情和所有物品定点到人。每个护士对安排给自己的相关内容都需要熟悉，能第一时间报出相关物品的位置、数量和运行状况等，比如药品、设备和医疗器械等。科室每天根据工作需要，实现弹性排班，根据护士的个人情况，做到符合科室的合理安排‘5]。每周对护理技能和医疗知识等进行学习和培训，并对手术室的感染情况和护理质量等重要问题进行按月总结并进行改正，实现质量的持续改进。同时，通过常进行培训和总结，护理人员需要完成术前物品准备、术中快速传递物品和维持应急准备及术后对污染物的妥善处理等各项要求。

　　2.2 整顿( SEITON)

　　为提高手术室内的执行效率，要求手术室内的所有物品定点摆放，尤其是在术中常使用的药品和医疗器械，需要按医生的操作习惯进行定点摆放。在物品使用、清洗、消毒和收回以后，需要摆放在原本的位置，以便实现能以快速度获取相关物品。每一类物品(比如可以分药品、消耗品、医疗设备和器械等)由专人负责，需要由专门保证物品的洁净和无菌等要求，对于快速的消耗品，需要确保经常补充，确保手术室的用量需要。对手术结束以后的污染物也需要由专人进行处理，并按照规章制度进行规范处理，防止出现泄露造成感染。

　　2.3 清扫( SEISO)

　　由于手术需要进行开创治疗，所以常会导致手术室的物品和地面等受到污染，而相关的污染物包括血液和体液等都可能存在易感染的特点，因此需要对手术室的卫生进行重视。在科室需要安排护理人员轮流进行手术室内的清洁，包括地面和手术台面等所有区域。尤其是对无菌要求的物品和器械，.需要特别进行关注，防止未进行消毒或消毒不充分等现象。另外，护士长在安排手术的时候，需要对手术的类型进行考虑安排，并且两台手术之间需要间隔30 min，防止感染事件的发生。

　　2.4 清洁( SEIKETSU)

　　要求对定点进行摆放的物品进行标注，标签明显，在每次使用以后要及进行归位，当发现存在不足的情况需要及时补充。为实现护理质量的优质化，需要对护理的流程和操作进行规范化，制定相关的制度和要求，并以此对护理人员进行考核来促进制度的实施。在提供医疗护理服务的过程中，要求文明用语，并督促护理人员多与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张情绪，实现优质护理的要求。

　　2.5 素养(SHITSUKE)

　　随着经济的发展，患者对护理的要求已不仅仅限于护理技能的要求，已经拓展到对护理体验和护理效果的要求。因此，需要由护士长和科住院带头遵守相关的规章制度，以促进护理人员对制度的遵守。并需要常对护理人员进行工作流程和标准规范的培训，逐渐形成规范的操作习惯。通过常举行座谈会的形式，总结护理经验，提升护理服务的效果，以养成在护理过程中热情、细致周到的护理习惯。同时还需要经常进行自查和反省，积极提高护理的服务水平。

　　3应用效果

　　3.1 提高了护理质量和工作效率

　　通过将“五常法则”在手术室内进行实施，规范了护理人员的操作，规整了手术室内相关物品的摆放和使用。在手术进行过程中，医生能快速地获得所需要的医疗器械和药品，护理人员能快速有序地进行护理操作，极大地提高了手术的工作效率，从而使患者能大限度地获得救治。并且，由于规范了护理操作，使护理过程的护理质量得到提升，患者的体验也得到提升，患者对医院的满意度也相应得到提升。

　　3.2 减少了科室的感染

　　由于对手术室的物品和器械等有相关的详细要求，使各类物品分区摆放，减少物品之间的交叉感染。另外，对科室的医务人员进行了感染方面的专业培训，使医务人员在手术室操作过程中能做到防止对自身和他人造成感染，也减少了感染的传播。同时，通过对污染物的严格管理，防止污染物的泄露和传播，从源头上对院内的感染进行了控制。后，对无菌操作室和无菌药品及物品进行严格消毒灭菌，遏制了物品和环境对人体造成感染。

　　3.3 减少了物品的浪费

　　由于安排了专人对易耗品进行管理，及时地对易耗品进行了补充，在保证手术过程中物品的足量，也保证了物品的效期。因此，无需对物品进行存货，防止了由于物品堆积造成的药品过期等现象，减少了手术室内物品的浪费。

　　4 总结和体会

　　5S在企业管理中应用经验较为丰富，为多家企业提高了管理效率。在手术室内将成熟的5S管理法进行实施，既减少了摸索过程中可能存在的漏洞，也能加快应用效果的产生。通过在我院的手术科室进行5S的应用，有效地减少了我院的感染发生率，提高了手术室内的护理管理质量，提高了患者满意度，为我院的品牌效应和服务质量提供了’支持。

　　参考文献

　　[1]郑宏伟，王国凤，季雪莲.5S管理法在手术室无菌物品管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8(32)：7895.

　　[2]高翠霞，张正顺，手术室推行“双SS”护理管理模式的体会[J].西部中医药，2013，26(4)：110 - 111.

　　[3]石兰萍，张红，丁小容.手术室医院感染的管理[Jl.中华医院感染学杂志，2002，12(3)：198 - 199.

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　　[5]张雪莲.SS管理法在手术室的应用体会[J].巾同医药指南，2010，8(7)：156 -157.