通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药物所致便秘临床研究

　　通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药物所致便秘临床研究

　　吴如雷，戴小桃，陈翔

　　【摘要】 目的：观察通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药品所致便秘的疗效。方法：68例随机分为两组各34例，两组均予以盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组另用穴位贴敷面粉，治疗组另用通便散外敷神阙穴，比较两组起效时间、治疗疗效。结果：起效时间治疗组快于对照组、疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药物所致便秘疗效较好，且不良反应少。

　　【关键词】阿片类药物所致便秘;通便散;神阙穴;

　　[中图分类号]R244.922 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 10-1264-01

　　目前，癌痛产生的概率为40%—65%。世界卫生组织所公布的三阶梯型镇痛方式能够让80%以上的癌痛患者获得舒缓。然而，止痛药品的不良反应也需重视。笔者用自拟通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药品所致便秘疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共68例，均为2015年7月至2017年6月我院治疗的阿片类药品所致便秘患者，随机分为两组各34例。对照组男18例，女16例;年龄31—81岁，平均(56.15±2.73)岁。治疗组男19例，女15例，年龄32～82岁，平均(57.21±3.90)岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：①符合阿片类药品所致便秘有关的诊断标准;②知情同意。

　　排除标准：①罹患重型肝肾、心脏等脏器功能型障碍;②罹患重型精神类障碍;③中途退出此次试验研究j④药品过敏;⑤妊娠及哺乳期女性。

　　2治疗方法

　　两组均予以盐酸羟考酮缓释片口服。

　　对照组将面粉借助温水敷为糊形，放到医用脐贴的中间，贴敷神阙穴，每天1次，疗程为1周。

　　治疗组自拟通便散外敷神阙穴。药用枳实15g，大黄6g，冰片2g，厚朴15g(研末)。先把冰片借助75%的酒精溶解，与其余药物一同加温后，水调敷为糊形，置于医用脐贴的中间，贴敷神阙穴，每天1次，疗程为1周。

　　3疗效标准

　　显效：每周排便频次5~7次，排便不费劲，无排便不尽感，便质正常。有效：每周排便频次3~5次，排便基本不费劲，无排便不尽感，便质好转。无效：每周排便频次小于3次，排便费劲，排便不尽，便质无好转。

　　用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料以(%)表示，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，6 P<0.05。

　　5讨论

　　盐酸羟考酮缓释片为大阿片受体型激动剂，是减弱中重型疼痛的关键药品，即中枢型抑制药，肿瘤患者服用盐酸羟考酮缓释片后引发药源型便秘的发生率较高。药源型便秘为功能型便秘中的慢传输类便秘，西医辅以对症型治疗后成效不够理想，且较易引发药物依赖，重者会使肠道神经末梢受损，加重便秘，甚至引发肠梗阻。

　　中医认为，癌症晚期患者气虚不畅，静脉受堵;或是腑气下运而引发不畅，引发胃肠活动功能型障碍，产生排便暂停。治疗需行气疏滞。临床中多用大黄、番泻叶等口服，疗效较优，能够缓解便秘。然而，这类药较易引发腹泻，长期使用易产生耐药性。

　　神阙穴为任脉要穴，有培元稳本、和胃通肠等功效。中药贴敷神阙穴在中医理念下，依据不同的病变选取药物研磨为丹、丸、糊等制剂置于脐部，以通经络，达到防治目标。

　　中药穴位贴敷神阙穴辅治阿片类药物所致便秘疗效较好，且不良反应少。

　　参考文献

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