“肩三针”针刺联合火草灸治疗肩周炎寒湿型疗效观察

　　“肩三针”针刺联合火草灸治疗肩周炎寒湿型疗效观察

　　江澄梁丽珠邓祥马国军

　　【摘要】 目的：观察“肩三针”针刺联合火草灸治疗肩周炎寒湿型的临床疗效。方法：158例随机分为观察组和对照组各79例，两组均取穴“肩三针”针刺，观察组加用痛点火草灸，两组均每日治疗1次，7天为一疗程，治疗2个疗程，疗程间休息2天。结果：总有效率观察组92.21%，对照组84.42%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组疼痛及肩关节功能改善明显好于对照组(P< 0.05)。结论： “肩三针”针刺联合火草灸可以有效改善疼痛及肩关节活动功能障碍， “肩三针”联合火草灸效果优于单用“肩三针”疗法。

　　【关键词】 肩周炎;寒湿型;单用肩三针;火草灸

　　[中图分类号] R246.284.8 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 10-1240-02

　　[ Abstract] Objective: To observe the clinical therapeutic effect on cold-dampness type of scapulohumeral periarthritis treated by acupuncture with three needles on shoulder acupoints combined with Leontopodium leontopodioides moxibustion. Method: 158 cases were divided into observation group and control group evenly in random. Patients in two groups both were treated with three needles on shoulder acupoints and the observation gToup were treated with Leontopodium leontopodioides moxibustion in addition. The two groups were treated once a day,7 days as l course oftreatment. They were treated for 2 courses oftreatment, with 2 days ofrest. Result: The total effective rate in the observation group was 92.21% while that of the control group was 84.42%. There was statistical significance between the two groups (P<0.05). After the treatment, the improvement ofpain and shoulder fiinction in the observation group was significantly superior to that in the control group (P<0.05). Conclusion: Acupuncture with three needles on shoulder acupoints combined with Leontopodium leontopodioides mox:ibustion could effectively improve the pain and shoulder joint dysfunction. The effect of acupuncture with three needles on shoulder acupoints combined with Leontopodium leontopodioides moxibustion is superior to that of acupuncture with three needles on shoulder acupoints.

　　[ Keywords] Scapulohumeral periarthritis; Cold-dampness type; Three needles on shoulder acupoints; Leontopodium leontopodioides moxibustion

　　肩周炎是以肩关节不明原因疼痛和活动障碍为主要症状的常见病，好发于40岁以上的患者，女性多于男性，左肩多于右肩。起病缓慢，病程较长，平均30个月。本研究用“肩三针”针刺联合火草灸治疗肩周炎寒湿型疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共158例，均为2015年9月至2017年9月凉山州西昌市金阳县人民医院中医康复科门诊及住院患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各79例，研究过程中4例脱落(其中2例未能坚持治疗，2例因服用其他药物脱落)。对照组77例，男32例，女45例;年龄40·67岁，平均( 53.35±7.07)岁;病程1N 14个月，平均(8.71±3.14)个月。观察组77例，男30例，女47例;年龄42~65岁，平均( 52.15±6.85)岁;病程1N 15个月，平均( 8.53±4.31)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》。好发于50岁左右，女性较多，右肩多于左肩，多为慢性病，主要表现肩周疼痛，夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动受限，甚则肩臂肌肉萎缩，查体肩峰下广泛牙痛，外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能完成脱衣、梳头、洗脸等动作;多有慢性劳损、感受风寒史。证候分类参考《中医骨伤科病症诊断疗效标准》中风寒湿型。表现为遇寒痛增，得热则减，或肩部有沉重感，舌质淡胖苔薄白或白腻，脉弦紧。

　　纳入标准：符合诊断标准，年龄40—75岁，为寒湿型肩周炎，病程15个月，签署知情同意书。

　　排除标准：肿瘤、结核，合并严重心、肝、肾和造血系统疾病及精神病，妊娠期、哺乳期，肩部骨折、韧带断裂。

　　2治疗方法

　　观察组：患者取坐位，取患侧“肩三针”(以肩骨禺为肩I针，肩Ⅱ针为同水平前2寸，肩Ⅲ针为同水平后2寸)及患侧压痛明显的两个点，以75%酒精将针刺穴位处及肩部压痛点进行消毒，选用汉医牌针灸针( 0.35mm×40mm)均直刺1寸，行平补平泻法，得气后留针30min。然后点燃火草条，将火草条燃烧的一端对疼痛部位进行悬灸，以无灼烫感为宜，每个压痛点悬灸10min，至施灸部位出现红晕。每日1次，7天为一疗程，共计2个疗程?疗程间休息2天。

　　对照组：只用肩三针，取穴、针刺方法及疗程均同观察组。

　　3观察指标

　　肩部疼痛按视觉模拟评分法( visual analogue scale，VAS)评分，该评分以患者的主观感受采用划线记录法，O表示无疼痛，1—3表示轻度疼痛，4—6表示中度疼痛，7—9表示重度疼痛，10表示难忍受。肩部功能评定参考Constant-Murley肩关节功能评定标准，总分共为100分，共包括4个部分，疼痛占15分，日常生活活动占20分，关节活动度占40分，三角肌肌力占25分。

　　4疗效标准

　　根据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能全或基本恢复。好转：肩关节疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。

　　用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以(i±s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　5治疗结果

　　两组疼痛及肩部功能评分比较见表1。

　　表1两组疼痛及肩部功能评分比较 (分，x+s)

　　注：与本组治疗前比较，+P<0.05;与对照组治疗后比较P <0.05。

　　两组疗效比较见表2。

　　表2两组疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，P< 0.05。

　　6讨论

　　肩周炎属中医“痹证“范畴。肩部是所有阳经直接或间接相交会合于肩部，太阳经和阳明经乃多气多血之经脉，少阳经除了主气之运行，也是前二者重要的枢纽，但是本身经水、气血的不足，使经脉无法充盈，所行经的肌肉、筋骨、关节等易失去濡养。再加之外邪犯表，首犯阳经，故而肩部更易于受外邪。治疗原则为祛风除湿，温经通络，行气止痛。

　　“肩三针”位于患处，其穴位区与肩部肌肉、肌腱、韧带、滑囊、，关节囊等存在体表相对应关系，针刺时可振奋三阳经之阳气，又能直达病所，起到疏通经络，松解粘黏，活血化瘀止痛的作用。

　　火草灸是彝族民间流传甚广的特色技术。以凉山彝族地区特产植物火草为原料，经过特殊工艺支撑火草绒，将此作为施灸原料，其治病原理类似汉医的灸法，但使用的灸料是火草绒而非艾绒。火草具有散寒除湿、温经通络、活血散结、行气止痛、扶阳固脱等功效，用于治疗寒湿性病证。施灸可调节病变部位的温度及血浆渗透压，刺激皮肤感受器，加速血液循环，影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，增加病灶组织的局部血氧供应量，进而达到“散、通”的目的。

　　“肩三针”针刺联合火草灸联合治疗寒湿型肩周炎有较好疗效。

　　参考文献

　　[1]叶志敏，池红井，杨静茹，等.无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性肩周炎临床疗效观察[J].河北医学，2015，(2)：328-330.

　　[2]曾海辉，伍少玲.肩关节周围炎患者对关节松动手法与传统手法治疗的接受率比较[J].中国临床康复， 2004,8(12):7144-7145.