中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察

　　中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察

　　朱湘衡

　　【摘要】目的：观察中西医结合治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：108例按随机数字表法分为实验组和对照组各54例，两组均用替硝唑阴道泡腾片及六味地黄汤治疗，实验组辨证加用中药汤剂治疗。结果：实验组愈显率显著高于对照组(P<0.05)，实验组症状积分、阴道健康评分优于对照组(P<0.05)，实验组复发率低于对照组(p<0.05)。结论：中西医结合治疗老年性阴道炎效果较好，且不易复发。

　　【关键词】 老年性阴道炎;中西医结合：对照治疗观察

　　[中图分类号]R711.31 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 10-1203-01

　　老年性阴道炎发病与卵巢功能衰退、雌激素水平下降有关，女性绝经后阴道壁会随之萎缩、黏膜变薄、阴道内pH值上升，阴道内环境的防御能力有所下将，更易被致病原入侵引发炎症。本研究用中西医结合方法治疗老年性阴道炎获得较满意疗效，报道如下。

　　1 临床资料

　　共108例，均为我科在2016年1月至2017年6月收治患者，按随机数字表法分为实验组和对照组各54例。实验组年龄55~ 73岁，平均(60.3±4.1)岁;病程0.5~4年。对照组年龄53~ 72岁，平均(59.8±4.4)岁;病程0.5~3.5年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：符合《中医妇科学》(第2版)、《妇产科学》(第7版)中关于老年性阴道炎的诊断标准[纠。

　　排除标准：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，伴有泌尿生殖系统肿瘤，合并泌尿感染。

　　2 治疗方法

　　两组均用替硝唑阴道泡腾片，每晚睡前清洗外阴后将药物置人阴道穹窿处，共用药2周。另用六味地黄汤(熟地黄、山药、山茱萸各15g，泽泻、茯苓、牡丹皮各10g)，1日1齐0，水煎分2~3次服，4周为一疗程，共治疗2个疗程。

　　实验组另辨证施治。阳虚型加附子、巴戟天、肉苁蓉各10g，肉桂3g;阴虚型加生地黄、地骨皮、龟板胶各10g;气郁型加郁金、陈皮、佛手、青皮、王不留行、合欢皮各10g;痰湿型加陈皮、神曲、茯苓、半夏、苍术各10g，甘草6g;血瘀体质加益母草、莪术、月季花、三棱各10g。1日1剂，水煎后分2。3次服，4周为一疗程，共治疗2个疗程。

　　3 观察指标

　　症状积分：评估外阴瘙痒、阴道灼烧感、带下量、白带异味、性交痛各症状，依据无症状、轻度、中度、重度症状进行记分，依次记为0分、1分、2分、3分，总积分范围为0~15分，分数越高表示炎性症状越明显。

　　阴道健康状态评分：对阴道弹力、阴道湿润度、黏膜表现、阴道pH值、阴道清洁度进行评分，按照较差、尚可、良好进行记分，依次记为O分、1分、2分，总积分范围为0～10分，分数越高表示阴道健康度越高。

　　复发率：疗程结束后进行6个月的随访，统计复发率。

　　用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以(x+s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。4疗效标准‘3-4】

　　参照《中医妇科学》与《中药新药临床研究指导原则》。治愈：症状消失，无阴道黏膜点状出血或充血表现，阴道清洁度为I。II度。显效：症状、体征有明显好转，阴道清洁度为II~ III度。有效：症状、体征有所好转。无效：症状、体征均无明显变化或有所加重。

　　5治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，△P< 0.05。

　　两组症状积分及阴道健康评分比较见表2。

　　表2两组症状积分及阴道健康评分比较 (分，XiS)

　　注：与本组治疗前比较，+p< 0.05;与对照组治疗后比较，P< 0.05。

　　实验组有2例复发(3.70%)，对照组有10例( 18.520/0)。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　6讨论

　　老年性阴道炎属中医“带下病”等范畴。由肝肾不足、脾肾虚弱，加之湿热聚积下注、任脉失固、带脉失约导致秽液下流所致¨1。治当以益肾健脾养肝，滋阴清热为主。六味地黄汤方中熟地黄滋肝补肾、填精补血，山药补脾益肾、养阴益气、固精止带，山茱萸补肝益肾、收敛固涩，泽泻渗湿泻热、利水消肿，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，茯苓健脾宁心、利水渗湿。诸药合用，共奏滋阴清热、渗湿止带之效。依据证型结合体质辨识加减用药治疗效果更好。

　　中西医结合治疗老年性阴道炎有较好疗效，并可降低复发风险。

　　参考文献

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