中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

　　中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

　　聂保川

　【摘要】 目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的效果。方法：98例随机分为两组各49例，两组均用西药常规治疗，观察组加用葛根芩连汤治疗。结果：治疗后观察组24h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2g血糖、糖基化血红蛋白、血管内皮生长因子指标均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病效果较好。

　【关键词】糖尿病肾病;中西医结合;对照治疗观察

　　[中图分类号]R587.2 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 10-1192-01

　　本研究用中西医结合方法治疗糖尿病肾病效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共98例，均为我院2015年9月至2016年1 1月治疗患者，随机分为观察组和对照组各49例。对照组男23例，女26例;年龄41～72岁，平均(59.5±3.6)岁;病程4～12年，平均(6.5±3.6)年;平均体质量指数为( 55.65±2.63)kg/m2。观察组男24例，女25例;年龄40～73岁，平均(59.4±3.5)岁;病程4—11年，平均(6.3±3.2)年;平均体质量指数( 59.3±3.4) kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　西医诊断参考《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病肾病诊断标准，中医诊断参考《慢性肾病中医辨证分型诊断标准》湿热型糖尿病肾病标准旧]。

　　纳入标准：符合西医和中医糖尿病肾病诊断标准，糖尿病病程均超过3年，在近3个月有2次尿蛋白排泄率20—200yg/min，24h尿蛋白定量小于0.5g，签订知情同意书。

　　排除标准：肾功能损害非糖尿病导致，已经发生糖尿病严重并发症，妊娠及哺乳期，病情恶化需要进行紧急措施处理。

　　2治疗方法

　　两组均调节血脂、血压、控制饮食、平衡电解质水平，根据血糖情况口服药物或皮下注射胰岛素。给予前列地尔lOLtg加入生理盐水lOmL静脉注射，每天1次。合并高血压给予缬沙坦80mg，每天1次。连续治疗14天。

　　观察组加用葛根芩连汤。葛根12g，黄芩、黄连、萆解、车前子、泽泻各9g，炙甘草6g。阴虚加麦冬、百合各9g，热象明显加黄柏9g，便秘加大黄6g。水煎，早晚各服1次，连续治疗2个月。

　　3观察指标

　　检测24h尿蛋白定量、糖基化jnL红蛋白、空腹廊糖、餐后2h血糖生化指标，血管内皮生长因子变化检测。

　　根据中医症状分级情况进行评分，湿热证候包括恶心呕吐、胃脘胀满、多饮消瘦、口有秽臭、舌红苔黄、脉滑数症状，根据症状由无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，满分为18分，得分越高说明症状越严重。

　　用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以(xts)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　参考《中药新药临床研究》糖尿病肾病疗效评价标准。显效：中医症状和体征改善，证候积分减少70%以上。有效：中医症状和体征有所好转，证候积分减少30%～700/0。无效：中医症状和体征无变化，证候积分减少30010以下。

　　5治疗结果

　　两组治疗前后各指标见表1。

　　表1两组治疗前后各指标比较 (i±s)

　　两组疗效比较见表2。

　　表2两组疗效比较例(%)

　　6讨论

　　糖尿病肾病属中医“消渴”、“关格”、“水肿”范畴。基本病机为肾失蒸化、脾虚湿盛，水湿不运，水湿内聚，形成痰瘀。

　　葛根芩连汤为《伤寒论》方。方中葛根升发脾胃清阳，黄芩、黄连清热燥湿，加车前子、泽泻、革薜清热利湿。rfIL管内皮因子与m管生长密切相关，在机体高糖状态下肾脏血管组织受损，导致血管内皮因子水平升高。葛根芩连汤可使血管内皮因子水平降低，改善肾脏血管功能障碍。另外葛根芩连汤可降低微量尿蛋白，减少蛋白尿的发生，起到延缓肾功能恶化的作用。葛根芩连汤可控制血糖，对延缓并发症进程有明显作用。

　　参考文献

　　[1]李敬林.益气活络方对早期2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国医科大学学报，2013，42 (6)：485- 487.

　　[2]孙毅，张勉之.补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效观察[J].北京中医药大学学报，2013，36 (5)：353-356.