五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕疗效观察

　　五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕疗效观察

　　于金凤王娟钱静

　　【摘要】目的：观察五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕的效果。方法：83例随机数分为研究组43例和对照组40例。两组均给予枸橼酸氯米芬片治疗，研究组加用五子衍宗丸加减治疗。观察两组临床疗效，3个月后统计妊娠情况，记录不良反应。结果：总有效率研究组95.3%、对照组80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<o.05)’。成功妊娠率研究2a53.50ra、对照2a37. p="" ,，两组比较差异有统计学意义(p<o.05)。结论：五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕疗效显著，安全可靠。

　　【关键词】 排卵障碍性不孕;五子衍宗丸加减;对照治疗观察

　　[中图分类号] R711.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018)10-1188-02

　　[ Abstract] Objective: To observe the effect on ovulation barrier sterile treated by modified Wuzi Yanzong Pills combined with clomiphene. Method: 83 cases were divided int0 2 groups. 43 cases in the study group and 40 cases in the control group. Both groups were treated with clomiphene citrate tablets and the study group were treated with modified Wuzi Yanzong Pills. The clinical therapeutic effect of both groups was observed. After 3 months, the pregnancy was counted and the adverse reaction was recorded. Result: The total effective rate of the study group was 95.3% while that of the control group was 80.0%. There was statistical significance between the two groups (P<0.05). The successful pregnancy rate of the study group was 53.50/0 while that of the control group was 37.50/0. There was statistical significanc.e between the two ~lToups (P<0.05). Conclusion: Modified Wuzi Yanzong Pills combined with clomiphene has signific.ant therapeutic effect on ovulation barrier sterile, with safety and reliability.

　　[ Key Words] Ovulation barrier sterile; Modified Wuzi Yanzong Pills; Control treatment and observation

　　排卵障碍性不孕是常见不孕症，在不孕疾患中占20%～40%.是指无法正常排卵所致的不孕症，与卵巢病变、内分泌紊乱等因素有关h 3。目前临床多给予促排卵药物治疗。笔者用五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕取得较好效果，报道如下。

　　1临床资料

　　共83例，均为2015年9月至2018年3月扬州市中医院就诊的排卵障碍性不孕患者，随机分为研究组43例和对照组40例。对照组年龄23~ 30岁，平均(27.5±1.38)岁;病程1—5年，平均(3.1±0.13)年。研究组年龄20~32岁，平均( 27.1±1.52)岁;病程2~5年，平均(3.O±0.21)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).具有可比性。

　　纳入标准：①符合2007年世界中医药学会联合会妇科专业委员会制定的关于排卵功能障碍不孕的诊断标准12]。②不孕病史1~5年，基础体温测定，连续3个周期显示为单相。③阴道彩色B超监测，月经第10天至经行期间，未见优势卵泡，持续至少3个周期。④月经前l周，检测性激素，显示无排卵。⑤年龄20~ 32岁。⑥签署知情同意书。

　　排除标准：①不愿参与研究;②年龄大于32岁，或者小于20岁;③输卵管阻塞、生殖器畸形、配偶原因所致的不孕;④合并卵巢囊肿;⑤双侧卵巢切除;⑥合并心肝肾功能不全;⑦精神异常。

　　2治疗方法

　　两组均给予枸橼酸氯米芬片(塞浦路斯高特制药生产，进口许可证H20040352)治疗，月经第5天开始口服，50~ 150mg，日1次，持续用药5天。

　　研究组加用五子衍宗丸加减。药用枸杞子10g，覆盆子10g，五味子10g，车前子10g，白芍10g，当归10g，女贞子10g，香附10g，肉苁蓉15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，紫英石15g，丹参15g。月经后至排卵前加大滋阴养血力度，卵泡成熟加大活血化瘀、破卵之力，经前期以温肾助肾阳为主，月经第5天开始口服，早晚各温服1次，根据卵泡发育情况每3。7天行药物加减。

　　两组均治疗3个月为一疗程，1个疗程结束后评估临床疗效。服药期间忌食油腻、辛辣刺激性食物。

　　3观察指标

　　统计成功妊娠情况，记录治疗期间出现的不良反应。

　　用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以(%)表示，用X2检查，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　显效：超声检测示成熟的卵子及卵泡排出，成功妊娠。有效：临床症状明显改善，超声检查示，有排卵连续2个月经周期以上基础体温呈双相状态。无效：有过排卵，但是持续时间不足2个月经周期。

　　5治疗结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1两组临床疗效比较例(%)

　　两组成功妊娠情况比较见表2。

　　表2两组成功妊娠情况比较例(%)

　　6讨论

　　排卵障碍性是引起女性不孕的重要原因之一，可引起肥胖、闭经、多毛、月经失调等症状[4]。若是长期不排卵，性激素代谢紊乱，可能造成子宫内膜过度增生，产生无周期性孕激素对抗作用，大大增加了子宫内膜癌、乳腺癌发生机率。枸橼酸氯米芬片是治疗排卵障碍性不孕的常用药，主要成分为枸橼酸氯米芬，主要对下丘脑内有效雌激素受体部位的竞争结合起作用。

　　中医认为，肾虚是引起排卵障碍的主要原因，肾一天癸一气血间平衡失调可致排卵功能障碍性不孕。有学者提出，补肾药通过提高雄激素水平而兴奋下丘脑与垂体功能[8]。另有学者认为，补肾填精法可改善卵巢与子宫血供，促进卵泡发育阳1。五子衍宗丸加减有补肾益精兼活血解郁结功效I01。方中枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、紫石英补肾精、壮阳道、助精神，覆盆子、女贞子、生地、熟地填补真阴、固精关、起阳痿，当归、白芍补血活血以资先天肾精，丹参、香附疏肝理气解郁结，五味子补肾水、益肺气、止遗泄，车前子利小便¨11¨。诸药合用，共奏补肾益精之功效。

　　综上所述，五子衍宗丸加减联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕疗效显著，妊娠率高，且不良反应少。

　　参考文献

　　[1]马望，李敏.补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕“肾虚血瘀”作用机制的研究[J].中国中药杂志，2017，42( 23)：4445-4450.

　　[2]马垄，佟雅婧.从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕[J].中国中药杂志，2017，42( 23)：4451-4454

　　[3]佟雅婧，张会仙，陈燕霞，等.马望教授治疗排卵障碍一}生不孕用药特点[J].中国中药杂志，2017，42( 23)：4459-4463.

　　[4]孙玉香，邓春艳，五子衍宗丸合逍遥散治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36( 22)：14-15.

　　[5]罗岚，陈淑琼，补肾活血法治疗排卵障碍性不孕的Meta分析[J].世界中西医结合杂志，2015，10 (3)：300-303, 377.

　　[6]葛红雨，余野，李汉章，等.氯米芬一补佳乐一黄体酮胶囊联合治疗排卵障碍性不孕的临床观察[J].国际妇产科学杂志，2015，42( 2)：209-210.

　　[7]盛拥辉，刘海真，姜春雨，等.针药结合治疗排卵障碍性不孕59例疗效观察[J].河北中医，201 5，37(8)：1216-1217，1257.

　　[8]方庆霞，邹萍，李坤寅补肾促排考治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕56例临床研究[J].中医杂志，2016，57 (11)：942-945.

　　[9]李久现，周斌.针刺联合补肾活血汤治疗排卵障碍性不孕临床研究[J].中医学报，2016，31( 8)：1156-1159.

　　[ 10]季丹，益肾促排卵汤联合HCCJ对排卵障碍性不孕患者刺激周期干预的临床研究[D].南京中医药大学，2017.

　　[ 11]徐鸽，陈跃来，针刺治疗排卵障碍性不孕的穴位应用规律研究[J].上海针灸杂志，2017，36 (5)：620-625.