针药合用治疗膝关节骨性关节炎临床观察

　　针药合用治疗膝关节骨性关节炎临床观察

　　王俊杰

　　【摘要】目的：观察针药合用治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：86-f#iJ按随机数字表法分为对照组与观察组，各-43例，两组均用骨疏康胶囊治疗，观察组加用温针治疗。结果：总有效率观察组95.35%，对照组79.090/,，两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后两组VAS评-分、WOMACi+分均下降，且观察组下降幅度更大(P<0.05);治疗期间未出现明显不良反应。结论：针药合用治疗膝关节骨关节炎可提高疗效，更利于缓解疼痛，促进关节功能恢复，且安全性较高。

　　【关键词】 膝关节骨关节炎;温针;骨疏康胶囊

　　[中图分类号]R255.684.3 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 10-1149-02

　　本研究用针药合用治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。

　　1 -般资料

　　共86例，均为2015年7月至2017年7月本院诊治患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组男16例，女27例;年龄41—67岁，平均(54.33±7.82)岁;病程6个月—10年，平均( 5.25±2.04)年;单侧发病24例，双侧发病19例。观察组男17例，女26例;年龄40～67岁，平均( 54.26±7.73)岁;病程7个月—10年，平均(5.31±2.12)年;单侧发病25例，双侧发病18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　纳入标准：符合《膝骨关节炎中医诊疗专家共识( 2015年版)》中的西医及中医诊断标准，签署知情同意书。

　　排除标准：合并其他类型关节炎疾病，合并心、肝、肾等系统严重功能障碍，既往存在精神疾病史，接受过相关药物治疗。

　　2治疗方法

　　两组均口服骨疏康胶囊(辽宁康辰药业有限公司，国药准字220060270)4粒，1日3次，连续服用30天。

　　观察组加用温针治疗。取内、外膝眼、阳陵泉、足三里、阿是、血海、鹤顶、梁丘等穴中压痛较为明显的1～3穴为主穴，湿热痹阻加曲池、合谷，肝肾亏虚加膝阳关、太溪穴，血瘀阻滞加三阴交，阳虚寒凝加关元、风市、气海。用平补平泻法，针刺得气后点燃2cm艾段插入针柄，针与艾段间垫硬纸片防止皮肤灼伤，1次30min，1日1次，1个疗程10天，后间隔2天进行下一疗程。

　　两组均治疗3个疗程。

　　3观察指标

　　用WOMAC评分量表阳1评估骨性关节炎指数，包括僵直、疼痛及功能障碍等，共100分，分值越高表示症状越严重。用视觉模拟评分法(VAS)‘4 3评估疼痛情况，共10分，分值越高表示疼痛情况越严重。

　　用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以(x+s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4 疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。显效：疼痛消失，活动功能恢复正常，实验室检查无异常。有效：关节疼痛及肿胀情况缓解，活动功能有所好转。无效：未达到“有效”标准。

　　5治疗结果

　　对照组显效14例(32.56%)，有效20例(46.51%)，无效9例(20.93%)，总有效率79.07%。

　　观察组显效21例(48.84%)，有效20例(46.51%)，无效2例( 4.650'/0)，总有效率95.350/0。两组总有效率比较差异有统计学意义(X 2=5.108，P=0.024)。

　　两组疼痛及膝关节功能评分见表1。

　　表1两组疼痛及膝关节功能评分比较 (分，i士s)

　　注：与本组治疗前比较，ap <0.05。

　　两组治疗期间未出现明显不良反应。

　　6 讨论

　　膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。主要为风、寒、湿邪入侵，气血闭阻、滞留于膝关节[5]。温针通过针刺相应穴位及艾条的刺激可促进局部血液循环，改善代谢，达到通络止痛、活血化瘀之效。

　　骨疏康胶囊由黄芪、熟地黄、丹参、淫羊藿、骨碎补、黄瓜子、木耳等组成，具有补肾益气、活血壮骨之效。

　　针药合用治疗膝关节骨性关节炎可提高疗效，更利于缓解疼痛，促进关节功能恢复，且安全性较高。

　　参考文献

　　[1]中国中医药研究促进会骨科专业委员会，中国中西 医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会.膝骨关节炎中医诊疗专家共识[J].中医正骨，2015，27(7)：4-5.

　　[2]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012: 48-49.

　　[3]曹锐，杨红玲，何润东.针刺治疗膝骨性关节炎45例临床观察[J].中医杂志，2016，57(13)：1133-1136.

　　[4]王强，陈元川，庞坚，等.膝骨关节炎证候分型与疼痛程度的相关性分析[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24 (5)：9-13, 16.

　　[5]刘源，郭艳幸，郭珈宜，等，从络病理论论治膝骨关节炎[J].中国中医急症，2017，26 (1)：72-73.