糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理体会

　　糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理体会

　　蔡燕芳，欧阳丽，陈燕娇，关枫

　　【摘要】目的探究糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理效果。方法选择2017年5月-2018年5月，该院就诊的糖尿病前列腺增生患者96例作为该次的研究对象，所有患者均采取经尿道前列腺电切术治疗，计算机随机分组方法分为两组，各48例，其中常规组给予传统护理模式，实验组给予围术期护理干预模式，对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值均明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率明显低于常规组(P<0.05);实验组与常规组的护理满意度分别为95.83%与79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对给予经尿道前列腺电切术的糖尿病前列腺增生患者来说，加强围术期护理干预措施，便于有效控制患者血糖值，降低术后并发症发生率，提高护理质量，值得采纳。

　　【关键词】经尿道前列腺电切术;糖尿病;围术期;护理

　　【中图分类号】R47 [文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)08(a)-0132-02

　　糖尿病前列腺增生患者长时间受到疾病的折磨，导致内心的精神压力巨大，容易引发多种不良情绪，引发厌世、消极、悲观等心理[1-2]，因此，医护人员应积极对患者进行疾病的诊疗与护理，帮助患者建立优良的护患关系，拉近与患者之间的距离，加强手术术的准备工作，对合并症积极进行治疗，将其手术的耐受力增强，做好术后并发症的预防工作等。该次研究选取2017年5月-2018年5月对该类患者96例均给予手术治疗，并采取相应的护理模式，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择至该院就诊的糖尿病前列腺增生患者96例作为该次的研究对象，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对该次研究知情同意。计算机随机分组方法分为两组，每组48例。常规组：年龄小与大的分别为60岁与86岁，平均( 73.26:t2.15)岁，发病时间8—35年，平均发病时间(20.13*2.12)年;实验组：年龄小与大的分别为60岁与85岁，平均年龄(73.14+2.25)岁，发病时间8.5～34年，平均发病时间(20.45±2.36)年。对比两组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对两组患者均给予行经尿道前列腺电切术进行治疗，其中常规组给予传统的护理模式，包括告知患者术前术后的注意事项，严密观察其各项生命体征，给予简单的用药指导、心理指导等。对实验组患者给予围术期护理干预措施，主要内容为以下几方面。

　　(1)术前：①术前准备工作：术前对患者积极进行降压、抗感染等基础治疗，等到平稳了病情后再给予手术治疗，术前禁食12 h，禁饮4h，术前1 d时间备皮，术前一晚进行1次灌肠，保证患者充足的睡眠。由于该类疾病患者多半为老年人群，伴有多种基础疾病，应加强术前的准备工作，降低围术期的风险性，将患者的手术耐受性提高。②术前心理护理：由于前列腺增生患者的排尿难度较大，导致患者的心理负担较重，特别是对于带尿管的患者而言，需着重加强心理上的安抚。③饮食指导：入院当日全面评估患者的血糖控制情况，对其饮食状态进行全面了解，同患者普及健康饮食的概念与意义，加强自我管理的意识，依据患者病情给予个性化的饮食健康指导，提高对饮食护理的重视程度，对其饮食方案进行制定。

　　(2)术后：①并发症的预防与护理：老年患者具有较差的生活自理能力，应加强基础护理工作，其中术后感染的危险因素包括糖尿病、高龄等，因此，术后应保持床单被褥的干燥整洁，每隔2—3 h进行翻身，帮助患者拍背，便于有效咳痰，将术后坠积性肺炎发生率降低;对患者的下肢进行按摩，便于促进血液的循环，以防下肢深静脉血栓，同时防止骶尾部受到长时间的压迫进而出现压疮;若患者术后将尿管留置，应帮助患者进行膀胱冲洗，以防尿路感染。对患者的体温、血常规进行检查，有效防治术后感染现象，及时对症处理：观察患者的附睾与睾丸书否肿大，是否疼痛感明显，以防出现生殖系统受损现象;加强尿道外口护理操作，每日更换尿液的引流袋，严格进行无菌操作。②膀胱冲洗：手术完成后需要l—3 d的膀胱冲洗时间，护理人员应对冲洗液的性状进行严密观察，对冲洗液的速度及时进行调整。③：控制血糖水平：手术完成后可选择便携式血糖仪，自我检测血糖值，便于及时掌握患者的血糖变化情况，通常情况下，术后餐后的血糖值应在11.1 mmol/L以内，积极对血糖值进行控制，便于降低术后感染情况：若术前患者给予降糖药物口服，应改为短效胰岛素治疗，这是由于该类患者的自身抵抗力较低，手术的创伤可能引发并发症，因此给予胰岛素泵注更加适用;对患者的血尿情况进行严密观察，便于对其内环境平衡性进行调节。④饮食指导：可依据患者的体质量、身高、体重指数、术后伤口所需营养、手术创伤等对每日所需摄入的食物总量、食物组成结构、每餐食物的分配量进行计算。

　　1.3观察项目

　　对比两组患者的血糖控制情况;对比两组患者术后法还是能低血糖、高血糖、感染、胃肠道不适等并发症的发生率;对比两组患者的护理满意度，选择该院自制的满意度调查量表进行分析，0—10分评分的范围，十分满意表示评分≥8分，基本满意表示评分≥6～8分，不满意表示评分低于6分。

　　1.4统计方法

　　选择SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，行X2检验，计量资料用均数±标准差(x:ts)表示，行￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血糖控制情况

　　实验组血糖值均控制良好，与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1.两组患者的血糖控制情况分析【mmol/L]

　　2.2并发症发生率

　　实验组患者术后并发症发生率明显低于常规组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2两组患者的术后并发症发生率分析h(%)】

　　2.3护理满意度

　　实验组患者的护理满意度明显高于常规组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表3两组患者的护理满意度分析【n(%)】

　　3讨论

　　前列腺增生症以老年患者较为多见，多半采取手术进行治疗，便于较快恢复身体的健康，对患者造成的创伤较小，但是对于合并糖尿病的患者而言，增加了手术治疗的难度，导致对患者的生活质量造成了影响嘲，因此，加强围术期的护理工作十分重要，可有效预防相关的并发症，加强出院指导工作。该次研究对实验组患者加强围术期护理干预方案，加强术前心理指导、饮食指导、降糖、生命体征检查等基础措施，术后做好并发症的预防、饮食指导、膀胱冲洗等，加强围术期干预，得知实验组的空腹与餐后2h血糖水平均控制良好 [4-5]。

　　由于该类患者的抵抗力较低，导致手术完成后需将导尿管留置，加强导尿管的观察，分析是否会出现尿路感染现象，且糖尿病患者明显递增了感染的易感性，高浓度的尿糖便于细菌的生长与繁殖，所以说，术后应加强血、尿糖变化的监测。术前患者处于高糖的状态下，破坏了自身免疫与再生机制，较低的修复能力，容易引发尿路感染。该次研究结果得知，实验组患者给予围术期护理干预后，并发症发生率明显低于常规组，护理满意度明显高于常规组。

　　综上所述，对给予经尿道前列腺电切术的糖尿病前列腺增生患者来说，加强围术期护理干预措施，便于有效控制患者血糖值，降低术后并发症发生率，提高护理质量，值得采纳。

　　参考文献

　　[1]聂新乾，马彬.健康宣教对门诊前列腺增生患者负面情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(19):4240 4241.

　　[2]王卫荣，优质护理对前列腺增生患者心理情绪及满意度的影响[Jl.中国卫生标准管理，2016，7(8):243-244.

　　[3]翟永丽.护理干预对前列腺增生患者生活质量的影响[Jl.齐鲁护理杂志，2014(4):43-44.

　　[4]曲宪东，何利，陈俊明，等.高危前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理[J].解放军护理杂志，2015，(7):36-38.

　　[5]葛春莲.前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围术期护理要点分析[J].基层医学论坛，2018，22(3):407-408.