安达唐治疗难治性2型糖尿病疗效观察

　　安达唐治疗难治性2型糖尿病疗效观察

　　王文惠

　　【摘要】目的探讨安达唐治疗难治性2型糖尿病的临床疗效。方法以随机抽样的方式从2017年1月-2018年1月期间在该院治疗的难治性2型糖尿病患者中选取94例实施研究，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组包括48例患者，和对照组包含46例患者。两组患者均常规应用门冬胰岛素30治疗，观察组患者在此基础上给予安达唐进行治疗。结果两组患者治疗前的FPG、2 hPG和HbAIC水平均相当，比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月和治疗6个月后的FPG、2 hPG和HbAlc水平，均显著低于对照组患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的胰岛素剂量、hormer胰岛素抵抗指数均相当，比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月和治疗6个月后的胰岛素剂量、hormer胰岛素抵抗指数，均显著小于对照组患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的BMI相当，比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月和治疗6个月后的BMI.均显著小于对照组患者，比较差异有统计学意义(P(0.05)。结论应用安达唐治疗难治性2型糖尿病，临床疗效显著，既能够有效控制患者的血糖，又能够改善患者的胰岛素抵抗指数和体质量，是当前临床治疗难治性2型糖尿病的一种有效手段，可进行临床推广。

　　【关键词】安达唐;难治性2型糖尿病;血糖;胰岛素抵抗指数;体重指数

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号1 1672-4062(2018)08【a)-0071-03

　　所谓难治性糖尿病是指使用两种以上口服降糖药或者使用胰岛素(>0.6 IU/kg)，糖化血红蛋白仍>7qo的糖尿病类型，也是临床治疗比较棘手的一种糖尿病。临床研究指出，难治性2型糖尿病患者的主要发病机制有两方面，一方面是胰岛B细胞功能衰弱，导致其所提供的胰岛素难以满足人体的基础需求，而与此同时的另一方面，胰岛A细胞过多的分泌胰高血糖素出现亢进的现象，导致胰高血糖素分泌过多，两者共同作用导致患者的肝糖原输出情况愈发严峻，从而引起难治性2型糖尿病的发病[1]。相比常规2型糖尿病来说，难治性2型糖尿病的临床治疗更加困难，常规的胰岛素、降糖药物难以达到有效的治疗效果[2】。因此，临床一直以来都在探寻一种更加有效的难治性2型糖尿病治疗药物嘲。

　　该院于2017-2018年期间应用安达唐对94例难治性2型糖尿病患者实施治疗，取得了显著疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　在该院治疗的难治性2型糖尿病患者中选取94例实施研究，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组包括48例患者和对照组包含46例患者。观察组48例患者，共包含30例男性、18例女性;年龄在45—79岁之间，中位年龄(57.6±5.2)岁;病程1～8年，平均病程(4.5±1.6)年，其中合并高血压12例，糖尿病肾病6倒，心衰3例，肝功能不全2例。对照组46例患者，共包含27例男性、19例女性;年龄47—78岁之间，中位年龄(58.3±5.5)岁;病程1~9年，平均病程(4.8±1.7)年，其中合并高血压14例，糖尿病肾病6倒，心衰3例，肝功能不全l例。两组研究对象各项资料之间的分别情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该次研究实施前上报并经伦理委员会审核，批准，且入组研究对象均签署了人组同意书，自愿参与研究。

　　1.2治疗方法

　　两组患者均常规应用门冬胰岛素30治疗，胰岛素剂量≥0.6 IU/( kg.d)，观察组患者在此基础上给予安达唐进行治疗，安达唐10 mg qd。两组患者在治疗过程中，根据指尖血糖监测结果，每隔3d对胰岛素剂量进行1次调整，直到血糖控制达标，达标标准为FPG≤7.0 mmol/L,2 hPG≤ll.l mmol/Lc4].

　　1.3观察指标

　　观察两组患者治疗3个月和治疗6个月后的血糖控制情况，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平;胰岛素剂量及hormer胰岛素抵抗指数;体重指数(BMI)m。

　　1.4统计方法

　　研究过程中使用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料和计量资料分别以[n(%)]和(x±s)形式表示，分别采取X2检验和￡检验进行，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的血糖控制情况比较

　　两组患者治疗前的FPG、2 hPG和HbAIC水平均相当，比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月和治疗6个月后的FPG、2hPG和HbAlc水平，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1两组患者的血糖控制情况比较(xts)

　　2.2两组患者的胰岛素剂量及hormer胰岛素抵抗指数改善情况比较

　　两组患者治疗前的胰岛素剂量、hormer胰岛素抵抗指数均相当，比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月和治疗6个月后的胰岛素剂量、hormer胰岛素抵抗指数，均显著小于对照组患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2两组患者的胰岛素剂量及hormer胰岛素抵抗指数改善情况比较(xts)

　　2.3两组患者的体重指数改善情况比较

　　两组患者治疗前的BMI相当，比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月和治疗6个月后的BMI，均显著小于对照组患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者的体重指数改善情况比较[(i±s)，kg/m2】

　　3讨论

　　对于难治性2型糖尿病患者来说，往往会采取长期大量应用胰岛素治疗的放松进行治疗。但临床实践表明，难治性2型糖尿病患者长期大量应用胰岛素治疗会频发的发生低血糖，危害甚大。不仅如此，难治性2型糖尿病患者长期大量应用胰岛素进行治疗，还会引起中心性肥胖，进一步加重患者的药源性高胰岛素血症所致高血压等并发症。而肥胖和高血压都会对患者的心脏、肾脏、脑等器官产生损害，从而引起高血压、心衰等一系列的并发症，加重患者的病情。因此，临床在选择难治性2型糖尿病患者治疗所用胰岛素时，不仅要关注其降糖效果，同时还要关注其是否能够改善患者的器官受损情况。

　　因此，临床一直致力于寻找一种更加有效的难治性2型糖尿病治疗药物，该次研究中应用安达唐对难治性2型糖尿病患者实施治疗，结果表明，应用安达唐治疗患者，其治疗3个月、6个月时的血糖控制效果，要显著优于常规胰岛素治疗的患者(P<0.05)，这一结果表明，应用安达唐治疗能够使患者获得更加良好的长期血糖控制效果。且观察组患者的胰岛素剂量、hormer胰岛素抵抗指数，均显著小于对照组(P<0.05)，这也表明，安达唐对于改善患者远期血糖控制效果具有显著意义。同时可以看到，观察组患者治疗后的体重指数改善情况显著优于对照组( P<0.05)，这表明安达唐的应用不仅利于患者血糖控制，同时对于改善患者脂代谢也有显著作用。

　　安达唐即达格列净，是一种钠一葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，主要是借助非胰岛素依赖作用机制，通过高选择性地抑制SGLT2，减少肾脏葡萄糖重吸收，通过尿中直接排出多余糖分，从而降低2型糖尿病患者体内的血糖浓度以达到治疗糖尿病的作用嘲。不仅如此，现有研究数据也指出，应用安达唐对难治性2型糖尿病患者实施治疗的过程中，对于同时合并心血管疾病史或存在心血管高危因素的患者，安达唐不仅能够有效地产生良好的血糖控制效果，同时对多重心血管危险因素也具有良好的改善作用。同时临床研究指出，安达唐的应用不仅能够有效地弥补胰岛素单独治疗易引起的低血糖和体重增加等不良反应，为难治性2型糖尿病的治疗提供了有效的途径。

　　从以上研究结果可以看到，应用安达唐治疗难治性2型糖尿病，临床疗效显著，既能够有效控制患者的血糖，又能够改善患者的胰岛素抵抗指数和体质量，是当前临床治疗难治性2型糖尿病的一种有效手段，可进行临床推广。

　　参考文献

　　[1]徐瑜，毕宇芳，王卫庆，等.中国成人糖尿病流行与控制现fk-20io年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(3)：184-186.

　　[2]于平，杜雪平，董建琴，等.2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况分析[J].中国全科医学，2014，17 (12)：1423-1426.

　　[3] Tanaka Kumiko,Saisho Yoshifumi,Manesso Erica,et al. Effects of Liraglutide Monotherapy on Beta Cell Function and Pancreatic Enzymes Compared with Met -formin in Japanese Overweight/Obese Patients with Type 2 DiabetesMellitus:A Subpopulation Analysis of the KIND - LM Randomized Trial [J]. Clinical drug investigation,2015,35

　　(10)：675-684.

　　[4]胡朝谦，于骊，李春君，等，西格列汀或吡格列酮+二甲双胍对单用二甲双胍血糖控制不佳T2DM患者的疗效和安全性比较[J].山东医药，2014, 54( 21)：60-62.

　　[5] Daniel Antonio de Luis,Hilda F Ovalle,Conzalo Di-azSoto,et al.Role of genetic variation in the can -nabinoid receptor gene (CNRl) (G1359A polymorphism) on weight loss and cardiovascular risk factors af -ter liraglutide treatment in obese patients with di-abetes mellitus type 2[J].Journal of investigative medicine, 2014, 62(2):324-327.

　　[6]李锦华，张红，李莹芳，等.GLP-1受体激动剂联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者控糖效果及体重的影响[J].现代生物医学进展，2016,16(18)：3500-3503.