利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察

　　利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察

　　于苗苗

　　【摘要】目的观察利格列汀对经二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床效果。方法2017年1-12月在该院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者中选择86例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其平均分成两组，即对照组采用二甲双胍进行治疗，观察组则使用利格列汀与二甲双胍联合治疗，对比两组患者治疗前后体质量指数、腰围、血清各项指标的变化。结果治疗后，观察组BMI、WC、HbAlc、2 hPBG指标相比于对照组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，观察组治疗后的SBP、TC、TG、LDL-C改善情况明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肥胖2型糖尿病患者时采用利格列汀联合二甲双胍可将其血糖、血压、体质量指数等控制在正常水平内，减少心血管危险因素的发生。

　　【关键词】利格列汀;二甲双胍;肥胖2型糖尿病;心血管危险因素;临床效果

　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)08(a)-0057-02

　　2型糖尿病在临床上又被称为成人发病型糖尿病，主要因缺乏胰岛素分泌所引起的一种高血糖现象，属于一种内分泌代谢疾病【1】。患者发病时会出现多饮、多尿、多食、体重下降、疲惫、乏力以及视力下降等临床症状，据流行病研究指出，患者过于肥胖、血压过高、年龄增高、血脂异常等因素均会增加诱发心血管疾病的风险[2】。近年来，随着社会的快速发展、人们摄取能量的增加、缺乏适当的运动，导致该疾病的发病率逐渐上升，如2010年我国糖尿病患者人数高达9 000万，但只有约一半的人数在治疗后达到控制的血糖水平[3】。2017年1-12月该文采用利格列汀与二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者，研究其对心血管危险因素的作用，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取该院86例肥胖2型糖尿病患者定为该次研究样本，按照治疗方法的不同将其平均分成对照组(二甲双胍)、观察组(利格列汀联合二甲双胍)。对照组43例患者中，男性患者23例，女性患者20例;小年龄36岁，大年龄78岁，平均年龄(55.26±2.41)岁;病程范围在2—11年之间，平均病程为(5.23+1.01)年。观察组43例患者中，男性患者24例，女性患者19例;小年龄35岁，大年龄77岁，平均年龄(55.11+2.24)岁;病程范围在2—12年之间，平均病程为(5.34+1.42)年。对比两组患者的基本信息，均差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2治疗方法

　　对照组患者采用二甲双胍(注册证号BH20080142)进行治疗，用法用量：予以患者1 000 mg的二甲双胍口服使用，2次/d，持续治疗6个月;观察组患者在上述基础添加利格列汀(国药准字J20130081)进行治疗，用法用量：给予5 mg的利格列汀口服，1次ld，连续服用6个月。治疗期间患者可持续之前的饮食、生活习惯。

　　1.3观察指标

　　①样本采集：要求患者空腹于清晨抽取静脉血，测定其血糖：糖化血红蛋白( HbAlc)，血脂：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);给予75 g的50010葡萄糖注射液口服，2h后将其静脉血进行抽取，检测患者餐后2h血糖(2 hPBG)。

　　②指标检测：采用免疫酶法对两组患者的治疗前后血糖、血脂水平进行检测，使用离子交换层析法对其治疗前后的糖化血红蛋白水平进行测定;详细记录两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)。

　　1.4统计方法

　　数据的分析处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用百分比(%)表示，行X2检验;计量资料用均数±标准差(x+s)表示，行￡检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2比较两组治疗前后的血压、血脂等各项指标变化统计学发现，对照组患者治疗前后的各项指标均无较大差异，且与治疗后的观察组比较，在SBP、TC、TG、LDL-C水平上均差异有统计学意义(P<0.05);而观察组治疗后的各项指标与治疗前比较，各项指标有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2比较两组治疗前后的血压、血脂等各项指标变化(xts)

　　注：与组内治疗前对比，‘P<0.05;与对照组治疗后对比，△P<0.05,差异有统计学意义。

　　3讨论

　　2型糖尿病患者多是因机体中胰岛素分泌不足导致血糖出现异常升高，早前临床上常采用二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈等降糖类以及胰岛素类药物对该疾病患者进行治疗，如二甲双胍治疗过程中的药效可直接作用于患者体内糖代谢的过程，加强糖的无氧分解.提高机体对葡萄糖的摄取能力，在一定程度上促使机体中胰岛素的分泌、降低血糖水平，属于肥胖2型糖尿病患者治疗的常用药物;但因存在低血糖、体重指数增加等副作用，且血糖水平控制程度不是很理想，影响治疗的效果‘卅。如该文对照组患者治疗后的HbAlc、2 hPBG水平均有所下降，但相比于观察组的各项指标均更高，且差异有统计学意义(P<0.05)。利格列汀是一种化合物，属于一种新型的二肽基肽酶-4抑制剂，而二肽基肽酶_4对人体肠促胰岛素激素样多肽一1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽可起到良好的降解作用，具有极强的有效性、选择性。因此，给予肥胖2型糖尿病患者服用利格列汀后，其药效可与二肽基肽酶-4可逆结合，可将其活性肠促胰岛素激素的浓度有效提升，形成一种葡萄糖依赖的方式增强患者体内胰岛素的释放，促使机体中葡萄糖水平恢复平衡状态，进而降低其胰高血糖素的含量，达到良好的血糖控制效果c5]。此外，由于二肽基肽酶-4抑制具有较好的降脂、降压、保护心血管等作用，治疗过程中可将患者的SBP、TC、TG、LDL-C值有效降低，恢复正常水平，减少因高血压、高血脂等引起心脑血管疾病的风险。如该文研究结果所示，治疗后观察组患者在血糖、血脂、BMI、WC等指标上的改善程度均优于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，采用利格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者可有效预防心血管发生的危险。

　　参考文献

　　[1]赵晓伟，田坚，沈静雪，等.利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J】，贵州医药，2016，40(1):40-42.

　　[2]徐静，郭剑.二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者中联合利格列汀的临床观察[Jl.中国医药指南，2016，14(3)：74.

　　[3]宋美玲.利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(30)：124-125.

　　[4]李雨鹏，王应娜.利格列汀联合银杏叶提取物对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病患者肺功能的影响[J].实用药物与临床，2017，20(6):634-639.

　　[5]于会敏.利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效果[J].糖尿病新世界，2017，20(12)：70-71.