流程再造在急诊输液护理管理中的应用

　　流程再造在急诊输液护理管理中的应用

　　邵菊香

　　【摘要】目的：探讨流程再造在急诊输液安全管理中的应用效果，以提高急诊护理质量。方法：选取浙江省常山县人民医院急诊室实施流程再造前急诊输液患者400例和实施后患者400例。对实施流程再造前后急诊科输液相关安全事件的例数及患者满意度进行比较。结果：实施流程再造后，急诊输液安全事件的发生率，显著低于流程再造管理前(P<o.05)：与实施前相比，实施流程再造后患者对流程管理、用药过程中的安全性及对护理人员服务质量的满意度方面都有明显提升(p<o.05)。结论：流程再造在急诊输液护理全管理中的实施，取得了良好的应用效果，再造后的输液流程更高效、安全、合理，能够降低输液过程中的事故率，有效提升用药过程中的安全性及患者满意度。< p="">

　　【关键词】流程再造;急诊输液;护理管理;护理质量;应用

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　在急诊抢救治疗中，静脉输液是常用且有效的给药方法，要求做到准确、安全和操作快速，为急诊护理工作中不可或缺的重要环节‘1]。同时，急诊输液室具有患者多、流动性大、病种复杂、用药品种多、剂量多及核对困难等特点，工作中存在诸多的安全隐患，给输液护理管理带来了很大的挑战。传统的、输液护理管理存在诸多问题，如耗时长、就诊环节多等，患者和家属满意度低，护士工作压力大‘2]。近年来随着医疗护理技术的进步与医疗模式的改进，越来越多的医院和科室应用流程再造提高护理质量，以利于更好地为患者提供优质护理服务。科室从2017年1月始将流程再造应用于急诊输液护理管理中，获得了令人满意的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取浙江省常山县人民医院急诊室实施流程再造前的急诊输液患者400例，其中男256例，女144例;年龄为14～69岁;平均输液史(5. 90±1.80)次。选取实施流程再造后急诊输液患者400例，其中男260例，女140例;年龄为15～72岁;平均输液史(6. 50±1.40)次。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面的差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　流程再造前予以患者常规急诊输液流程管理，流程再造后将流程再造管理应用于患者急诊输液管理。

　　(1)对电子处方医嘱进行规范化管理：根据医院信息系统网络，急诊室护士将医生输液处方进行规范化整理，有利于护士站将处方及标签信息直接生成并打印。

　　(2)对取药核对环节实施优化管理：急诊输液室与药房之间的距离必须科学、合理，方便护理人员往来，药房工作人员对处方核对后，可直接打印输液标签，药师依照输液信息直接摆药，药品后通过传送带直接送到对应的药品配置间，药师与护士当面核对。

　　(3)建立和完善输液室药品传送流程：建立和完善从护士接单台、药房、配制间到输液室的快速合理传送取药流程，尽可能减少护士在取药方面的时间，优化输液流程，加快输液流程速度。

　　(4)扫码核对：护士在输液前必须认真、仔细对输液处方进行核对，并仔细将代表患者身份的处方标签与输液袋条码进行扫码核对，两码无误后才可实施输液。

　　(5)应用无线呼叫系统：患者在输液工程中如有任何情况或需要，都可借助无线呼叫系统向护士站求助，护士的手持信息录入设备会实时显示相关信息，如呼叫者姓名和座位号等，借助该系统，护十实时了解和处理患者的问题和需求‘钆

　　(6)建设标准的静脉药液配置环境：护士在药液配置的过程中，一定要做到无菌操作，护士严格遵循无菌原则，有效保护了操作人员与操作环境的。

　　1.3观察指标

　　统计比较实施流程再造前后急诊科输液相关安全事件的例数，向患者发放自制的问卷调查表，调查患者流程再造实施前后对流程管理、用药安全性和护理满意度。

　　1.4 统计学方法

　　对所得数据运用SPSS 19.O统计学软件进行分析，采用X2检验比较数据资料，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后输液安全事件发生情况比较 实施流程再造后，急诊输液安全事件的发生率为4. 50%，明显低于流程再造实施前的19. 75%(P<0.05)。见表1。

　　表1实施前后输液安全事件发生情况比较

　　2.2 实施前后患者的满意度比较实施流程再造后患者对流程管理、安全用药及护理满意度，均有较为明显的提升，与实施前比，差异显著(P<0.05)。见表2。

　　表.2 实施前后患者的满意度比较[例(%)]

　　3讨论

　　急诊输液室的特点是患者人数多、病情复杂且时常危急，输液_T^作量非常大，护理工作自然也是量大任重，如此强度的护理流程要保证顺利实施是有很大难度的，护理方面的问题时有发生。急诊输液护理以往大多采用传统的流程管理模式，输液等候时间长，就诊环节较多，患者及家属情绪焦虑、烦躁，极易引起护患纠纷。因此，流程再造在急诊输液的安全管理中的应用，是完全必要的。流程再造在急诊科输液中的应用，不仅使护士的护理行为得到了规范，护理规程在的安全隐患得到有效排除，护理工作的质量水平也因此得到有效提升，患者安全也有了保障。

　　输液流程再造管理模式取消了患者取药这道环节，以往由患者保管药品引发的不安全因素从此得到有效规避，合规的输液药品存放环境也有了保障;建立和完善了药品传送流程，不仅减少了护士取药、配药至输液之间所用的时间，同时也杜绝了发出药品与医嘱不符、处方与医嘱不符等问题，输液时的用药错误得到了有效规避，治疗室的无菌环境也有了保障，护士的]一作环境也大为改善。同时，双联标签条码的扫描核对等现代化手段，能高效杜绝护理问题的出现。

　　输液流程再造能大化地发挥医院有限的护理人力资源的作用，使护理T作质量和效率得到质的提升‘7。输液处方格式的规范化，使患者无需往返于诊室、药房、收费处及输液室之问。减少r取药环节，患者只需凭处方即可登记输液，节约了患者的时间。利用现代化信息技术，输液标签自动生成并采用电脑打印，避免了人为操作可能带来的失误，不仅缩短了患者的等候时间，减少了因候诊时问过长而导致患者不满引起护患冲突，同时也提高r登记及核对护士的工作效率，使输液流程更加顺利、快捷。

　　实施流程再造后，当班护士输液期间要做到经常巡视，实时掌握患者的输液情况和病情，通过科室内呼叫系统及时应答患者，做到随叫随到，为提供患者及时的、满意的服务，输液的安全性才有保障，输液工作也随之能顺利完成。输液流程再造使简单的输液护理工作，变成为患者及家属提供具有明显人文特色的全方位、全程、无缝隙的温馨护理服务，缩短了护士与患者的距离，提高了患者对护士护理工作的满意度。护士着装统一、整洁，环境温馨、安静，井然有序，配置问明亮、洁净，护士每项操作都严格执行条形码扫描双重核对，这样不仪输液安全有了保障，而且患者和家属对输液安全的信任度和对护士工作的满意度也大大提高。

　　综上所述，在急诊科输液护理管理【11实施流程再造，提高了护理质量和工作效率，减少了输液环节，提高输液安全性，确保患者得到高效、安全的治疗和护理，体现了“为患者提供优质护理”的服务理念。

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