社区流动人口中孕产妇管理的困境与措施

　　社区流动人口中孕产妇管理的困境与措施

　　俞琼 蒋玲祥

　　【摘要】随着城市的快速发展，外来流动人口逐渐增加，然外来流动人口中的孕产妇保健和管理水平，也是衡量我国及浙江省绍兴市卫生健康水平的重要指标。近年来，随着浙江省绍兴市经济的快速发展，外来务工等人员不断增加，然因外来流动人口的增加，给浙江省绍兴市各社区孕产妇管理工作带来极大困境。加强对浙江省绍兴市社区流动人口孕产妇的管理，成为当前健康管理的重要工作内容之一，通过对浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理困境的分析，并提出相应管理对策，以应对外来流动人口孕产妇数量的增加，更好的保障外来流动人口孕产妇生命健康安全，同时为完善浙江省绍兴市外来流动人口孕产妇管理机制提供参考。

　　【关键词】外来流动人口;孕产妇;管理对策;困境

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：B

　　随着人们生活水平的不断提高，浙江省绍兴市医疗保健条件得到极大改善，围生期保健水平也显著提高，孕产妇和围生儿死亡率显著下降。然随着浙江省绍兴市经济的快速发展，外来流动人口也逐年增多，流动人口中孕产妇管理成为浙江省绍兴市社区管理的困境，并且外来流动人口孕产妇保健水平好坏，也影响着浙江省绍兴市乃至我国卫生健康水平评价。所以加强对外来流动人口中孕产妇的卫生保健管理工作十分重要，同时也是社区妇幼保健工作的重点内容。随着社会改革开放的不断深入，我国社会各项事业及市场经济得到快速发展，然在城市发展进程中，社区外来流动人口孕产妇管理成为当前健康管理的难题，尤其是在社区特别明显瞳]。就浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理存在的困境进行分析，并提出相应管理对策，以改善浙江省绍兴市社区外来流动人口中孕产妇管理的状况。

　　1 孕产妇管理存在的困境

　　(1)社区外来流动人口孕产妇系统管理网络不完善，社区主要以社区卫生服务中心为主，然随着浙江省绍兴市城镇化建设的不断发展，当前社区卫生服务中心已难以满足城镇化发展需求，从而致部分处于城乡结合部的社区卫生服务中心网络未完全覆盖。而外来流动人工常集中在城乡结合部，从而致浙江省绍兴市社区外来流动人口管理困难。

　　(2)社区卫生服务中心人员配备不足，当前浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理工作还存在较多不足之处，同时各社区卫生服务中心人员不足，而多数为妇幼兼职人员，甚至导致出现缺位情况，从而致社区卫生服务中心工作人员工作忙乱，难以全心投入到妇幼保健工作中。即便有人负责管理妇幼保健工作，但因工作时间无法得到保证而致其难以较好的履行其工作职能。编制有限，因编制等原因而致工作人员待遇难以得到保障，终致人才难以留住，影响工作人员的积极性和队伍稳定性，从而使浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理工作缺乏规范性，影响浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇的健康管理工作‘3]。

　　(3)经费投入不足：近年来，我国经济得到快速发展，经济实力逐渐增强，然浙江省绍兴市仍有多数地区乃至社区经济较差，政府在保健网络投入上存在不足。尽管通过财政补贴可缓解人员工资紧张问题，但仍难以满足正常工作开展的需求，所以在保障常住人口孕产妇健康管理正常状况下，做好外来流动人口孕产妇健康管理工作则存在一定困难。川。

　　(4)宣传力度不够，认识不足。部分领导对浙江省绍兴市社区妇幼工作的认识不足，从而导致社区卫生服务中心建设不够，系统网络建设不完善，基础设施较差，人才队伍欠缺。此外，因领导不重视而致社区卫生服务中心日常业务开展经费出现短缺，影响社区卫生工作的正常开展。

　　(5)外来流动人口孕产妇自我保健意识较差，近年来，浙江省绍兴市外来流动人口逐渐增加，然孕产妇人数也随之增多，因外来流动人口存在流动性大和居无定所及经济落后、自我保护意识差等特点，从而致浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇的正常保健受到影响。社区外来流动人口还处于社会底层，其生活条件相对较差且文化程度低，其外出务工的首要目标是解决温饱问题和改善当前生活状况，所以其无心接受保健知识，且能力不足，缺乏接受新知识的主动性和积极性。同时受外来流动人口居无定所等影响而致浙江省绍兴市社区宣传管理工作出现困局。

　　(6)社区卫生工作人员积极主动服务意识较差，受传统保健模式的影响，不管是管理层还是工作人员，其在思想上存在认识不到位，认为自己只要做好分内或领导安排的任务即可，缺乏主动服务意识和工作积极性。

　　2管理对策

　　为改善浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理困境，提高外来流动人口孕产妇管理服务质量，降低孕产妇和围生儿的死亡率，提高妇幼保健工作质量。就浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理中存在的困境，特提出相应的管理对策。

　　(1)保障外来流动人口孕产妇卫生服务公平性：社区外来流动人口孕产妇多数来自贫困地区，其经济状况较差且文化程度低，家庭社会地位较低，属于当前社会中的弱势人群。因此社区卫生服务中心可积极主动为其提供免费的基本卫生服务保障，降低孕产妇的患病率和死亡率，服务过程中要体现出社会公平、平等和对网难群众的关注及关怀0 6]。

　　(2)加强领导，完善制度，明确各自责任。各社区卫生院均需成立外来流动人口孕产妇管理领导小组，由分管副院长任副组长，成员由相关科室主任组成，主要为医务科、公共卫生科及妇产科，根据浙江省绍兴市外来流动人口孕产妇保健管理办法，并结合浙江省绍兴市各社区自身实际特点，来制定具体的管理细则和考核细则及奖惩办法，并明确落实到工作实处。各部门要相互合作、支持，动员全社会力量来共同参与外来流动人口孕产妇的管理口。由政府牵头，各部分合作，将制定的管理措施真正落实。卫生行政主管部门要积极牵头，并联合社区医疗保健机构等齐抓共管，各负其责，定期召开会议，以解决实际工作中遇到的问题。

　　(3)加强信息化建设，开展多形式的健康教育活动。各部门要加强合作，完善社区卫生服务中心的信息化系统建设，同时做到全市卫生系统信息共享。通过健康教育宣传活动来营造良好的爱护外来流动人口孕产妇的良好氛围。通过广泛宣传来提高外来流动人口孕产妇自我保健意识，改变其传统生育和健康观。

　　(4)创新服务机制：社区卫生站在服务时要淡化外来流动人口的概念，要树立起为所有孕产妇提供公平、完整、连续、平等的健康管理服务理念，完善当前绩效考核方案，将外来流动人口孕产妇健康管理工作纳入到年度考核中。积极为外来流动人口孕产妇提供优惠措施，减轻其经济压力。计生部门可凭借准生证和流动人口证减免分娩住院费用，对特困家庭可给予一减三优惠措施，B超检查减免50%，各项生化检验减30。

　　(5)做好外来流动人口孕产妇的调查工作，提高保健覆盖率。社区责任意识每月定期到出租房等地进行摸底调查，宣传优惠政策，及时将孕产妇情况上报给上级卫生机构。充分利用广播和报刊等渠道进行宣传教育，提高外来流动人口孕产妇的母婴保健知识和分娩知识及分娩优惠措施等。社区卫生服务中心要为外来流动人口孕产妇建立健康档案，做到“首查建册、有查有管、属地管理、，定期随访”。根据孕产妇自身特点给予产前检查，并提供营养指导和保健知识，做好产前筛查和高危孕妇的筛查等㈨。

　　(6)加大经费投入：政府应安排合理资金，来保障社区卫生服务中心孕产妇管理工作的正常开展，改善社区卫生服务中心环境，更好的为外来孕产妇服务。同时还可通过筹措资金来扩大妇幼保健项目，将外来流动人口中的孕产妇纳入服务范围，通过多渠道来减轻外来流动人口中的孕产妇困难，降低其就医门槛。

　　综上所述，浙江省绍兴市社区外来流动人口孕产妇管理工作存在一定困境，通过积极采取合理措施进行管理，可在一定程度上缓解当前工作不足，更好的为其服务，同时为改善浙江省绍兴市卫生服务状况提供良好的保障。

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