医院麻醉质量与安全管理策略的研究

　　医院麻醉质量与安全管理策略的研究

　　李巧 陈敏 李海霞 张耀飞

　　【摘要】随着我国经济的飞速发展，且随着环境污染等问题的出现，人们对健康的重视和关心程度逐渐加深，而在临床的表现为手术量增加。而麻醉作为手术过程中极其重要的一环，麻醉的质量和安全是保证医疗质量的重要保障。提升麻醉的质量和安全保障，不仅为患者提供了更多的生命安全保障，也是为医院的医疗质量提供依据。

　　【关键词】手术;麻醉;质量;安全;研究

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：B

　　近年来，随着经济的发展，人们对健康的重视程度日益加重，而且随着医保和新农合制度的趋于完善，也使得医院手术室的手术量大大增加，手术室的患者年龄跨度也更加宽泛，这导致手术的难度和要求越来越高。而麻醉是手术顺利进行的保障，是患者生命的支撑口3。只有麻醉的安全和质量控制到位，患者的手术才能更顺利的完成，因此现代社会对手术过程中重要的麻醉环节的要求越来越高，这对麻醉的质量和安全提出了新的挑战。随着医院手术‘量的增加，为.确保患者的生命安全，需要提高手术过程的质量和安全水平，确保麻醉过程的质量和安全，因此开展了麻醉的质量和安全管理措施。

　　1 麻醉质量和安全影响因素

　　1.1 患者自身因素

　　患者的年龄、性别、身体状况和合并疾病等，都会影响麻醉的效果和质量，大部分由麻醉造成的死亡都和患者的身体状况较差有关。因此，在麻醉之前需要对患者的身体状况详细检查，对身体状况较差的患者，在麻醉过程中需要密切关注，以防止意外发生。

　　1.2麻醉因素

　　麻醉是一项需要技术和经验的工作内容，依据患者的身体状况和麻醉需求，需要选择合适的麻醉方式和麻醉药物，并且在麻醉操作的过程，需要谨慎小心，防止出现操作失误的现象。当麻醉医师经验不足和技术技能欠缺，会容易因为在某个环节的差错，而导致患者发生意外事故。

　　1.3 麻醉人员的因素

　　麻醉人员在保证了经验和技术技能以后，还需要具备较高的素质。麻醉面对的患者大多数处于危险状况，在进行麻醉的过程中，必须以患者的安全为第一要求，在麻醉过程中约束自身的各项不良行为，保证麻醉行为的顺利进行。另外，医院也需要根据手术量的需求，使麻醉医师配备足量j防止因麻醉师不够，也无法进行手术操作的现象发生。

　　2质量和安全保障的措施

　　2.1 制定科学合理的规章制度

　　为了保证手术室内麻醉的质量要求和安全保障，需要对科室制定相关的管理规范制度。规定麻醉医师在患者进行手术之前需要亲自对患者进行探视，在进行麻醉之前要求对患者的健康情况和生命体征有详细的了解，并且向患者说明手术麻醉的风险，让患者对自身情况和麻醉风险都有直观的了解，方便患者自己进行判断。同时，面对患者对麻醉相关内容的提问，需要及时解答，尽量消除患者的恐惧和顾虑。

　　2.2提高麻醉监护意识

　　在麻醉之前需要针对患者的情况制定风险防范措施，提前做好准备，并在进行麻醉和手术的过程中，提高监护意识，时刻监察患者的生命体征。有效提高麻醉监护意识，能够及早发现一些重要的异常现象，然后及时做出急救措施，有效防止意外事故的发生[3。在监护过程中主要监护血压、脉搏、血氧饱和度、心电图等。同时，医院在采购的时候，需要尽可能保证各个手术室的麻醉机和监护仪保持一致，防止麻醉医师在操作的过程中出现因不熟悉而造成的人为错误，并需要对麻醉机和监护仪定期保养，防止仪器出现故障。

　　2.3 注重与外科医师的合作沟通

　　在患者进行麻醉和手术之前，麻醉医师和外科医师需要提前针对患者的身体状况和病症进行沟通交流，完善两者的衔接和配合内容。尤其是在体外循环过程中，不仅需要麻醉师和外科医师进行配合，也需要和灌注师进行合作。例如部分医师在转流相当长的时间后尚不知道预充液的成分，就会导致医师难以将患者的容量和内环境调控好，而体外循环中低血压的原因可能由多种原因造成，因此需要具体问题具体分析，在操作过程需要多方进行配合完成。

　　2.4建立麻醉药品的安全管理

　　麻醉药品的种类较多，而且麻醉类药品与精神类和毒性药品都需要专门进行分类管理，防止被不法分子偷窃使用。另外，手术室内的麻醉药品必须保证处于有效期内，一方面需要从采购端进行控制，确保所采购的麻醉药品具有至少6个月以上的有效期。另一方面，在分发麻醉药品的时候，需要遵守“先进先出、近期先出、按批号分发”的重要原则。通过各种手段保证药品的有效性。麻醉医师需要对手术室内的麻醉药品有充分详细的了解，在不同的患者、不同的病症选择合适的麻醉药品进行使用，并需要清楚每个麻醉药品的存放地。

　　2.5加强麻醉过程中的感染管理

　　需要对麻醉科常用的一次性器材进行严格管理，必须在检测以后才能投入使用，发现不合格产品必须立即销毁。而需要重复使用的器械，必须在每次使用以后进行消毒，使用之前也需要进行消毒，才能重复使用。麻醉机是细菌和病毒传播的主要和重要途径，传染病患者使用以后，必须经过严格消毒才能再次使用钊。对于麻醉以后产生的各项医疗垃圾和废弃物，需要按照医疗废品处理办法进行严格处理，防止具有感染性的废弃物发生遗失，造成对他人的感染和传播。

　　2.6 建立应急预案机制和应急程序

　　①建立外用紧急插管的应急预案。为满足急诊外出抢救的需要，在科室需要配备足够的外出气管插管箱，并对各种物品和药品明确规定基数，并班班交接，麻醉科人员每日检查，如发现不足需要及时补充5]。②建立麻醉科的应急预案。需要将麻醉用的各项物品准备齐全，以应付各种突发情况。每日需要对麻醉使用的麻醉机、气管插管用具、穿刺包、血氧监测仪器和负压吸引器等麻醉使用的医疗器械进行检查，查看器械是否存在故障，确保在使用过程中处于良好状态。并确保各种麻醉药品备用齐全，能满足各种麻醉操作的用药需求。

　　2.7 开展规范季度质量考评

　　为了确保各项质量管理]二作能有效进行，需要通过季度质量考评来对质量现状进行反馈。在考评工作中主要注意：①重视基础质量考评，将平时检查发现的问题都需要记录，并与季度总结结合进行考评。②严格按照标准执行，在结束考评以后对问题进行分析，及时反馈。考评结果需要与绩效奖金相挂钩，以引起麻醉科室人员的重视L51。

　　3 麻醉质量与安全管理的提升效果

　　医院经过在麻醉科进行一系列质量和安全管理措施的实行以后，医院在手术中的麻醉操作过程更加谨慎严密，从未发生过任何麻醉差错，麻醉的相关器械和药品管理井然有序，麻醉效率得到极大的提升，带给患者更安全、安心的体验，提升了患者满意度。并且通过对麻醉技能和麻醉师素质的培养，使医院产生了一批高素质、高水平的麻醉医师，促进了医院麻醉水平的提升，提高了医院的整体医疗水平和医疗质量。同时，通过培养麻醉医师、灌注师和外科医师的配合，增加了三者之间的默契，体现在临床手术过程中，提高了手术的完成水平，为患者的生命安全提供了又一道保障。

　　4结语

　　由于外科的各类手术都需要使用到麻醉，麻醉涉及的病种种类和患者也很多，因此，麻醉需要专业、有效、高超的技术水平，也是一项高风险的医疗工作，说明了麻醉在医疗质量管理中具有极其重要的地位。有效提高麻醉质量和安全，在现代社会中，具有非常重要且实际的现实意义。而在医院所推行的各项质量与安全保障措施，取得了良好的效果。

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