妇产科病房的护理安全隐患与管理对策

　　妇产科病房的护理安全隐患与管理对策

　　王巧巧

　　【摘要】目的“总结分析妇产科病房护理中的安全隐患，针对性的提出护理管理对策。方法：总结回顾以往妇产科病房护理T作中存在的问题，从人为因素、管理因素、技术因素、用药因素、沟通因素、疾病因素等方面人手，全面分析妇产科病房护理中存在的安全隐患，并提出针对性的管理对策。结果：在针对性的进行护理管理对策调整后，妇产科护理质量显著提升，护理不良事件发生率显著降低，患者的护理满意度显著提高。结论：妇产科病房护理中存在较多的安全隐患，分析总结这些因素，并针对性的提出管理对策，能够有效避免护理不良事件的发生，从而全面提升护理T作质量。

　　【关键词】妇产科;护理管理;安全隐患;护理质量

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　护理安全指的是患者在住院治疗期间一切与护理内容相关的安全问题，护理安全是护理质量的重要体现，同时也是影响患者满意度的重要因素。随着医疗改革的不断深入，患者及家属也更加重视护理安全问题‘嵋。妇产科收治患者特殊，产妇和婴儿都是家庭关注的重心，护理风险性较大，且专业性强，属于风险高发科室，如果护理安全问题处理不当极可能引发医患纠纷，因此护理安全管理工作也存在诸多困难。而了解妇产科护理工作中存在的问题，查漏补缺的制定相关管理对策，是提升工作质量的前提。就妇产科病房护理工作中存在的安全隐患进行了总结，并提出了相应的管理对策。

　　1 妇产科病房的护理安全隐患

　　1.1人为因素

　　人为因素主要体现在工作责任心不强、风险意识差等方面。护理人员的观念陈旧，服务意识不强，不能正确认识到风险因素可能造成的危害，不尊重患者的权益，为了减少工作量而未严格执行相关规章制度等，从而导致护理不良事件的发生。此外，部分低年资护士缺乏足够的临床工作经验，在未做好处理工作时为了避免责罚，擅自进行护理记录的修改，推脱责任，都可能导致不良事件的发展和恶化。

　　1.2 管理因素

　　传统的管理制度过于落后，不能适应当前的护理工作需求，护士在执行相关制度时，发现制度中存在漏洞，这也是导致管理制度依从性差的一个重要因素口]。管理层对妇产科病区护理风险的重视程度不足，缺乏对护士的风险意识培养，不能在科室内形成良好的护理安全管理环境，导致自上而下的产生安全问题。缺乏有效的监控机构，不能对制度落实情况进行追踪管理，这导致护士存在懈怠心理和侥幸心理，进而导致不良事件的发生。此外管理制度的设定主要限于基础护理工作，在环境管理、药品管理方面的制度不明确，一旦出现问题很难追究，易导致护士出现工作推诿。

　　1.3技术因素

　　目前护理资源缺乏是临床各科室普遍存在的问题，且护理队伍过于年轻化。低年资护士缺乏足够的工作经验，护理专业技能不扎实，在面对突发问题时很难及时、正确做出应对，不能前瞻性的评估和预防风险因素。部分护士不能在工作巾及时察觉患者的病情变化并反馈给值班医师，导致治疗延误。助产士的专业技能不足，在助产过程中配合不默契，易导致产妇出现会阴裂伤，甚至危及产妇生命。

　　1.4 用药因素

　　护士对药物的用法用量、配伍禁忌等信息掌握不熟练，甚至部分高年资护士也仅了解常用药物的作用及用药禁忌，不能做好医嘱的核对工作，如果医嘱记录存在问题或未严格核对患者的个人信息，就可能导致药物用错，引发护患纠纷。部分护士在不了解药物作用机制和药物间影响的情况下，甚至可能影响患者的健康及生命安全。

　　1.5 沟通因素

　　在目前的医疗环境下，医患、护患关系紧张，双方缺乏信任。如果在工作中护理人员未保持良好的服务态度，未认真履行告知义务，就可能引起患者不满，甚至导致护患纠纷的发生。部分护士不尊重患者的知情权和隐私权，导致患者的权益受损，也可能士在面对患者的询问时不能正确回答或言语支吾，会导致患者怀疑加剧。

　　1.6 疾病因素

　　妇产科收治患者特殊，婴儿和产妇在围产期的免疫功能下降，加上可能出现有创治疗，如果未做好防范工作就可能导致切口愈合不良或引发医院感染。新生儿在洗澡前如果未做好相关的消毒工作，就可能引起交叉感染。

　　2护理管理对策

　　2.1 加强风险意识培训

　　强调护理安全问题的重要性，组织全科护士进行相关培训，重视风险意识的培养，学习《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等‘“51法律文件，提高护理人员的法律法规知识，使护士能够知法、守法、依法施护。定期进行护理安全问题的知识讲座，聘请专家就妇产科护理工作中常见的护理安全问题进行专题点评，结合既往工作情况进行实际案例分析，提高护士的重视程度。在培养一个阶段后，安排由科室护士负责定期讲座，由护士轮流制定主题并寻找资料，在科室范围内形成良好的氛围。

　　2.2调整护理管理制度

　　管理层要重视妇产科的护理安全问题，成立管理小组专项负责该方面内容。管理小组对既往工作进行调研，分析工作中存在的问题，积极收集护士的反馈，了解以往护理管理制度中存在的不足和缺陷，对管理制度进行重新拟定和调整，结合科室当前工作需求，确保管理制度的完善、可行。在完成管理制度调整后，组织护士进行学习，管理小组作为质控机构要跟进制度的落实情况，对护士的工作进行指导，对于工作中存在的问题要及时指出，严格要求护士执行相关制度，将之与绩效评定挂钩，提高护士的工作责任心。在新制度实施后管理小组仍要保持护士、患者的反馈收集，了解管理制度中的不足，定期进行讨论，对制度进行调整和改进，确保管理质量持续提升。

　　2.3 重视护士在职培训

　　护士的专业素养直接影响着妇产科护理工作质量，因此必须重视护士的在职培训。采用层级培训制度，根据护士的工作能力进行层级划分，低年资护士主要重视护理技能的提升，充分发挥高年资护士的带头作用，帮助低年资护士快速完成经验积累。高年资护士则要注重全方面的提升，包括人文、社会、心理及管理学方面知识的学习，通过培训培养一批可靠的护理骨干。

　　2.4 强调护患沟通交流

　　患者信任感的缺失是导致护患纠纷发生的主要原因。在传统管理制度中，护士与患者的主要交流体现在健康宣教方面，在这个过程中护士多是机械性的进行宣教内容的灌输，并未实现真正意义上的与患者进行沟通。因此在管理制度调整后，要求护士重视与患者之间的沟通交流，在完成护理宣教的同时，要对患者的心理状况进行评估，综合考虑患者的护理需求与心理状况，按照护理路径表的方式完成宣教，在确保宣教质量的情况下，加强与患者的沟通交流。在实施技能培训时也要注意加强对护士沟通交流能力的培训，提高护士的宣教能力，体现人文关怀精神。

　　3 结果

　　在针对性的进行护理管理对策调整后，妇产科护理质量评价显著提升，护理不良事件发生率从之前的4. 36%将为了0.91%，患者的护理满意度从之前的92. 43%提升到了98. 16%。

　　4结语

　　妇产科收治患者特殊，相对护理风险也较大。从以往工作情况来看，妇产科护理管理中仍存在一定的问题，管理层应当从多方面人手，根据工作调研结果来制定管理防范措施，纠正护理服务意识，提高风险防范意识，充分考虑患者的护理需求，避免医疗纠纷事件的发生，从而实现护理质量的提高。

　　参考文献

　　[1]高桂莲，病区基础护理质量存在的问题与对策[J].中国当代医药，2011,18(4)：104 - 107.

　　[2]王晓莉，冀敏，产后病区基础护理质量问题分析及干预对策[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(2)：-31 - 32.

　　[3]杜金明，基层医院妇产科安全隐患与护理对策[J].中国社区医师,2015,31(31)：161- 163.

　　[4]刘爱玲，妇产科护理T作现状与对策[J].基层医学论坛，2013,17(18):2414 - 2416.

　　[5]张翠霞.我院妇产科基础护理中存在的质量问题及应对措施[J].中同疗养医学,2013,22(5)：458 - 459.