规范化风险管理制度对内科护理安全管理质量的影响

　　规范化风险管理制度对内科护理安全管理质量的影响

　　徐仙女

　　【摘要】目的：探究规范化风险管理制度对内科护理安全管理质量的影响。方法：研究时间为201 6年1月～2017年9月，自2017年1月起在内科病区实施规范化风险管理，组成管理小组，针对风险管理制度进行规范化调整，比较实施规范化风险管理制度前后内科病区的护理缺陷发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率，并采用问卷调查法了解实施前后患者的护理满意度差异。结果：在实施规范化风险管理制度后，内科病区的护理缺陷发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率均显著降低，与实施前相比差异显著( P<o. p="" 05)。结论：在内科病区实施规范化风险管理制度，能够有效控制护理安全问题的发生，提高护理安全管理质量，改善了患者的护理满意度。<="" 05)。在实施规范化风险管理制度后，内科病区患者的护理满意度显著升高(p

　　【关键词】内科;护理安全;护理管理;风险管理;规范化管理

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　随着医疗卫生服务质量的提升，护理安全问题成为了影响护理质量的一个重要原因。内科病区收治患者数量较大，病种复杂，在护理安全管理上具有较大难度。传统的护理管理制度中虽然也·强调风险管理，但相应的管理制度并未做规范化要求，这就导致护士在面对安全隐患时不能做出正确的处理，在面对突发事件时也缺乏一个可靠的指导。规范化管理强调的是对工作行为的统一规范，尽可能减少变异的发生‘3]。就规范化风险管理制度对内科护理安全管理质量的影响，进行了研究分析。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究时间为2016年1月～2017年9月，自2017年1月起在内科病区实施规范化风险管理。内科病区共包括护士16例，均为女性，年龄为23～43岁;大专11例，本科5例;护士6例，护师5例，主管护师5例。在研究期间未出现人员变动。

　　1.2 方法

　　(1)成立管理小组：由护士长担任组长，4～5例资深护士为成员，组成管理小组，要求成员至少具有5年以上内科工作经验，且具备一定的管理能力。管理小组成立后，在组长的带领下进行为期2周的组内培训学习，主要对国内外先进风险管理经验进行学习。在完成学习后，管理小组针对目前工作中常见的风险管理问题制定相应对策，拟定出一套完善的风险处理流程，针对特殊情况制定风险应对预案，组织全科护士进行学习，要求护士在工作中养成良好的风险防范意识，并在面对安全隐患时能够按照流程统一处理。

　　(2)规范化处理流程：一套行之有效的风险处理流程，是确保规范化管理质量的基础，管理小组在完成流程拟定后，进行为期1个月的试行，在试行期内管理小组要积极收集反馈，了解流程中存在的问题，及时做出调整，终完成流程拟定并投入使用。护士在患者人院后要按照风险评估表的相关内容，对患者进行安全评级，根据评级结果实施对应的风险管理措施。根据患者安全评级不同，每2～5 d重新进行一次评级，动态评估患者的护理安全情况，及时根据评级结果的改变调整风险应对方案。护士在工作中要按照风险评估表的内容进行对应处理，及时识别工作中存在的风险因素，遵循流程执行护理操作，特殊情况按照既定预案进行处理，对于未能及时处理的问题要迅速反馈给管理小组或对应的责任组长，在上级领导指导下完成问题处理。

　　(3)持续质量改进：管理小组要积极收集规范化风险管理制度实施期间的问题反馈，对护士在工作中遇到的问题要及时处理，并针对未设置应对预案的问题在科室护理会议上进行反馈，分析问题的原因，拟定应对预案并推广，为护士提供处理参考。与此同时管理小组要发挥自身的质控功能，对管理制度的落实情况进行跟踪，对于未严格按照规章制度执行的护士要提出批评，并监督整改，确保工作合理性的同时，也避免变异的发生。

　　1.3观察指标

　　以2016年工作情况为实施前，以2017年工作情况为实施后，比较实施规范化风险管理制度前后内科病区的护理缺陷发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率，并采用问卷调查法了解实施前后患者的护理满意度差异。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPSS 20.o软件处理，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后的护理安全管理质量比较在实施规范化风险管理制度后，内科病区的护理缺陷发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率均显著降低，与实施前相比差异显著(P<0.05)。见表1。

　　表1实施前后的护理安全管理质量比较(%)

　　2.2 实施前后的护理满意度比较

　　在实施规范化风险管理制度后，内科病区患者的护理满意度从89. 40%上升为97. 900/，差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　3.1 规范化风险管理制度的意义

　　风险管理是护理管理中的一项重要内容，是确保护理安全管理质量的重点。在传统的风险管理制度中，强调了护理风险因素的发现和处理，但并未对护士的处理方法做统一规定‘q。这就导致护士在面对安全隐患时应对方案有所差异，高年资护士能够按照自身的工作经验来做出正确应对，而低年资护士则由于工作经验的缺乏，往往难以及时做出正确处理，这就容易影响整体的护理安全质量，导致风险事件的发生。规范化风险管理制度的重点在于对护士风险应对的规范化管理，通过管理层对制度的调整，护士的护理行为得到了统一规范，同时在面对安全隐患时也能依据相关的规章制度做出正确处理，是确保护理管理质量的必要条件。

　　3.2 提高了内科护理安全管理质量制度后，内科病区的护理缺陷发生率、护理投诉率及

　　护患纠纷发生率均显著降低。规范化风险管理制度下，管理小组拟定了完善的风险处理流程，并针对性的制定了相关管理制度，并作为质控机构对制度落实情况进行了追踪，有效避免了护理管理工作及护理工作中出现变异情况。在这种情况下，护士能够严格按照规章制度处理问题，从而提高了护理安全管理质量。此外，规范化管理在初期实施阶段仍有许多不足，管理小组不可能提前预见到所有问题，即使进行工作调研也仍可能出现遗漏，因此建立一套完善的反馈机制和做好工作质’量持续改进是十分必要的。护士在遇到流程外的问题时，能够按照应急预案进行初步处理，之后及时将问题反馈给管理小组，由管理小组进行指导处理，并在之后将该问题作为新元素纳入到流程中，进一步完善和调整制度，终实现了管理质量的稳步提升。

　　3.3 提高了内科患者的护理满意度

　　从患者满意度调查来看，在实施规范化风险管理制度后，内科病区患者的护理满意度从89.40%上升为97. 90%，这个数据说明随着护理安全管理质量的提升，整体护理质量得到有效改善，患者的满意度也随之提升。在规范化风险管理制度下，护士处理问题的行为得到规范，即使面对突发事件护士也能够冷静做出应对，这有助于树立患者的信赖感。同时规范化风险管理制度也规范了护士的服务态度，促进了护患关系的和谐发展，获得了患者的肯定。

　　综上所述，在内科病区实施规范化风险管理制度，能够有效控制护理安全问题的发生，提高护理安全管理质量，改善了患者的护理满意度。

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