急诊护理管理中实施风险管理的重要性

　　急诊护理管理中实施风险管理的重要性

　　周文聪

　　【摘要】目的：分析风险管理在急诊护理管理中的重要性。方法：2016年1～6月选取医院收治的急诊患者2000例，随机分为观察组1000例和对照组1000例。对照组进行常规急诊管理，观察组在常规急诊管理的基础上进行风险管理，比较两组患者的护理缺陷率、护理合格率、护理差错率和急救物品完好率情况，比较两组患者的护理效果。结果：对照组患者在护理合格率、急救物品完好率方面明显高于观察组(P<0.05)，对照组患者在护理差错率、护理缺陷率方面显著低于观察组(P<0.05)。结论：急诊护理管理中实施风险管理具有重要意义，能显著改善护理质量。

　　【关键词】风险管理;急诊护理;护理管理

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　护理风险是指在患者护理过程中有可能发生的一切安全隐患事故，直接或间接导致患者身体或精神的损伤甚至死亡。护理危险因素发生于护理过程的各个环节，其中又以急诊护理中危险因素的不确定性大，危险性高，再加上急、危、重症患者多，患者家属情绪急躁，使得急诊护理工作风险性增高‘1]。因此，急诊护理工作必须时刻保持高度警惕，严格监护患者安危。如何有效规避风险，降低护理差错，减少医护纠纷，减少急救物品损失，提高护理质量，提高病患及家属满意度，风险管理显得尤为重要。为探讨风险管理在急诊护理管理中的应用效果，对此进行了研究。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取医院2016年1～6月收治的2000例急诊患者为研究对象，随机分为观察组1000例和对照组1000例。其中，对照组患者中，男598例，女402例;年龄为18～80岁。观察组患者中，男522例，女478例;年龄为18～80岁。两组患者在一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者在住院期间，根据其自身的年龄、病情等进行常规性的护理。

　　观察组在常规护理的基础上，进行风险管理。①由急诊科工作人员成立专门的风险管理小组。针对急救药品、器械、医疗器具管理，危重患者抢救质量管理，基础抢救技术手法及措施的培训，护理记录，值班情况，医患纠纷以及患者投诉等方面进行监管。②制定严格的标准化规章制度。制定相应的标准及制度，是降低风险、提高护理质量、实施风险管理的本质及核心。有了标准化的制度和规章，会大幅度规避医护风险，从而保证较高的护理合格率，减少医疗事故。③专业技术强化培训。加强不同急诊科室护士的专业技术能力培训，包括对患者病情预估判断能力、专业急救知识、急救/抢救措施操作技能及急救器材使用等方面的培训。④完善记录管理。建立不同种类的记录管理，如常规急诊患者、危重抢救患者、“绿色通道”患者记录本，并且将记录表格格式、文件书写方式、用笔样式颜色、印章格式等统一，规范化。将患者来院情况、就诊情况、就诊时间、急救措施、用药等详细记录在案。⑤心理辅导及思想教育。医院必须注意急诊护理人员的身心健康状况，建立相应的心理咨询室或者类似纾解压力的组织，及时对有心理压力的护理人员进行辅导，及时矫正其思想及心态，提高风险意识。⑥加强沟通。采取适当、温和手段及方式与患者或其家属进行及时有效的沟通，让他们能准确理解患者病情状况、就诊状况、采取的急救方式及预期的结果和可能发生的危险，使其能承受未知的风险。沟通方式要适当，态度要温和，说话要严谨。

　　1.3观察指标

　　护理风险控制情况：记录并比较对照组和观察组两组患者在护理期间护理差错率、护理缺陷率、护理合格率和急救物品完好率的差异。护理质量情况：记录并比较对照组和观察组在护理期间患者满意度和危重患者合格率的差异，对相关数据进行统计，比较护理效果‘21 3]。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS 17.O统计学软件分析统计数据，P<0. 05表示比较差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的护理风险控制情况比较 与对照组患者的护理缺陷率、护理差错率相比，观察组显著降低。与对照组的护理合格率和急救物品完好率相比，观察组明显增高，差异显著(P<0. 05)。见表1。

　　表1两组患者的护理风险控制情况比较[例(%)]

　　2.2 两组患者的护理质量控制情况比较观察组患者的满意度和危重症护理合格率，明显高于对照组(P<0.05)。见表2。 ’

　　表2两组患者的护理质量控制情况比较[例(%)]

　　3讨论

　　3.1 风险预估

　　风险管理是管理过程中的重要环节，具有预防、控制、修正及将风险和损失降到低的作用。风险管理中的首要环节就是预防风险，将急诊护理过程中存在的危险因素找出，提前做好预防工作，在护理过程的每个环节中逐一将危险因素排除，从而将风险尽可能的降到低。也要对医护人员进行专业培训，提高其风险和忧患意识，同时也应对患者及其家属进行健康宣传，从双方人手预防风险，提高风险管理效率。

　　3.2 强化并落实规章制度及执行监管力度

　　完善的规章制度和强有力的执行力度是护理工作高效、快速运行的根本保障，是患者快速就诊、及时抢救、医护工作交接、规范登记的根本依据，确保各项工作有章可循，减少护理缺陷和差错的发生，危重症护理合格率从85. 83%增加至97. 50%c5]。一旦失去相应的规章制度，一切护理工作就无法高效有序的进行下去，失误率、出错率会大幅度增加，导致大量的护理缺陷和差错事件发生，患者不仅得不到良好的治疗，反而会造成更大的伤害乃至生命危险，医患纠纷会更加严重，甚至影响到整个医院的正常运作。而根据具体的规章制度，每位护理人员有更加明确的分工，从而减少工作漏洞，提高工作效率‘阳。

　　3.3 细化风险管理

　　通过组织成立风险小组、建立完善规章制度、专业技能培训、心理咨询和思想教育以及同患者家属加强沟通，风险管理在每个急诊护理环节细处发挥着重要作用。由表1可知，风险管理实施后，护理缺陷率和护理差错率明显降低，同时护理合格率和急救物品完好率也显著升高，差异显著(P<0.05)。可见风险管理在急诊护理管理中具有实用价值，大限度降低护理风险，提高护理质量。

　　参考文献

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