团队资源管理在急性缺血性脑卒中患者中的应用

　　团队资源管理在急性缺血性脑卒中患者中的应用

　　丁鼎

　　【摘要】目的：探讨团队资源管理模式对急性缺血性脑卒中患者就诊的效果。方法：将杭州师范大学附属医院2015年12月～2017年5月救治的136例缺血性脑卒中患者为研究对象，选取68例进行传统救护模式为对照组，另68例采用护理团队资源管理模式救治为观察组，组建包含急诊科室的医生和分诊护士、溶栓小组的医生和护士、影像科技师、介入医生和护士、脑血管医生和护士的缺血性脑卒中护理救护团队。比较两组DNT、Barthel。结果：观察组就诊一CT检查时间、CT检查一用药时间和DNT明显少于对照组(P<0.01);观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论：运用护理团队资源管理模式可有效缩短急性缺血性脑卒中患者DNT，提高患者的康复率，促进患者生命质量的提升。

　　【关键词】团队资源管理模式;急性缺血性脑卒中;护理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　脑卒中是以其高发病率、高病死率为主的疾病，急性缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型，约占全部脑卒中的70%，其在发作时及时抢救是关键，在实行抢救过程中，护理团队在医生的指导下协作进行，这就需要一个团队来合作，传统的护理管理模式在急救上出现许多问题，比如抢救不及时，医护人员不足，医生护士相互推诿责任[1-3]，护理团队资源管理模式是借鉴企业团队工作模式在护理行业中应用的一种工作模式，将有技术技能的和有特长的护士在“以患者为中心”及时拯救患者的一个共同目标下进行组合，发挥团队精神，合作精神，从而为患者提供好的服务，这种模式组建了包括急诊科室的护士医生，重症医学的护士医生，介入科的医生和护士，脑血管科室的医生和护士，我院在护理团队资源管理模式的引导下，成立急性缺血性脑卒中护理救护团队，取得了较好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2015年12月～2017年5月收治的136例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机选68例进行传统救护模式为对照组。随机选68例进行护理团队资源管理模式救治为观察组。纳入标准：经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑卒中的患者。均为第一次发病，均为进行医院抢救的患者，无既往脑卒中的病史。排除标准：①具有既往脑卒中的病史;②具有癫痫发作病史;③具有青光眼等病史;④具有糖尿病病史;⑤具有家族遗传病史;⑥具有精神分裂症等精神病史或者遗传病史;⑦排除外伤病史患者。

　　1.2 方法

　　对照组采用传统救护模式。观察组的护理团队资源管理模式：组建救护团队无缝衔接，打破科室传统管理模式，以脑血管内外科医生为主体，急诊，超声，影像，重症监护室，介入科，心脑血管疾病科室等多科室辅助，同时以团队资源管理模式为基础，组建强大的救护团队，24 h值班，医生护士救护团队进行统一培训，演练等。团队资源管理模式整合资源，连接医生护士团队，把各个科室的资源整合，为急救患者的抢救争取宝贵时间，挽救患者的生命。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者DNT(从患者送到医院就诊到静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂的时间)、Barthel(日常生活活动能力)量表评分

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料和计数资料采用不同的方法比较。以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组DNT比较观察组就诊- CT检查时间、CT检查一用药时间和DNT明显少于对照组(P<0.01)。见表l。

　　表1 两组DNT比较(min.Y±s)

　　2.2 两组Barthel比较观察组Barthel明显高于对照组(P<0.01)。见表2。

　　表2 两组Barthel比较(min，Y±s)

　　3讨论

　　随着对脑卒中诊断、抢救水平的提高，其病死率已大幅度下降，但致残率仍居高不下，可导致患者半身不遂，肢体活动不利，肢体力弱，口角歪斜，伴有言语不利，伸舌头有偏向一侧的改变，腱反射也会减弱，头颅CT就可以确诊，在社区生活的脑卒中患者中50%以上留有不同程度的机能障碍‘4]。目前，脑卒中患者康复护理服务模式多种多样，各有特色和临床应用价值，但尚处于起步阶段，在系统性和规范化方面尚有不足‘阳。在临床应用中，应该结合患者的实际病情，选择合适的康复护理服务模式，缩短患者的康复周期，提高生活质量6】。在急性脑卒中的中医诊疗上也是以止血为主，中西医结合的方式治疗的同时，一定伴随着全程的护理管理，那么护士的角色很重要，传统的护理管理模式跟不上时代的进步变化，必须顺应医改形式，顺应时代的变化‘，,8]，跟上时代的变化，本次经过护理管理模式的改革，进行了临床研究探讨，本次研究纳入共计1 36人研究，观察组和对照组的DNT比较两组患者DNT、日常生活活动能力和护理服务满意度。观察组就诊- CT检查时间、CT检查一用药时间和DNT明显少于对照组(P<0.01);观察组Barthel明显高于对照组(P<0. 01)，这充分证明了本次研究在本院是有效果的，观察组优于对照组，并且效果很明显，这证明了改革模式的成功，也可以推广到别的医院，以及基层护理管理，让广大患者得到及时的救治。团队资源管理模式的效果明显，可以增加团队的合作性，让整个医院的科室连接紧密，从而降低脑卒中患者的病死率和致残率，提高其生活质量。

　　综上所述，团队资源管理模式的改革在本院是成功的，这种模式在医生和护士团队的应用中具有较好的效果。

　　参考文献

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