角色适应护理管理方案用于产妇产后抑郁预防的效果

　　角色适应护理管理方案用于产妇产后抑郁预防的效果

　　曹慧燕

　　【摘要】目的：探究角色适应护理管理方案用于产后产妇抑郁预防的作用效果。方法：选取2016年6月～2 017年2月医院分娩的78例产妇作为研究对象，采用数字随机法分为观察组(39例)和对照组(39例)，对照组产妇给予传统心理护理管理方案干预，观察组产妇给予角色适应护理管理方案干预，对两组产妇产后抑郁发病率进行比较。结果：经干预后，观察组产妇产后抑郁发病率显著低于对照组(P<0.05)。结论：角色适应护理管理方案相较于传统心理护理管理方案对预防产妇产后抑郁更具有优势，能使产妇产后抑郁发病率显著降低，提高了产妇产后生活质量，有利于产妇产后的康复。

　　【关键词】角色适应;护理管理;产后抑郁;作用效果

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　产后抑郁是产妇在分娩后早期常见的心理障碍性疾病，其主要特征为烦躁、焦虑、悲伤、抑郁、哭泣等，不仅对产妇的身心健康造成极大危害，还会对新生儿的性格、行为、情感及认知能力产生不良影响。若产妇抑郁程度严重，极有可能会导致产妇轻生‘1]。研究发现-，导致产后抑郁发病的心理学基础是产妇心理退化产生的角色适应，尤其是缺乏分娩经验的初产妇，由于不能正确面对身心康复问题而出现角色适应不佳状况，更容易在产后引发抑郁‘2]。因此对产妇产后角色适应进行有效的护理干预，对预防产后抑郁有重要意义。产妇在产后普遍会因为分娩时经历了巨大的生理变化而出现心理问题，针对这一情况，给予其心理支持能极大的帮助产妇在产后对新生角色进行适应。角色适应护理管理就是要从心理上对产妇进行干预指导，通过全面化、科学化的手段不断引导产妇去适应新生角色。本次研究，我们选取了在医院分娩的78例产妇分组进行比较试验，其中观察组给予角色适应护理管理干预，对照组给予传统心理护理干预，希望通过本研究深入了解有利于预防与产妇产后抑郁的护理方式。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年6月～2017年2月医院分娩的78例产妇作为研究对象，采用数字随机法分为观察组(39例)和对照组(39例)，所有对象均足月分娩，43例自然分娩，35例剖宫产分娩。其中观察组初产妇59例，经产妇19例，年龄23～46岁;对照组初产妇62例，经产妇16例，年龄24～48岁。两组对象各基本资料比对显示P>O. 05差异无统计学意义，分组研究具有可行性。

　　1.2 纳入标准和排除标准

　　纳入标准：分娩新生儿无生理缺陷;产妇无精神病史;文化程度初中以上;参与配合度较高。排除标准：认知障碍;智力障碍;其它脑部疾病;依从性较差;高危产妇;产后大出血或产后严重感染;未婚先孕;家庭不完整。

　　1.3 护理管理办法

　　(1)对照组：实施传统心理护理管理干预，即护理人员多与产妇进行沟通，向其宣教相关知识，增强其对产后知识的了解，始终以微笑、耐心的态度解答产妇所提出的问题，严密观察产妇心理上的变化，发现情况及时给予疏导，可让有经验的产妇多与其进行谈心，从而减少其心理上的恐惧，树立其信心，激发其意志。同时要多对产妇进行鼓励，使其能感受到如情亲般的温暖。对于产后疼痛强烈的产妇，向其讲解有关产后疼痛的知识，让其正确认识产后疼痛，缓解其因疼痛而导致的不良情绪，帮助产妇积极乐观地面对产后出现的各种问题，提高其配合治疗的依从性。

　　(2)观察组：实施角色适应护理管理干预，具体为：①妊娠期角色适应护理管理，产妇在妊娠早期、晚期会因为各种心理问题而导致情绪波动和性格变化，例如担忧体型改变及恢复、是否能顺利分娩、宝宝出生后是否健康等，从而使产妇在妊娠期不能正确面对新生角色，并产生抵触情绪。通过定期开设“孕妇课堂”的方式邀请产妇及家庭成员共同学习相关知识，并利用现代网络手段，例如微信群和QQ群传播是视频、图片等学习资料，同时由产科专家针对产妇的实际情况制定预防抑郁计划，建立产妇个人电子档案，定期以电话或短信的方式对产妇进行随访，邀请家庭成员参与对产妇的角色适应护理管理，让家庭成员给予产妇心理上的支持，帮助产妇树立良好的心态。②产前角色适应护理管理，由产科专家传授产妇分娩技巧、注意事项、放松方法，提高其对分娩的认识，减少其分娩前的恐惧心理，并指导家庭成员对产妇的心理进行支持，同时播放与婴儿相关的视频及发放婴儿图片手册，进而使产妇对婴儿的到来产生期盼，终提高产妇对母亲角色转变的适应性。③产时角色适应护理管理，娩时护理人员对整个产程进程进行观测，并对产妇的身心变化进行评估，同时给予产妇语言鼓励，从心理上给予产妇支持。向产妇诉说宝宝出生后幸福生活的憧憬，提高其分娩配合度。产妇出现分娩镇痛时，要注意分散其注意力，可以摆谈一些产妇感兴趣的话题，并指导其进行深呼吸。④产后角色适应护理管理，产妇产后会因为镇痛、身体疲乏、育婴技能不足、睡眠不佳、家庭支持不到位等出现以抑郁为主的不良情绪状况，从而影响其不能顺利适应新生角色，因此要在第一时间给予科学有效的心理干预，帮助其尽快适应新生角色。例如尽快让母婴见面，让婴儿与母亲产生皮肤接触和早吮吸，增强母婴感情;让家庭成员协助产妇尽早下床活动及帮助产妇清洁身体，给产妇创造一个干净舒适的环境，确保产妇身心舒适;根据产妇身体状况制定合理的营养计划，帮助其尽快恢复体力;让家庭成员与产妇一起对宝宝进行洗澡、更换尿不湿等操作;要求家庭成员在产后要严密观察产妇情绪状态，多给产妇一些鼓励，帮助其克服心理障碍，使产妇保持一个健康的心态;由心理专家对产妇家庭中存在的问题进行指导和解决。

　　1.4观察指标

　　对两组产妇产后抑郁发病率进行比较。

　　1.5 统计学方法

　　借助SPSS 20.0软件对各项数据进行分析，配以P值对数据进行比较，以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　经护理管理干预后，观察组产妇产后抑郁发病率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组产妇产后抑郁发病率比较(例)

　　3讨论

　　产后抑郁的发生是多因素共同造成的，其中心理问题是主要的发病原因。产妇由于在妊娠期、产期、产时、产后会因为没有做好适应新角色的心理准备，会导致出行各种不良的负面情绪，从而导致不能良好适应母亲角色，并对角色适应产生抵触情绪，终引发产后抑郁，并危及自身与婴儿的身心健康i纠。在分娩前后护士作为对产妇提供护理服务的直接人，应该通过有效地心理干预手段帮助产妇克服心理障碍，树立其对适应新角色的信心‘4】。但护士的心理支持毕竟是有局限性的，多数产妇的家庭情况存在较大差异，而家庭因素同样会对产后产妇角色适应产生正大的影响，因此护理人员要指导家庭成员共同对产妇实施心理干预‘朝。鉴于此在实施角色护理管理干预时，要充分考虑各方面会对产妇造成心理影响的因素，制定全面化、个性化、科学化的护理干预措施，连续不断地对产妇进行心理干预。本次研究中，我们在产妇生产的不同时间段对产妇进行了相关知识的讲座，帮助其克服因认识不足而产生的不安心理，并通过电话、短信等方式及时与产妇沟通，严密监测其心理变化，并及时给予疏导。同时让家庭成员参与到整个过程中来一起对产妇进行干预，还播放了婴儿视频及发放婴儿图册，激励了产妇对当母亲的渴望，转移了产妇的注意力。从技术和心理指导上共同对产妇进行护理管理，潜移默化的使产妇逐渐适应心理适应性训练，提高了产妇对角色的适应性。研究结果显示，观察组产妇产后抑郁的发生情况显著优于对照组(P<0.05)。由此说明，角色适应护理管理方案对预防产妇产后抑郁更具有良好效果，能使产妇产后抑郁发病率显著降低，提高了产妇产后生活质量，有利于产妇产后的康复。

　　参考文献

　　[1]任婷，陈洁，王循红，等，以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].中华全科医学，2015，13(3)：479 - 481.

　　[2]刘萍花，肖亚.产后抑郁影响因素及护理策略分析[Jl.中 国妇幼保健，2014，29(33)：5402 - 5403.

　　[3]潘青叶.产妇产后抑郁的原因分析及护理干预[J].临床护理杂志，2011，10(5)：34 - 36.

　　[4]赵方芳，孙延霞，高华，等，产后抑郁患者心理分析及护理措施探讨[J].当代医学，2011，17(25):137 --1:38.

　　[5]王静霞，综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价 [J].湖北民族学院学报：医学版，2010，27(3)：52 - Sil.