体温护理在提高麻醉恢复室术后患者恢复质量中的应用效果

　　体温护理在提高麻醉恢复室术后患者恢复质量中的应用效果

　　敬世霞 苏明萍

　　【摘要】目的探讨体温护理对麻醉恢复室全麻患者恢复质量的影响效果。方法选取本院收治的75例择期经皮肾孟镜碎石取石术患者，随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37)，实验组给予体温护理，对照组给予常规护理。观察并记录2组患者的入恢复室的体温、手术时间、气管拔管时间、寒颤发生比例、拔管后低氧血症的发生比例、出恢复室体温、恢复室停留的时间。结果2组患者入恢复室前的情况无明显差异(P>0.05)，在入恢复室时和出恢复室时2组患者的体温比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是2组患者的气管导管拔管时间、寒颤发生率、低氧血症的发生率以及恢复室留置时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恢复室体温护理能明显提高全麻患者患者的恢复质量。

　　【关键词】体温护理;麻醉恢复;全身麻醉;恢复质量

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0095 - 02

　　Temperature Nursing Can Improve the Quality of General Anesthesia PatientsRecovery of PACU Jing Shixia,Su. Mingping Department of Anesthesiology of Nanchong Central Hospital, Nanchong, 637000, Chirza Abstract Objective To explore the effect of temperature nursing in post - anesthesia care unit ( PACU). Methods Eighty patients under percu - taneous nephroscope lithoipsy were randomly divided into the control group( n = 37) and .the experimental group( n = 38) , the experi-mental group received temperature nursing care while the control group received the general post - anesthesia care nursing. We observed and recorded patients'temperature of entering and leaving the PACU, time of operation and extubation, rate of shiver and hyoxemia, duration time of PACU. Results There are no significant difference on patients'temperature of entering and leaving the PACU and time of operation in twogroups( P > 0. 05) . But the time of extubaion, the rate of shiver and hyoxemia and the duration time of PACU have significant difference be-tween two groups( P <0.05). Conclusion Temperature nursing can improve the quality of anesthesia patients recovery in PACU.

　　Key words:temperature nursing; post - anesthesia care unit; anesthesia; quality of recovery

　　麻醉恢复室(以下称恢复室)是对麻醉后患者进行严密观察和监测，直至患者的生命指征恢复稳定的单位。本院全麻手术患者并非在手术间拔除气管导管后再送往恢复室，而是手术完毕后直接送至恢复室，经由恢复室的呼吸机继续支持呼吸，直至苏醒后拔管，再进行观察，达到转出指针后，送回病房。部分患者因年龄较大或大量使用未经加热的腹腔冲洗液、电切液，体表长时间暴露以及长时间手术对体温调节功能的抑制等多种因素常导致患者术中的体温下降，围术期容易并发心肌缺血、凝血功能障碍、伤口感染和苏醒延时等并发症州，延长患者在恢复室滞留时间，降低恢复室的周转率，也影响患者的恢复。本文探讨体温护理在麻醉恢复室中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取本院2016年9月~2017年2月收治的择期经皮肾盂镜碎石取石术患者75例，年龄30~ 65岁。患者术前检查未见明显异常，ASA I - II级，所有患者经本院麻醉主治医师及以上职称的麻醉医师所施行的全身麻醉，随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37)。若手术时间超过3h，则不纳入实验统计。

　　1.2方法手术室温度控制在为220C~ 24qC，手术台常规铺双层台布。手术结束后，随即用简易呼吸器带气管导管送恢复室。实验组入恢复室后接呼吸机、心电监护，并将保暖毯覆盖体表，温度设置为38℃，再覆盖绵被，进行体温护理;对照组入恢复室后接呼吸机、心电监护在体表覆盖绵被。

　　1.3评价指标观察并记录2组患者的人恢复室的体温、手术时间、气管拔管时间、寒颤发生比例、拔管后低氧血症的发生比例、出恢复室体温、恢复室停留的时间。

　　1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用f检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者入恢复室前的情况，见表1。表1 2组患者入恢复室前的情况

         注：P>0. 05

　　3讨论

　　3.1 围术期的低温会对患者带来一系列的不良后果①寒颤：患者麻醉苏醒后对照组有40.4%的患者出现了寒颤，寒颤可显著增加机体的耗氧量，降低氧储备，同时呼吸深快，导致呼吸肌疲劳，出现低氧血症，导致心脏功能受抑制，增加患者心脑血管意外的发生率‘2，3]。②麻醉苏醒延迟：体温降低可使肝脏代谢及肝功能下降，大多数药物如异丙酚、维库溴胺、依托咪酯、咪达唑仑等在体内的代谢和排泄时间延长，增加麻醉药物的作用时间和延长拔管时间[4。。③凝血功能障碍：低体温可降低多种凝血因子的活性和导致血小板黏附和聚集功能异常，引起凝血功能障碍，增加围术期出血的风险。④感染：围手术期低体温是术后发生感染的重要危险因素。61。患者低体温时，自身免疫功能下降，因为肾结石常伴有感染，冲洗液压力较高，在低体温的时候更易出现感染，甚至严重的感染性休克，危及生命’71。⑤增加患者费用：患者因低体温在恢复室留置的时间过长，一方面降低麻醉恢复室的周转率，另一方面将增加患者的费用。

　　3.2本文通过在恢复室对泌尿外科的患者进行保温处理，观察和对比2组患者的异同。发现在手术室温度设定在合理范围内，手术时间与麻醉医师以及患者一般情况没有明显差异的情况下，对照组的拔管时间明显长于实验组，这可能保温促进血液循环和药物的代谢有关。对照组的寒颤发生率明显高于实验组的寒颤率，虽然在手术间巡回护士给予患者绵被覆盖非手术野，人手术室均用绵被覆盖患者躯体，但由于长时间的冲洗液冲洗患者背部，导致体温下降，并未明显改善，对照组中有40.4%出现了寒颤，明显高于实验组。对照组的低氧血症发生率明显高于实验组，低氧血症的发生因素很多，呼吸功能不全、循环功能衰竭、耗氧功能增多、出少过多均可导致低氧血症。在本实验中，由于低体温带来的酸碱平衡紊乱、寒战以及药物代谢延迟等均可导致实验组的低氧血症发生率增高。而本院患者必须达到恢复室的相应离室标准才能出室，所以2者出室体温无明显差异，但对照组在恢复室的留置时间却明显延长。

　　综上，本研究认为体温护理能明显提高全麻患者患者的。恢复质量。

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