综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏状态的影响

　　综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏状态的影响

　　赵瑞雪

　　【摘要】目的 探讨综合护理干预在乳腺癌患者癌因性疲乏状态的影响。方法选取本院100例乳腺癌患者，分为观察组和对照组，每组50例，2组住院期间的治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组采用针对癌因性疲乏进行综合护理干预，比较2组患者的癌因性疲乏状态及生活质量。结果采用综合护理措施对患者进行护理后，乳腺癌患者的癌因性疲乏程度明显降低，而常规护理对患者癌性疲乏程度无显著影响，2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预有利于缓解或消除乳腺癌患者的癌因性疲乏状态，提高其生活质量。

　　【关键词】综合护理干预;乳腺癌;癌因性疲乏;生活质量

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006-64J1(2018)29-0074-02

　　乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤，多发于40~ 60岁及绝经期前后的妇女。近年来，乳腺癌的发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化的趋势。乳腺癌癌因性疲乏( CRF)是乳腺癌患者常见、持续时间长的伴随症状，困扰其程度明显高于其他癌症患者，极大地影响着患者的康复及生存质量。因此，必须对乳腺癌癌因性疲乏患者进行有针对性的护理干预，将成为树立患者的康复信心，促进康复，改善生活质量的重要手段。本院2015年1月~ 2017年5月对100例乳腺痈患者采用综合护理于预，效果满意，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料 选取本院2015年1月~2017年5月收治的100例乳腺癌患者，100例患者的治疗力‘法均为手术治疗以及手术前后的化疗，随机分为对照组和观察组，每组各50例。人组患者均为女性，年龄为38—66岁。。其中乳腺癌l期10例、Ⅱ期81例、Ⅲ期9例。所有患者均对F1身病情有详细r解，日.无精神病史以及其他精神障碍疾病，同意并能够正常填写凋查表。

　　1.2方法对照组采用常规护理，包括心理护理、健康教育、患肢功能锻炼指导、引流管护理。观察组成立癌因性疲乏干预小组，杏阅相关文献并结合专家意见制定综合护理干预措施，具体如:

　　1.2.1认知干预护士首先与患者进行沟通、交流，使患者对乳腺癌的发生、发展、治疗力‘案、常见毒副反应、预后等知识进行宣教，纠正其错误观念，缓解由此产生的不良情绪。对患者进行系统的CRF知识宣教，向患者提供有关CRF信息和认知矫正，介绍同种病例成功案例，针对CRF的主要病因以及疲乏对治疗的影响等内容加以科学的指导，改变其错误认知，使患者尽快掌握CRF的主要症状，尽快适应角色的转换。

　　1.2.2心理十预患者在入院时，护士给患者以主动地关心和同情，使其得到心理安慰，提供良好的住院环境，帮助患者减轻与环境有关的压力;手术前后，护fj长和责任护}与其进行单个一对一的交淡，深入了解患者思想动态，消除心理压力，介绍治疗方案，讲述成功案例，帮助树立战胜疾病的信心;定期组织乳腺癌病友会，安排乳腺癌术后生存的病友进行现身说法，交谈战胜疾病的心得体会和感受，让患者在群体中分享其成员的应对经验，缓解压力，从患者身上看到希望，激励患者积极配合治疗，让他们获得对疾病的认知和对患者的支持，使之主动参与对患者的干预，营造一种充满亲情的社会环境，给患者温暖和信心;指导患者家属深入r解患者的心理状态，鼓励家属参与患者的心理干预过程，为患者提供来自亲友、家庭、社会各方面的支持，使其感觉不是孤身一人面对疾病，从而缓解和消除负性心理情绪，增强治疗疾病的信心。

　　1.2.3有氧运动f预患者病情允许时，向患者讲解有氧运动的重要性，运动的内容和方法，廊根据自身条件和体力等情况综合考虑。、采取患者比较容易接受的运动如步行、太极拳、上-下楼梯等，运动强度达剑个体靶心率的60%~70%.3次/d，20~ 30mln/次。即第ld下地行走、第2d上下楼梯2层，第3—7d，每天递增卜F楼梯0.5层;第7d开始上下楼梯4.5层，每天3次，每次20~ 30 .min，活动量以达到不劳累为准。另外，帮助患者制定作息计划，早睡甲.起，午休1 r，保证充足的睡眠3。。

　　1.2.4饮食干预乳腺癌患者治疗周期长，保障营养供给十分重要，日常饮食中注意科学合理搭配，尽量满足患者的个人口味需求，注意品种的多样化，从色、香、味、形卜提高患者的食欲。进食清淡、高蛋白、高维生素易消化的食物，少食多餐，多饮水，新鲜蔬菜、水果必不可少，禁食辛辣及刺激性食物。多食用木耳、香菇、猴头菇、海带、芦笋、大蒜等有助于抗癌的食品。

　　1.2.5化疗期间F预营造合适的治疗环境，对化疗引起的骨髓抑制、胃肠道症状给予药物下预，尽量减少各项诊疗和护理操作引起的疼痛、不适，防止因疼痛不适引起患者睡眠质量下降，直接或问接引起疲劳。叮以通过睡眠rj生咨询、放松治疗、睡眠限制、药物等方法来增加休息和睡眠，从而改善疲劳。

　　1.3评价指标采用美国癌症中心研制出的国际上通用的简短疲乏量表( BFI)对患者的癌因性疲乏情况进行评估。简短疲乏量表是在纸上画一条长度为10 cm的直线，以O和10作为两个端点，越靠近O则表示疲乏度越轻，越靠近10则表示疲乏度越重，中间部分表示程度不同的疲乏，该量表信效度良好。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.O软件对数据进行统计分析，计数资料用例数(百分比)表示，组间比较采用爿2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2组患者干预前后癌因性疲乏程度状况比较，见表1。

　　表1 2组患者干预前后癌因性疲乏程度状况比较[n(%)]

　　3讨论

　　癌因性疲乏是一种痛苦的、持续的主观乏力的感受，可以由癌症本身、癌症治疗、癌症并发症、药物及其躯体、心理因素引起，有别于一般性疲乏，具有发生快、程度重、能量消耗大、持续时间长且不易缓解等特点。5。。乳腺癌患者是比较特殊的患者，由于受疼痛、自我形象损害、贫血、睡眠紊乱、胃肠道功能紊乱、性功能障碍等因素的影响，其疲乏程度明显高于其他癌症患者。因此，必须对乳腺癌患者的癌因性疲乏进行有针对性的护理干预，树立患者的康复信心，提高其生活质量。本研究对乳腺癌患者的癌因性疲乏展开了有针对性的护理措施，包括有认知干预、心理干预、运动干预、饮食干预，其中认知干预增加了患者对乳腺癌、乳腺相关因素引起的CRF的应对方式和康复的知识，对患者生理、心理、社会功能等方面提供了有力的支持，自觉调整心理状态。心理干预着眼于患者的心理与生理相互转化的因果关系，通过调动患者的主观能动性，消除患者的悲观情绪，获得精神支持，取得患者在治疗上的配合，以利于病体康复及心理健康。对患者进行合理的有氧运动和科学的膳食，增加患者的体质，逐渐减轻或消除患者癌因性疲乏现象，增强患者的治疗信心，使患者有积极情绪面对疾病，从而使患者的饮食、睡眠等生活状况显著改善。综上，患者良好的恢复状况说明了系统化护理干预手段对乳腺癌患者癌因性疲乏有着重要的作用和价值。

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