人性化护理对COPD患者预后生活质量和治疗依从性的影响

　　人性化护理对COPD患者预后生活质量和治疗依从性的影响

　　于慧敏

　　【摘要】目的 探讨人性化护理对慢性阻塞性肺病患者预后生活质量和治疗依从性的影响，以提高其治疗依从性，促进患者康复，也为临床护理提供参考依据。方法选择本院2015年3月~ 2017年2月间收治的COPD患者96例为研究对象，采用随机数字法将其随机分成对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者接受常规护理干预，观察组在此基础上采用人性化护理干预，比较2组患者的生活质量评分及治疗依从性。结果研究结果显示护理后，观察组的生理、心理、社会、环境、独立性、生活信念均明显高于对照组(P<0.05);护理后，观察组的不良生活习惯改变、服药、康复锻炼、家庭氧疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理能有效提高COPD患者生活质量，促进患者预后恢复，提高患者治疗依从性，值得临床推广使用。

　　【关键词】人性化护理：COPD;生活质量;治疗依从性

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0022 - 03

　　慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种以气流阻塞为特征，呈慢性进展性的伴气道慢性炎症的呼吸道常见疾病。好发于40岁以上中老年人群，且近年来其发病率逐渐上升，具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者生命安全。目前COPD可采用药物进行治疗、控制，配合常规护理，可达到减轻病情症状提高患者预后恢复的目的。但常规护理仅注重对疾病本身的干预，缺乏对患者本身的重视，护理效果欠佳。临床循证医学研究证实心]，合理、有效的护理干预可以明显提高患者的治疗依从性，改善患者生存质量。人性化护理是一种秉承“以人为本”的护理理念，根据患者实际情况制定完整护理方案的一种新型护理模式。国内资料显示口]，人性化护理已广泛应用至临床各疾病护理中，且护理效果较理想，但目前用于COPD中的报道仍较少。因此，本研究就人性化护理对COPD的护理效果展开报道，旨在为临床护理提供指导。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院2015年3月~2017年2月间收治的COPD患者96例为研究对象，纳入标准4]：①均符合临床关于COPD的诊断标准，②无合并严重的心脑血管、肝肾等器官组织疾病，③均自愿参加并签署知情同意书;排除标准：①患有其他危重疾病者，②无法配合正常护理或相关检查者。采用随机数字法将其随机分成对照组(48例)和观察组(48例)，对照组患者男性27例、女性21例，年龄在56～95岁，平均年龄为(77. 13土5.76)岁，病程4—28年.，平均病程(15. 17 +3. 13)年;观察组患者男性29例、女性19例，年龄在58~89岁，平均年龄为(76. 25 +3. 77)岁，病程5～30年，平均病程(16. 54±3.31)年。

　　2组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较，无明显差异(P>0. 05)，具有可比性。

　　1.2方法2组患者均给予常规护理干预，包括生命体征监测、饮食等基础护理，以及氧疗、药品指导等专科护理，干预时间为3个月。观察组在对照组基础上，给予人性化护理，干预时间为3个月，具体步骤如下。

　　1.2.1 人性化就医环境为患者提供干净卫生整洁的病房，室内保持适宜的温度和湿度，定时消毒、通风，保持空气流动。播放愉悦身心的音乐等，营造舒适、轻松的就医环境。

　　1.2.2健康教育根据其文化水平和年龄拟定合适的宣讲计划，通过多媒体动画、PPT等形式集中向患者讲解COPD的病因、诊断及治疗、预后，同时告诫病人保持良好的生活习惯，禁止吸烟、饮酒等。鼓励患者多进行对呼吸系统有帮助的恢复性锻炼，但锻炼力度不宜过大，同时告知其家属学习急性发作时的处理措施。

　　1.2.3心理护理护理人员应该用温和、亲切的语言告知其疾病的相关治疗进展、日常注意事项等，主动与其沟通，掌握患者的心理状况，对情绪异常者及时进行心理疏导。同时鼓励安慰患者，使其具有积极乐观的心态面对疾病，增强战胜疾病的信心。

　　1.2.4健康指导告知患者及家属COPD相关治疗药物的具体服用方法，同时告知患者坚持长期药的必要性，可指导其接种疫苗如肺炎、流感疫苗等预防COPD的发生。

　　1.2.5营养指导根据患者特殊病情制定食谱。如高血压，心脏病，糖尿病患者注意其特殊饮食禁忌。同时在日常饮食中多吃蔬菜水果等，合理摄人蛋白质。在此基础上，研究人员根据干预组患者的个人饮食习惯、家庭情况、经济承受能力等，专门制订营养食谱，根据季节、天气的变化，依照患者病情需要定期进行调整，不定期督促家属落实。

　　1.2.6 呼吸训练指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸，定时进行呼吸锻炼。对患者进行单独调查，了解其呼吸训练效果，为患者分析进步或效果欠佳的原因，做出个案指导。

　　1.2.7家庭氧疗指导指导患者及家属掌握家庭氧疗的相关操作及重要性，嘱患者每日进行1—2 L/min氧气吸入，吸氧时间应超过15 h，主要在夜间进行，有条件者购买指脉氧检测仪，保证患者血氧饱和度> 90%为佳。

　　1.2.8出院后随访患者在出院后第1、3、6个月进行常规上门随访，主要评估患者出院后的整体恢复情况，包括家庭环境，强调患者的饮食、给药注意事项，检查氧疗使用情况，督促患者康复训练。

　　1.3观察指标 比较2组患者护理后的生活质量评分及护理后的治疗依从性。患者的生活质量采用世界卫生组织生活质量问卷( WHOQOL - 100)进行评定‘副，分为6项：生理、心理、社会、环境、独立性、生活信念，分数越高表示生活质量越好。出院6个月后上门回访调查患者的治疗依从性，评估问卷采用邓仁丽M1等编制的COPD依从性问卷，分4个方面进行评估，评价分4个等级：0分一从未做到过，1分一偶尔做到，2分一基本做到，3-分完全做到，分数越高表示依从性越好。

　　1.4统计学方法本研究数据使用SPSS21.0软件进行处理和分析，计量资料采用f检验，P<0. 05差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者护理后的生活质量评分比较，见表1。

　　表1 2组患者护理后的生活质量评分比较 (i±s，分)

　　3讨论

　　COPD是临床常见的呼吸系统疾病，发病率约为8.2010，其临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，具有病史长、复发快、易急性发作、病死率高等特点，在增加家庭与社会经济负担的同时，更严重影响到患者的日常生活与生活质量‘7]。COPD主要影响患者肺功能，但部分患者常合并有心血管疾病、抑郁等不良情绪，且随着年龄的增加并发症同步增多阳-。有报道指出9，]，合理的护理干预能够改善COPD患者的预后恢复，提高其治疗依从性。本研究中笔者本人持有同样的观点，并将人性化护理应用至COPD临床实践中，取得了良好的效果。人性化护理是伴随医学发展所出现的新型护理模式，其注重对患者心理及生理的双重护理[Il]。随着护理模式的发展，以及人们健康意识的转变，心理因素在护理工作中日趋重要12’”]。在COPD患者的护理干预中，根据患者实际情况为每位患者制定人性化的心理干预、健康指导、药物指导、营养指导、呼吸训练以及家庭氧疗指导。护理人员全程用温和、亲切的语言告知其疾病的相关治疗进展、日常防治注意事项及背景知识等，帮助患者消除患者内心的紧张感、恐慌感，增添患者的归属感。同时根据患者自身情况，对患者进行适当的健康指导，使其更好的去应对疾病的发生。并且，在改善患者心理状况的同时，进行药物指导和营养指导可以保证患者饮食营养，增强体质及免疫力。COPD患者常伴呼吸功能下降，而通过戒烟指导、呼吸训练后，患者的呼吸肌尤其是膈肌的功能加强，呼吸效率明显改善，机体的免疫功能提高，体质增强，再配合有效的氧疗指导，患者缺氧状态改善，运动能力明显提高。本研究结果显示，实施人性化护理后观察组患者的生活质量评分、治疗依从性均明显高于对照组，表明人性化护理能明显改善患者预后恢复，提高患者治疗依从性。

　　4小结

　　人性化护理能有效提高COPD患者生活质量，促进患者预后恢复，提高患者治疗依从性，值得临床推广使用。

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