基于微信平台的问题导向式教学方法在乳腺外科护理临床教学中的运用

　　基于微信平台的问题导向式教学方法在乳腺外科护理临床教学中的运用

　　全英萍

　　【摘要】 目的探讨基于微信平台的问题导向式教学方法在乳腺外科护理临床教学中的运用效果。方法 选取本校2014级两个护理大专班实习护生作为研究对象，其中1班36名护生为观察组，采用基于微信平台的问题导向式教学方法;2班37名护生为对照组，采用传统的教学方法，比较两组护生实习前后课堂创造氛围、评判性思维能力的变化情况。结果实习后，观察组护生课堂创造氛围、评判性思维能力都明显优于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于微信平台的问题导向式教学方法运用于乳腺外科护理临床教学中，使师生间能有效实施远程、实时、分享与互动，教师可通过微信获取学习者的反馈信息，并对每个学习者的具体情况进行分析，为学习者制定个性化学习方案，从而提高教师工作效率和教学质量。

　　【关键词】微信平台;问题导向式教学;乳腺外科;护理教学;评判性思维能力

　　中图分类号：R473.6;C424.1 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2018)28-0156-03

　　我国《教育信息化十年发展规划(2011 - 2020年)》指出，“教育信息化的发展要以优质的教育资源和信息化学习环境建设为基础，以教育理念的创新为先导，以教育模式和学习方式的创新为核心”。随着经济、科技，特别是电子信息技术的发展，手机价格和通讯资费的降低及人们生活水平的提高，智能手机的使用已经成为了主流，尤其在年轻大学生中，智能手机具有极高使用率。人们通过使用智能手机的微信软件使信息传播与交流变得更加简易化、现实化、新鲜化、紧密化口3。利用微信平台进行教学的模式正好符合了我国教育信息化发展规划指导思想的核心，颠覆了原先“教师在上，学生在下”的固有模式，为高校大学生创设了一个崭新的学习环境。乳腺外科患者在诊治过程中，因担心疾病恶化和手术导致女性特征丧失而承受巨大的心理负担，常伴有大量负性情绪，此类患者敏感、多疑，护理要求比较高，大部分护生遇到问题时不知所措。传统教学方法为教师主动传授，学生被动接受的学习过程，学生依赖性较强，问题意识缺乏，创造性思维、独立性、自觉性和个性都被淹没，从而导致护生缺乏对自身知识的自我更新意识，缺乏独立思考及创新思维，造成“学用分离”，护生毕业后适应周期长M1。因此，本研究选取我校2014级护理大专班实习护生作为研究对象，将基于微信平台的问题导向式教学方法应用于乳腺外科临床护理教学中，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本校2014级两个护理大专班实习护生作为研究对象。其中1班36名护生为观察组，采用基于微信平台的问题导向式教学方法;2班37名护生为对照组，采用传统的教学方法。观察组男生2名，女生34名;年龄19—23岁，平均年龄(21.5±1.5)岁;对照组男生4名，女生33名;年龄19～23岁，平均年龄(21.5±1.6)岁。两组护生带教老师都符合本院护理部与科教科制定的护理临床带教老师资质选拔标准：①临床护理工作经验≥5年者;②具有护理本科文凭或以上者;③护师或以上职称者。终选拔出10名带教老师。两组护生年龄、性别、课业成绩、师资力量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组采用传统的教学模式。根据国家对护理学专业的定位和培养目标及基本要求，采取传统的目标教学法，即将科室实习目标分解为周目标或日目标，实行日常临床工作“一对一”带教和理论、操作技能集体授课的临床教学模式，以授课老师讲解和示教、护生听讲为主;为学生提供每周或每日的学习向导，老师及学生围绕目标大纲进行教学与实习活动，带教老师定期提问，检验目标是否达成，了解教学效果。

　　1.2.2观察组采用基于微信平台的问题导向式教学方法，具体步骤如下。

　　1.2.2.1初期评估调查大学生使用微信情况，及通过微信平台学习的期望。了解学习者对通过微信进行学习的愿望、具体要求、内容、方式。以此来收集设计微信在《外科护理学》应用研究的教学模式的原始数据。进行教学模式设计的可行性评估。前期设立一预备微信群，发布PPT课件、微课课件、教学素材、群内病例讨论、问题讨论、习题考核等。再进行调查，掌握学习者利用微信学习的习惯、依从性、兴趣、效果等。为开发基于微信的学习群(课堂)作准备。

　　1.2.2.2制作微课视频制作可在微信平台运行微课视频，主要有专业课视频、操作课视频、病历分析视频等相关医学视频，所有视频上传至数字资源库，后完成微课视频在微信平台的顺利传播，从而保证微信平台视频的实时更新，.每个视频时长不超过15 min。

　　1.2.2.3构建基于微信的《外科护理学》随身课堂包括如下内容和模块：(1)课程概况：①课程简介(视频和课件);②课程标准;③电子教案;④考核方案;⑤执业考试大纲。(2)课程学习：①学习指南;②导学案例;③预习课件;④微课视频;⑤学习反思;⑥互动论坛。(3)课程考评：①随堂练习及考核;②章节自测;③期中考试;④期末考试;⑤模拟资格考试。

　　1.2.2.4建立微信群建立微信链接(公众号)，建立课堂群(包括所有带教老师、学生);小课堂群(配备的带教老师及学习小组);资源群(各类学习资料)。课堂群主要召集学生及带教老师进行集体学习及讨论，期间可以从资源群获取相关教学资料，如课件、图片、视频等。也可布置分组讨论，在小课堂群由带教老师和小组学生进行学习与讨论形成结果后再至课堂群讨论。期间可从资源群中查取所需资料。同时经过教学、讨论可把相关结果及意见反馈给资源群建立新的学习资源。

　　1.3评价

　　1.3.1 护生评判性思维能力评价采用加利福尼亚批判性思维倾向测试( CCTDI2000)量表。51进行评价。该量表包括7个分量表，即寻求真理、思想开明、分析推理、系统性、自信、质疑、成熟，每个分量表有10个条目，每个条目采用Likert 6级评分法，计1～6分，总分区间为70～420分。总分在210—280分者，表明被试者的批判性思维倾向处于矛盾范围;低于210分者，表明被试者的倾向与批判性思维严重对立;达到或高于350分者，表明被试者的批判性思维倾向全面强。该量表具有良好的信效度。创造氛围问卷进行调查。本问卷共包含学生合作(5项)、学习轻松自主性(5项)、教学启发性(5项)、课堂民主性(4项)和创新支持(3项)共22个项目，问卷的内部一致性系数为0.770，效度为0.515。采用Likert 5级评分法，计“0～4分”，施测时被试者需要根据自己的真实情况对题目中的描述性语句进行判断，得分越高说明课堂创造氛围越高，越有利于培养学生创造力。

　　1.4资料收集实习结束前后，集中护生在乳腺外科示教室，由研究者对73名护生集中发放问卷，采用统一的指导语对护生进行解释，护生独立填写，并当场发放、回收。共发放问卷73份，回收有效问卷73份，有效回收率为100010。

　　1.5统计学方法采用SPSS 19.0分析软件进行统计分析，两组护生评判性思维能力、课堂创造氛围得分用(x+s)表示，采用两独立样本f检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组护生实习前后评判性思维能力比较(见表1)

　　表1两组护生实习前后评判性思维能力比较(分，x+s)

　　3讨论

　　3.1基于微信平台的问题导向式教学方法有利于提升护生课堂创造氛围基于微信平台的问题导向式教学方法，能营造出高水平的课堂创造氛围，有利于提高护生学习积极性、主动性及教学质量。而传统的灌输式教学方式是教师主动传授，学生被动接受的学习过程，学生的学习积极性不高，容易使培训缺乏针对性‘7]，而且方法不够灵活，难以调动课堂创造氛围。基于微信搭建的移动学习公众平台，具有更强的互动性、娱乐性和便捷性，能突破时间和空间的局限，护生可以随时随地通过微信平台围绕各个实习临床课题所需要探讨的问题以小组的形式进行讨论，激发了护生思考问题的积极性，增加了带教老师与护生间、护生与护生间交流与合作的机会，无形中构建了民主、开放的教学模式，鼓励护生从多元进行思考，丰富想象力、大胆质疑、说出自己的想法，从而营造出了高水平的课堂创造氛围;同时，将线上和线下相结合，使学习互动平台由虚拟延伸到现实，再由现实交互促进虚拟交互，既体现了传统教学中面对面交流的高效性，也体现了虚拟社区交互的便捷性，充分调动了学习者的主动性，符合社会化学习和终身学习型社会的需求，为推动外科护理学教育现代化进程和个性化教育提供了新的途径。本研究表2可见，实习后，观察组护生得分明显优于对照组，差异有统计学意义(p< 0.05)。

　　3.2基于微信平台的问题导向式教学方法有利于提高护生评判性思维能力评判性思维亦译为批判性思维，是对所学知识的性质、价值及真实性、精确性所进行的个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策”o。护生临床实习是实现由学生向临床护士过渡的关键环节，是提高其评判性思维的主要途径t 9。。传统的临床护理教学模式仍沿用“以带教老师为中心”的授课模式，使学生依赖性增强，问题意识缺乏，创造性思维、独立性、自觉性和个性都被淹没，理论与实践脱离，护生不能将所学知识活灵活用，缺乏自已思考问题的能力，不利于护生的评判性思维能力的培养和临床工作解决问题能力的培养。利用手机微信软件的社交优势，可以在外科护理学临床教学中很好地解决传统教学模式的局限性，主要利用“微信群”功能在课前准备、教学查房、病例讨论等方面开展教学改进，以问题导向式推送资料，使护生有效地利用了课余时间思考问题、提出问题，利用微信平台与带教老师讨论，并商议解决问题的佳方法。同时，加大了教学深度和广度、提高了沟通准确性和及时性。通过章节测试推送，使护生针对自身存在问题反复多次进行章节自测，及时了解自己对该章节教学内容的掌握情况，逐步引导学生养成良好的学习反思习惯，从而提高护生评判性思维能力。由表l可见，实习前，两组护生评判性思维能力得分比较无差异，实习后，观察组护生得分明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。

　　4小结

　　将基于微信平台的问题导向式教学方法运用于乳腺外科护理临床教学中，使师生间能有效实施远程、实时的分享与互动，教师可通过微信获取学习者的反馈信息，并对每个学习者的具体情况进行分析，为学习者制定个性化学习方案，从『斫提高教师工作效率和教学质量，提高护生评判性思维能力，值得推广运用。

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