心理护理干预在精神疾病患者家属中的应用效果

　　心理护理干预在精神疾病患者家属中的应用效果

　　王 晓 虞 恋 陶 晶

　　【摘要】 目的探讨对精神疾病患者家属进行心理护理干预的效果。方法选取2017年1—12月于本院心理测验室进行心理测验的64例患者家属作为研究对象，按照患者来院就诊的顺序随机将家属分为观察组和对照组，每组各32例。对照组采用常规说教模式干预，观察组实行专人一对一心理干预。比较两组干预前后第2周症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表( SDS)评分。结果 实施心理干预后，两组患者家属SCL-90总分、各项目总均分及SAS、SDS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预能够有效减轻精神疾病家属焦虑、抑郁情绪，利于患者的治疗及社会功能的康复。

　　【关键词】心理护理干预;精神疾病;患者家属

　　中图分类号：R473. 74;R47 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0115 - 03

　　精神疾病是指在各种因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的一类疾病，就诊患者往往表现出心烦急躁、不信任、思想上极度不配合等情况，疾病类型难以评定及治疗，患者家属往往要花费大量精力来照顾患者，多次就诊使得患者家属精神上、生活上承受着巨大压力，容易造成焦虑、抑郁等不良情绪。要想患者能够得到有效的临床治疗效果，家属的支持和细心照顾显得尤为重要。本研究对精神疾病患者家属的心理进行科学有效的干预，效果明显，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料选取2017年1～12月在九江市第五人民医院心理测验室进行心理测验的64例患者家属作为研究对象。纳入标准：①64例精神疾病患者诊断符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD -10)诊断标准‘纠;②精神疾病患者家属年龄≥18岁，为患者的配偶、父母、子女、兄弟姊妹等直系亲属;③精神、行为均无异常的成年人;④有明显躯体、精神和智力障碍者将不纳入研究。经知情同意后按照患者来院就诊的顺序随机将家属分为观察组和对照组，每组各32例。纳入的研究对象的年龄、性别、教育程度、婚姻状况见表1，经过相关统计学分析，各项差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　表1 纳入研究的对象基本情况

　　注：a赋值比较为0文盲，l小学，2初中，3高中或中专，职高，4大专，5大学本科，6研究生及以上

　　1.2方法

　　1.2.1测量方法问卷填写前建立良好的医患关系，向被调查者说明此次研究的目的，给予统一指导，由被调查对象独立完成问卷填写，对于文化程度低者，由工作人员逐项讲解，并以中性、不带任何暗示和偏向态度讲解。分组后对两组患者家属进行症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表( SAS)测评，记录两组的数据，按既定计划进行心理干预2周后，再次对两组患者家属进行症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评，将收集的数据进行计算SCL-90总分、阳性项目总分及各因子分，以及SAS和SDS得分，对比组间数据。

　　1.2.2干预方法

　　1.2.2.1 研究组进行一对一心理护理干预，成员为精神科护士，取得心理治疗师、心理咨询师、心理测量师资格。主要措施为：①普遍性心理护理。干预即向每位患者家属讲解精神类疾病的相关知识，使患者家属了解精神病发病及治疗过程，治疗用药不良反应等;让患者家属在患者治疗期间给患者鼓励，帮助其消除抵触情绪，大程度的取得患者配合。②选择性心理护理。预防干预即依据患者测量或诊断结果，指导患者家属如何科学神障碍的排除，智力、记忆障碍，社会功能的恢复等。③指导性心理护理干预。针对家属的心理健康状况、自身教育程度以及经济水平进行评估，依据评估结果给予心理疏导，采用不同方法答复患者心理咨询和心理康复问题，指导干预心理危机等问题。

　　1.2.2.2对照组采取常规说教模式干预。

　　1.3 观察指标在两组患者干预前和干预后第2周采用SCL-90、SDS、SAS量表进行测评，并对数据进行分析。

　　1.4统计学方法定量资料的分布类型采用正态性检验，定量资料的方差齐性采用Levene§检验。符合正态分布的定量资料以(x+s)表示，不符合正态分布的定量资料以(中位数，四分位数间距)表示。两组定量资料之间的差异性比较，符合正态分布的采用f检验，不符合正态分布的采用秩和检验。所有资料经SPSS 19.0软件进行统计处理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　实施心理护理干预前，两组患者家属的各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);进行心理干预后，观察组患者家属SCL-90总分、各项目总均分及SAS、SDS评分显著低于对组，组间差异具有统计学意义(尸< 0.05);其中敌对、恐怖和其他项有效护理精神疾病的患者，指导内容包括日常生活能力训练，精 目三个单项干预后差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

　　表2心理护理干预后两组SCL-90、SAS、SDS评分比较 (分，x+s)

　　注：t值、P值为两组干预后的比较值

　　3讨论

　　精神病患者会出现暴力攻击行为，例如伤人、毁物，甚至自伤、自杀等危险行为，社会对患者及家属的歧视，都会给家属造成严重的心理压力[4-5]，精神病患者患病对患者家属来说是一件应激事件，患者家属对精神疾病知识的缺乏也将加重他们的应激水平。有报道发现，住院精神障碍患者家属的抑郁倾向阳性率较高，存在不同程度的心理问题，由于长期处于生活困境和承受巨大的心理压力，容易造成精神障碍患者家属抑郁反应，引。一些家属由于不同程度上受到冷漠对待，长期郁积压抑无法得到及时缓解逐渐演变成严重的心理问题。

　　家属是患者的主要照顾者，是患者恢复社会功能的主要参与人，其不良的情绪直接影响患者的疾病诊治和转归。对患者家属进行心理护理干预的主要手段有心理咨询、心理治疗、心理康复、心理危机干预等。本文研究资料显示患者出现精神疾病时，其家属的心理压力高于国内常模，也就是说这一部分家属都存在健康危险性。由于家属对精神疾病缺乏正确认识，从而出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至在家中激惹、责怪患者，不能够很好地照顾患者，使患者痛苦不堪，不利于患者疾病的治疗和社会功能的恢复。杨琳‘8]、郁涛等‘91研究发现，家属的焦虑、抑郁情绪以及对疾病的恐惧经常会导致其出现悲痛心理，加重患者的心理负担，不利于疾病的治疗。因此，提高患者的家属对精神疾病性质的认识，能提高患者就医行为的依从性，减少社会对患者的歧视、恐惧和隔离，促使患者尽快回归社会。心理护理干预能帮助家属正确了解精神疾病知识，懂得和患者沟通的方法，悉心照料患者，促进患者的康复，从而实现家庭生活的正常化¨叫。本研究显示，实施心理干预后，患者家属的精神上焦虑、抑郁、敌对情绪及其躯体不适明显改善，实施心理干预前，两组患者家属的各项评分均有升高，这与家属得知患者疾病产生的相关因素有关;进行心理护理干预后，两组患者家属SCL-90总分、各项目总均分及SAS、SDS评分都得到显著改善，与护理前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　精神病患者家属承担着照顾精神疾病患者的主要任务，精神病患者家属对精神疾病的认知程度、知识结构有助于精神病患者的康复，对精神病患者家属进行心理护理干预，提升家属照顾精神病患者的能力和技巧，增强患者家属对精神疾病知识的了解，有助于减轻患者家属的心理负担与应激水平。

　　综上所述，通过对家属的心理护理干预，显著改善了他们的不良情绪，降低其应激水平，这不仅有利于患者家属自身的心身健康，也提高他们应对精神疾病的能力。本研究通过普遍性心理护理干预、选择性心理护理干预、指导性心理护理干预对不良情绪的患者家属进行心理疏导，增加了家属的信心，改善了患者家属的躯体不适及焦虑抑郁情绪，从而利于患者的治疗及社会功能的康复。因此，对精神病患者家属的心理护理干预可在临床上进一步推广应用。

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