单手送管与双手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果比较

　　单手送管与双手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果比较

　　李园园

　　【摘要】目的比较单手送管与双手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果。方法按照随机数字表法将50例需行静脉留置针穿刺的患儿分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患儿采取双手送管静脉留置针穿刺，观察组患儿采取单手送管静脉留置针穿刺。比较两组患儿留置针穿刺情况、留置针留置时间、患儿家属满意度及穿刺者满意度。结果观察组患儿一次性穿刺置管成功率显著高于对照组，需助手配合率显著低于对照组(P<0.05)，但组内手足背静脉与头皮静脉一次性穿刺置管成功率与手配合率并无统计学差异(P>0.05);两组患儿留置针留置时间对比，差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属满意度评分及穿刺者满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科留置针穿刺置管中采用单手送管能够提高穿刺效率和穿刺质量，值得临床推广应用。

　　【关键词】儿科;留置针穿刺置管;单手送管;双手送管

　　中图分类号：R473. 72 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0110 - 02

　　留置针是儿科静脉输液的常用手段，具有快捷、方便、安全性良好等优点。临床研究表明，较传统静脉穿刺，留置针不仅能减少穿刺次数，而且对血管刺激小，同时降低液体外渗、脱出血管或血管壁损伤等的发生风险，得到了临床医护人员的普遍认可。传统的留置针需要双手或双人配合，加之儿童穿刺时依从性差，导致穿刺效率不能令人满意。2 0，有专家指出将传统的留置针穿刺方法改进为单手送管，有利于提高穿刺效果。本院在该方面积累了一定的临床经验，现对临床实践中单手送管与双手送管的优劣进行比较，以期为相关研究提供参考，具体报告如下。

　　l资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年I—6月本院门诊接诊的50例需行静脉留置针穿刺的患儿为研究对象。纳入标准：①患儿待穿刺部位皮肤无破溃或炎症;②符合静脉穿刺适应证良好;③签署知情同意书。排除标准：①合并其他器质性疾病者;②家长配合度差者。将研究对象按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例，观察组男性14例，女性11例;年龄1～6岁，平均年龄(3.15 +0.66)岁;穿刺部位：手足背静脉16例，头皮静脉9例;疾病类型：呼吸道疾病10例，消化道疾病8例，其他7例。对照组男性15例，女性10例;年龄1—6岁，平均年龄(3.17±0.62)岁;穿刺部位：手足背静脉17例，头皮静脉8例;疾病类型：呼吸道疾病11例，消化道疾病9例，其他5例。两组患者的性别比例、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比眭。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采取双手送管静脉留置针穿刺。取下留置针肝素帽后连接输液器，排尽空气后转动针芯并松动外套管，使套管在上、针翼在下。取下针尖保护套，使用左手对穿刺部位进行固定，右手以拇指在上食指在下方式捏住导管座与针翼，按照30—45。角进针。见到回血后以右手将针芯柄固定，左手捏住Y型柄轻柔将导管推送至血管内，右手将针芯退出，使用敷贴固定。

　　1.2.2观察组采取单手送管静脉留置针穿刺。穿刺操作与对照组相同，见回血后，将进针角度压低并沿静脉平行方向再进针2 mm。左手继续固定穿刺部位，右手拇指与食指捏住Y型柄，将Y型软管座固定，右手中指放置于针芯柄并将其退出少许，再用右手拇指与食指持Y型柄将套圈推送至血管内。左手拇指将留置针Y型软管座固定，右手取出针芯，使用敷贴固定。

　　1.3观察指标 比较两组患儿留置针穿刺情况(一次性穿刺置管成功率、需助手配合率)、留置针留置时间、患儿家属满意度及穿刺者满意度。一次性穿刺置管成功判断依据：静脉穿刺一针见血，外套管可顺利置入，输液通畅且无肿胀或渗出情况。家属满意度评分采用视觉模拟评分法。6 J，由家属在10 cm标尺上对穿刺操作水平、穿刺效果、基础护理服务质量等的主观感受进行0—10分评分，低于5分表示不满意，评分越高满意度越高。穿刺者满意度调查也采用视觉模拟评分法，由穿刺者每日对穿刺方法的操作难度、穿刺效果进行自我反馈和评估，评分越高满意度越高。

　　1.4统计学方法使用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，疗效、满意度等计数资料以百分率表示，组间比较用X2检验，评分等计量资料以(x+s)表示，组间比较用￡检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿留置针穿刺情况对比观察组患儿一次性穿刺置管成功率显著高于对照组，需助手配合率显著低于对照组(P<0.05)，但组内手足背静脉与头皮静脉一次性穿刺置管成功率与手配合率并无统计学差异(P>0.05)。见表1。

　　表1 两组患儿留置针穿刺情况对比例(%)

　　注：xi、P.为观察组手足背静脉与头皮静脉对比;X2、P：为对照组手足背静脉与头皮静脉对比;X3、P3为两组间合计对比

　　2.2两组留置针留置时间、家属满意度及穿刺者满意度评分对比两组患儿留置针留置时间对比，差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属满意度评分及穿刺者满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(|p<0.05)。见表2。

　　表2 两组留置针留置时间、家属满及穿刺者满意度评分对比(i±s)

　　3讨论

　　临床研究表明，留置针具有套管柔软、对血管壁损伤小、便于固定、留置时间长等优点，在儿科静脉输液治疗中应用广泛。但由于儿童对穿刺操作更为敏感和恐惧，穿刺过程中配合度不佳，增加了留置针置管难度，因此如何改良穿刺置管技巧，提高儿科留置针穿刺置管效果，已经成为了临床研究的热点。

　　常规双手送管法通常需要两人配合，在助手帮助下固定穿刺部位，由操作者右手进行穿刺，见回血后松开固定皮肤，使用左手完成送管操作。在整个操作过程中由于助手并不能对操作者穿刺过程的进针角度、力度等进行准确感知，只能凭经验进行配合，同时操作者换手的过程咔，影响'r皮肤松紧度和血L管活动度，导致血管容易发生偏移，因此，发生针头刺破m管、送管困难等的风险较高[7‘。而单手送管则由操作者一人完成穿刺操作，由操作者左手始终进行皮肤固定，保证血管不会偏移，手进行送管，避免了出现脱节或者配合不协凋的情况，大大增加了置管成功率，也提高了操作效率。本研究中观察组患儿一次性穿刺置管成功率高于对照组，需助手配合率低于对照组，也证实了这一点。而穿刺效果提升也有效避免，多次穿刺埘患儿的损伤和恐惧心理，提高了患儿家属对护理操作的认iiT度，进I而提高家属对穿刺的满意度，本研究中观察组家属满意度评分显著高于对照组，表明穿刺者在实践操作中对双r送管的满意度更高，证实了单手送管的临床优势。

　　综上所述，儿科留置针穿刺置管中采用eF送管能够提高穿刺效率和穿刺质量，值得临床推广应用.

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