鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值体会

　　鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值体会

　　李迎节

　　【摘要】目的观察鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。方法选择2016年9月～2017年9月在本院新生儿科住院的46例新生儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各23例，分别接受鸟巢式护理和常规护理。比较两组胎儿的发育情况、血氧指标以及并发症发生例数。结果观察组新生儿体重增长( 15.4±1.6)g，体温波动(0.3±0.2)℃，睡眠时间(19.4±0.7) h/d，进奶量(5.2±1.3) ml/d;对照组新生儿体重增长(6.4±1.4)g，体温波动(0.7±0.5)℃，睡眠时间( 14.1±0.8) h/d，进奶量(2.1±0.2) ml/d;组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿移出暖箱时间( 12.4±1.8)h，血氧饱和度(93.2±1.1)%，首次胎便时间(18.8±2.3)h，并发症2例;对照组胎儿移出暖箱时间(18.4±1.6)h，血氧饱和度(89.5±1.4)%，首次胎便时间( 24.8±2.8)h，并发症8例，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果显著，值得临床应用和推广。

　　【关键词】鸟巢式护理;新生儿护理

　　中图分类号：R473. 72 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0108 - 03

　　新生儿是指胎儿娩出脐带结扎至出生后28 d，这段时间内新生儿面临着巨大的环境改变，生理和心理上均快速变化，机体抵抗力与免疫力较差，同时面临着外部环境各种风险因素的威胁，因此，探索更加科学合理的护理方法对促进新生儿生长发育、降低新生儿并发症的发生风险有重要意义。11。为了观察鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果，本研究选择2016年9月—2017年9月在本院新生儿科住院的46例新生儿作为研究对象进行临床研究，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择2016年9月~2017年9月在本院新生儿科住院的46例新生儿作为研究对象。全部产妇人院时均无严重并发症和其他先天性疾病，孕期无肝肾功能疾病、神经疾病以及心脑血管疾病。将新生儿随机分为观察组和对照组，其中观察组23例，孕周37—42周，平均(40.5±2.2)周;男13例，女10例。对照组23例，孕周38—41岁，平均年龄(40.8土2.3)周;男12例，女11例。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组接受常规护理。传统浴巾折叠，连续对折2次，新生儿平躺在浴巾上，浴巾左右两侧向下卷至新生儿躯干两侧。

　　1.2.2观察组新生儿接受鸟巢式护理。使用卡通图案绒棉布制作柔软适中大小合适的椭圆形鸟巢，在暖箱与辐射台上预热至33℃左右，新生儿侧卧位，稍弯曲四肢，卷曲鸟巢贴合新生儿臀部、背部，沿新生儿身体环绕，调整护圈大小和松紧，根据新生儿体质量调整暖箱光线和温度，保持光线柔和，定期?肖毒，新生儿每天洗澡，爽身粉涂扑，保持皮肤干燥，使用75%乙醇消毒脐窝和脐带残端，并定期检查辨别脐带与周边皮肤有无出血、红肿和潮湿现象，洗澡结束后使用生理盐水棉球擦拭新生儿眼睛，鼻饲喂养后护理口鼻，保持呼吸道通畅和口腔黏膜清洁。

　　1.3观察指标观察两组新生儿的体重增长、体温波动、睡眠时间、进奶量、移出暖箱时间、血氧饱和度、首次胎便时间，并统计两组胎儿出现呼吸暂停、硬肿、皮肤溃损、喂养不耐等并发症的发生例数。

　　1.4统计学方法本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料用(n，%)表示，经X2检验，计量资料用(五±s)表示，经f检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1新生儿发育情况观察组新生儿体重增长、睡眠时间、进奶量均高于对照组，体温波动小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1两组胎儿发育情况比较(x+s)

　　2.2新生儿血氧指标与并发症情况 观察组新生儿移出暖箱时间和并发症发生率显著少于对照组，血氧饱和度高于对照组，首次胎便时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2胎儿血氧指标与并发症

　　3讨论

　　胎儿在子宫内处于一种特殊的姿势，胎头俯屈，颌部贴胸，肘关节屈曲，前臂平行或交叉，大腿靠近腹壁，腿部交叉或平行蜷缩，这种特殊的生理体位是胎儿感觉舒适安全的体位口。新生儿作为一个临床特殊群体，刚刚脱离母体不久，置身于一个全新的陌生环境，会出现一系列复杂的生理和心理改变，因此，新生儿出生之后，护理工作人员需要进行周密的护理，防止新生儿生命初期受到各种外部风险因素的威胁引。

　　鸟巢式护理是一种新型护理模式，使用鸟巢来模拟母亲子宫内环境，使胎儿在外部环境中仍然保持类似母体的卷曲姿势，为新生儿提供一个更加舒缓的过渡阶段，帮助新生儿逐渐消除脱离母体产生的紧张感，为新生儿提供安全感。此外，研究表明，鸟巢式按摩能够有效降低新生儿皮肤溃破临床发生率，护理操作也更加方便，因此，近些年鸟巢式护理在新生儿临床护理中的应用日渐广泛。本次研究对比了鸟巢式护理和常规护理在新生儿护理中的应用效果，结果显示，鸟巢式护理能够显著提高胎儿体重增长速度，降低体温波动幅度，改善睡眠质量和进奶量(P <0.05)- 5。

　　鸟巢式护理为新生儿提供了一个更加接近母体、环境更加稳定的空间，使得胎儿的生长发育更快，也缩短了新生儿移出暖箱的时间与首次胎便时间，胎儿血氧饱和度更高，呼吸暂停、硬肿、皮肤溃损等并发症的发生风险也更低。鸟巢式护理使用了绒面布制作了一个和母体内相似的椭圆形鸟巢，新生儿出生后在暖箱中的放置姿势和胎儿母体中的体位相仿，能够发挥抚摸、固定的作用，从而有效提升胎儿的安全感和舒适感。鸟巢式护理可以增强新生的吮吸反射，增强新生儿的口腔满足感，从而提高新生儿的进奶量。鸟巢式护理也能够增强新生儿的胃肠道活动，刺激新生儿胃酸分泌，促进食物的消化吸收，同时更好地协调分泌系统与中枢神经系统，促进垂体激素分泌和机体的生长发育。鸟巢式护理为新生儿提供了接近子宫内的环境，新生儿在温箱鸟巢内的姿态和官内体位基本相同，使新生儿感受到边界感，有助于消除新生儿对脱离母体的不适应，降低胎儿的惊跳反应，可以有效减少新生儿哭闹，在为新生儿提供了稳定的物理环境同时，也照顾到了新生儿的心理需求。

　　综上所述，和常规护理相比，鸟巢式护理在新生儿护理中的应用有很多优势。鸟巢式护理应用恒温控制护理系统，能够更好地保护新生儿身体，尽量减少暖门开关导致的冷热对流，温箱内环境更加稳定，温度波动更小，环境温度变化对新生儿的影响也更轻微，降低了新生儿出现皮肤溃破、硬肿以及喂养不耐受等并发症的发生风险‘引。鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

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