糖尿病一日门诊教育模式在孕产妇控制血糖中的应用

　　糖尿病一日门诊教育模式在孕产妇控制血糖中的应用

　　段国艳 江 琴徐兰萍

　　【摘要】目的研究糖尿病一日门诊教育模式在控制血糖中的应用效果。，方法 选取本院于2017年3月～2018年3月接收的妊娠24～28周经75 g OCTT确诊为CDM的100例孕产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例 观察组进入糖尿病一日门诊进行干预体验，对照组行营养咨询门诊给予治疗。对比两组GDM孕产妇干预前后空腹血糖、餐后2h血糖值、疾病知识知晓率及血糖控制率，、结果观察组干预后空腹血糖、餐后2h血糖值均优于对照组(P<0.05)，疾病知识知晓率及血糖控制率均高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论糖尿病一日门诊教育模式在控制孕产妇血糖中的应用效果显著，可改善患者空腹血糖及餐后2h血糖值，保证其血糖状态，值得临床推广。

　　【关键词】糖尿病;一日门诊教育模式;血糖;孕产妇

　　中图分类号：R473. 71 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0079 - 03

　　肥胖和糖尿病是当前临床上常见的慢性疾病，随着该疾病发病率持续上升，孕产妇出现糖尿病的数精也往小断增加。在治疗中，多数妊娠期糖尿病(gestaiic)nal(liahetcs rnelli-tus，GDM)孕产妇均会采取医学营养治疗、运动和牛活方式的预策略控制孕期血糖，但其干预效果并不理想，有必要在其原有基础上增加“一日门诊”管理模式。本研究选取100例GDM孕产妇患者作为研究对象，探讨糖尿病--门诊教育模式在控制孕产妇血糖中的作用。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院于2017年3月—2018年3月接收的妊娠24—28周经75 g OGTT确诊为CDM的100例孕产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书。观察组年龄2—40岁，平均年龄(30.5±1.4)岁。对照组年龄22～41岁，平均年龄(31.4±1.4)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法两组均行75 g OGTT试验，具体操作如下：OGTT(75 g糖耐量)试验前8～12 h禁食，先抽静脉血测空腹血糖，再服75 g纯葡萄糖化成300 ml的糖水(5 min内喝完)，再抽血查1、2h血糖。OCTT结果中有下面异常即可诊断：空腹≥5.1mmol/L;l h≥10.0 mmol/L;2 h≥8.5 mmol/L。

　　1.2.1对照组行营养咨询门诊给予治疗，从营养学的角度针对患者做出调理和治疗，主要通过开展营养咨询、营养代谢鉴定、营养治疗、饮食指导及营养宣教等工作，从而保证患者身体状态。

　　1.2.2观察组进入糖尿病一日门诊进行干预体验，具体内容如下。

　　1.2.2.1 确定干预人员 由孕期营养管理专长的产科医师(诊断出GDM)、经过营养专业培训的护士(执行护理方案)、营养科的营养师(制定相应的食谱)组成。

　　1.2.2.2制定食谱主要分为4个部分，计算标准体重、计算每日所需总热量、计算食品交换份份数、根据自己习惯和嗜好选择并交换食物、将食物安排至各餐次中。

　　1.2.2.3制定一日门诊流程早7：00孕妇到达，测空腹血糖;7：30吃早餐，并准确记录吃第1口食物的时间，进餐后稍事休息，散步30 min;返回教室由营养师讲授关于孕期营养及食物交换份的知识，测早餐后2h血糖。上午10: 30加餐;11: 15测午餐前血糖;11: 30进午餐，并准确记录吃第1口食物的时间;餐后稍事休息，散步30 min，返回测午餐后2h血糖。14: 00由护士进行健康指导(血糖监测的方法、食物搭配、运动指导);15: 00加餐;15: 30，营养科专职营养师分析当日膳食特点，指导孕妇食物交换的方法;16: 30测晚餐前血糖。17: 00进晚餐，并记录时间;填写一日门诊反馈表;晚7点测晚餐后2h血糖，全天监测结束。

　　1.3研究指标观察对比两组GDM孕产妇干预前后空腹血糖、餐后2h血糖值、疾病知识知晓率及血糖控制率。1.4统计学方法将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0表格中，计量资料以(x+s)表示，用f检验。计数资料以例(%)表示，当样本容量n >40，理论频数T>5时，用X2检验;当n>40，但1<t<5时，用校正x2检验;以p<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2疾病知识知晓率及血糖控制率比较(见表2)

　　表2两组疾病知识知晓率及血糖控制率比较例(%)

　　3讨论

　　一日门诊与传统的GDM管理方法不同，它是利用授课、图片展示、亲身体验相结合的健康教育形式为孕妇讲解食物交换份的使用方法、膳食调节方法、血糖的自我监测方法与注意事项以及运动方式的选择与注意事项等相关知识4-6]。糖尿病一日门诊教育模式在让GDM孕妇了解全天能量需求的同时，如何使用食物交换份的方法安排一日膳食，并学会血糖的监测方法以及正确把握餐后适宜的运动形式与强度而达到控制血糖，副。而面对“得了妊娠糖尿病该怎么办”这个问题，我们则为患者提供了两个为合适的处理方式，其一：一旦被诊断为妊娠期糖尿病，应当马上预约糖尿病一日门诊，在那里专业人员会进行健康教育，指导患者如何应对。其二：日常产检尽量看糖尿病专科门诊，以便在孕期为其提供专业服务[9，10】。

　　本研究通过查阅资料库以及整合资料，明确一日门诊的健康教育模式可以有效地指导帮助妊娠中晚期孕妇进行自我管理，一日门诊管理模式使大多数GDM孕妇不用住院就能将血糖控制在正常范围，降低剖宫产率及母婴并发症的发生率，节省了医疗费用，在医院床位日趋紧张的状况下，也为产科其他的危重患者提供了宝贵的医疗资源，同时提高了患者的满意度。

　　本研究结果显示，两组患者干预前空腹血糖及餐后2h血糖值差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖值均优于对照组[(5.34 +0.58) mmol/L vs (6.20±0.69) mmol/L、( 7.12±0.61) mmol/L vs( 7.75±1.10) mmol/L],疾病知识知晓率及血糖控制率则均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明糖尿病一日门诊教育模式可有效控制血糖，促使患者尽快康复。

　　综上所述，糖尿病一日门诊教育模式在控制血糖中的应用效果显著，可改善患者空腹血糖及餐后2 h血糖值，合理控制其血糖状态，促进康复。

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