“一医一护一患一家属”就诊模式实践与分析

　“一医一护一患一家属”就诊模式实践与分析

　　李 玲 李佳纯 陈 洁

　　【摘要】 目的探讨眼科门诊“一医一护一患一家属”的就诊模式对就诊秩序混乱、泄漏患者隐私等问题的实践分析n方法将就诊的患者分为两组，有诊室护士为一组，无诊室护士为一组，发放满意度问卷表。调查对象为患者、家属和医生，后进行统计分析。结果有诊室护士患者及家属满意度为96.55%，无诊室护士患者及家属满意度为75.86%，两组差异有统计学意义(尸<0.01);有诊室护士的医生满意度为92.00%，无诊室护士的医生满意度为48.00%，两组差异有统计学意义(P<o.01)。结论 p="" 有诊室护士的诊室，比无诊室护士的诊室更能有效提高医生、患者、家属的综合满意度，更好地保护患者的隐私，提高诊疗质量，可以为其他医院门诊施行该诊疗模式的推广提供参考依据。

　　【关键词】眼科;“一医一护一患一家属”;就诊模式

　　中图分类号：R473. 77 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0073 - 02

　　Practice and analysis of the treatment mode of "one doctor, one nurse, one patient, and one family member" in ophthalmology LI Ling,LI Jia-chu.n,CHLN Jie DepartmerU of Nursing,Shantou Balder Eye HospitaI,Shantou 515041,China Abstract Objective To discuss on the implementation of the eye clinic "one doctor, one nurse, a patient and One family member " The improvement effect of the visiting model on the disorder of the medical treatment order and the leakage of patient privacy. Method The pa-tients were divided into two groups:There were consulting room nurses as a group and no consulting room nurses as a group, Release satisfac-tion questionnaire. The subjects were patients, patients, relatives ancl doctors. The final statistical analysis. Results The satisfaction degree of nurses and family members in consulting room was 96.5% ,The satisfaction degree of nurses and family members without consulting room was 75.86% , the difference between the two groups was statistically significant ( P <0.01) ;the satisfaction rate of doctors with consulting room was 92.00% ,the satisfaction rate of doctors without consulting room was 48.00% ,the difference between the two groups was statisticallysignificant .<o.ol). p="" patterns.

　　Key words:Ophthalmology; " One doctor, one nurse, a patient and One family member " system;Visit model

　　在门诊，经常存在一人看病多人陪同的现象卜。眼科门诊尤为突出，该现象会导致就诊秩序}昆乱，易泄漏患者隐私，从而影响医疗质量。目前国内外未见门诊实行“一医一护一患一家属就诊模式的相关报道。本院目前有一半的诊室实行“一医一护一患一家属”制度，效果非常好，得到了广大患者和医生的认可和好评。本研究探讨在眼科门诊实施“一医一护一患一家属”就诊模式对就诊秩序}昆乱、泄漏患者隐私等问题的改善效果。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 资料选择2017年6—7月本院的门诊患者，分别对8间诊室的患者进行问卷，期中4间诊室安排1名诊室护士，执行“一医一护一患一家属”制度，另外4间诊室无诊室护士，无法执行“一医一护一患一家属”制度。抽取120位患者及家属进行调查，其中男性55人，女性65人;年龄13 ~76岁;职业包括教师、经理、护士、会计、家庭主妇、个体户等。出诊医生年龄27—70岁;职称包括住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。将患者分为两组，均采用问卷调查法，随机对有诊室护士和无诊室护士的就诊患者进行问卷调查。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法本研究采用调查问卷法进行分析。先跟患者做好知情同意的解释，然后发给患者填写，患者及家属问卷内容包括研究对象年龄、性别、诊断、职业;对“一医一护一患一家属”的执行情况、就诊秩序、医生服务态度、护士服务态度、用药指导复诊预约、检查治疗指引、医患关系等‘副。医生问卷内容包括对诊室叫号、护士节省看病时间、诊室护士帮助核对病历和处方、配备诊室护士是否满意、对护士开诊前准备、用药指导预约登记、医患关系、医护关系等的满意度。请患者和医生分别认真填写后，当场收回。对于读写困难的患者，由调查者宣读问卷内容或者帮助填写。后收集并进行统计分析。问卷调查是参考汕头大学医学院“行风问卷调查表”格式，分别在就诊的各个环节如候诊、治疗、检查、复诊的患者中发放问卷。患者问卷需要填写内容包括姓名、性别、年龄、学历、职业及疾病名称，问卷项目有9项。患者家属增加1个与患者的关系内容，项目为10项。医生问卷内容包括医生编码、性别、年龄、工作年限、专科、职称、问卷项目为8项。根据项目比例，三组各50份问卷表。每项问卷答案包括：很满意、满意、一般、不满意、很不满意5项。普通门诊共8间诊室，其中1—4诊室为有诊室护士，5—8诊室为无诊室护士。医生轮流在8间诊室出诊。考虑到有效回收率，故对门诊医生采用整群抽样的方法发放调查问卷50份，对门诊患者及家属采用系统抽样的方法发放调查问卷120份。收回1 16份家属及患者问卷(有效回收率96.66%)，收回50份医生问卷(有效回收率100%)。

　　1.3观察指标调查问卷参考汕头大学医学院“行风问卷调查表”格式自行设计，由2部分组成：第一部分是医生、患者或家属的人信息，包括年龄、性别、学历等;第二部分为调查问卷主体，医生调查问卷共8个条目，患者及家属调查问卷各9个条目。调查表信度评价采用重测信度，效度评价采用内容效度分析。调查问卷采用李克特5级量表形式进行评分，依次分别给予“很满意(5分)”、“满意(4分)”、“一般(3分)”、“不满意(2分)”、“很不满意(1分)”的评分，分数越高，表示满意度越高。患者及家属对该就诊模式满意度调查问卷包含统计分析变量9项，孙振球等在《医学统计学》一书中指出样本量应为调查条目数的5—10倍，故本研究的医生的样本量应为35～70人，患者及家属的样本量应均为45—90人。

　　1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(i±s)表示，计数资料采用x2检验，以JD<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者及家属的满意度比较经过为期2个月的问卷调查，回收的116份有效问卷中，患者及家属男性53人，女性63人;平均年龄( 36.84±14.39)岁;职业包括教师、经理、护士、会计、家庭主妇、个体户等。患者及家属的满意度比较见表1。

　　表1 两组患者及家属的满意度比较例(%)

　　2.2两组医生满意度比较本次调查医生50人，其中男性29人，女性21人，年龄27～70岁，平均年龄(37.64±10.29)岁，职称包括住院医生、主治医生、副主任医师、主任医师。满意度见表2。

　　表2两组医生满意度比较例(%)

　　3讨论

　　随着社会文明程度的日益进步和公民权利意识的觉醒，保护隐私成为现代社会公众的普遍心理需求。国外有报道指出，新生儿ICU单间设计患者家属认为可以更好地保护患儿的隐私，降低周围有害环境对患儿的刺激‘3J。在我国，《三级综合医院评审标准细则》将保护患者权益提到了新的高度，要求医院采取具体措施保护患者隐私4j。目前有医院通过设置分诊护士维持诊室秩序，落实“一医一患”制度，或者一个护士巡视多间诊室的形式保证“一医一患”的实行，但都不能真正满足患者和医生的需要口l1。眼科门诊老年患者和小儿患者占了诊量的2/3以上，陪同这类患者前来就诊的家属较多，围观现象尤为突出。这种围观现象导致就诊秩序混乱，易泄漏患者隐私，且易造成交叉感染，影响医疗质量及患者满意度，存在安全隐患。本院通过增加门诊护理岗位，实施“一医一护一患一家属”就诊模式后，取得了非常好的效果，不仅得到了患者、医生的认可和赞赏，医院的综合满意度也随之大幅度提高。通过问卷调查法了解实施该就诊模式后，在门诊就诊高峰期与非高峰期医生对“一医一护一患一家属”制度执行情况、诊室护士岗位设置、工作准备、节约看诊时间等方面的满意度和患者及家属对“一医一护一患一家属”制度执行情况、就诊秩序、服务态度、病情解释、复诊预约等的满意度情况，结果显示，患者的满意度达到了96.550/0，医生满意度达到了92.000/0，表明实施该就诊模式，在门诊就诊高峰期与非高峰期均可保证良好的就诊秩序，保护患者隐私和诊疗安全，提高医生、患者、家属的综合满意度。此外该就诊模式能提升医院的社会形象，建立良好的群众口碑，能提高诊疗质量，有效保护患者隐私，也为其他医院门诊推广该诊疗模式提供了参考依据。

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