医护一体化在骨科护理中的应用

　　医护一体化在骨科护理中的应用

　　盛丽丽 张 彦

　　【摘要】 目的探讨医护一体化护理模式在骨科中的应用。方法将2015年3月～2016年8月于本院骨科住院并且进行骨科手术的患者随机分为观察组与对照组，每组各100例。两组患者均由同一组医护人员完成手术。对照组采用常规护理模式，观察组采用医护一体化护理模式。观察两组患者的依从性，治疗后不同时间段疼痛度VSA评分、术后并发症的发生情况以及患者满意度。结果实施医护一体化后，观察组患者的依从性、治疗前后VSA评分、术后并发症的发生情况、护理质量以及患者满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(尸< 0.05)。结论 医护一体化护理模式能提高患者的依从性，减轻患者手术后疼痛，减少并发症的发生，提高满意度，在骨科护理中具有推广意义。

　　【关键词】医护一体化模式;骨科护理;护理模式

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0044 - 03

　　随着科技的不断进步，交通工具的种类也不断更新换代，越来越多的人选择机动车作为自己的代步工具，与此同时，车祸数量也不断增长，随之带来的骨折患者也越来越多。11。骨科患者病种多，且主要为多发伤及复合伤，患者的自我护理能力较差，因此，医护一体化的护理模式不断被运用在骨科护理中。医护一体化的护理模式是指医护双方相互协作沟通，共同决策与分担，相互补充与促进，达到共同治疗的一种新型护理模式‘纠。本研究以2015年3月～2016年8月在本院骨科住院并进行手术的患者为研究对象，探讨医护一体化护理模式对骨科患者的作用。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料将本院骨科病房2015年3月~2016年8月收治的关节、脊柱、创伤3个治疗组的患者随机分为观察组及对照组，每组各100例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组采用原有医护分别查房的模式进行护理。

　　1.2.2观察组采用医护—体化护理模式实施护理。具体方法如下。

　　1.2.2.1 建立医护一体化日志 医师与护士共同完成患者入院评估、病史采集，由医生完成人院病历的书写，医师与护士共同完成人院的宣教以及病区各事项的告知。

　　1.2.2.2进行医护…体化查房 每日上班时和上下班前各进行一次医护一体化查房，全面了解患者病情。护士向上级医师汇报患者的饮食、睡眠、大小便、护理级别及生命体征等一般情况以及辅助检查的预约情况，和上级医师及时沟通医嘱处理情况。医师在奄房时通过问诊及体格检查决定治疗方案，根据治疗方案及时调整护理内容及专科观察要点。

　　1.2.2.3 医护·体化配合运作护士配合医师一同对围手术期患者进行心理干预，使患者了解自己病情的进展、围手术期的准备及手术的方案，教会患者功能锻炼的方法，使患者以轻松的心态配合手术。医师与护士一同制定术后护理重点，对于全麻术后的患者，同护士沟通患者的手术方式、手术时间、术中出血量，做好术后并发症的预防4。医师与护士应及时沟通患者病情变化，共同确定患者出院时间，一同对患者进行随访[51。

　　1.3观察指标评估两组患者的治疗依从性，记录两组患者的VAS评分、术后并发症发生情况，采用自制的满意度表调查两组患者的满意度。满意度=(很满意例数+满意例数)/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。计量资料用(i±s)表示，进行f检验。计数资料用例数和百分比表示，进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者依从性比较观察患者入院前3d进行术前检查时对医嘱的依从性，观察组的依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1两组患者的依从性比较(±s)

　　2.2两组患者术后不同时间段VSA评分比较观察两组患者手术后12、24、36、48 h的VSA评分，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组手术患者术后VAS评分对比(分，x+s)

　　2.3两组患者术后并发症的发生率比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者术后并发症发生率的比较例(%)

　　2.4两组患者满意度的比较 观察组的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

　　表4两组患者满意度的比较例(%)

　　3讨论

　　3.1 医护一体化护理模式可以增加患者的依从性 本研究结果显示，通过对骨科手术治疗的患者进行医患一体化的治疗，可明显增加患者对医嘱的执行率，降低患者私自离院率以及缩短异常结果回报率，且差异具有统计学意义(P<0.05)。通过医护一体化的护理模式，医护人员一起与患者进行人院前的沟通以及术前的准备，当执行医嘱遇到异常结果时护士应第一时间联系医生解决问题，可大大增加患者人院后的依从性，降低护理风险。

　　3.2医护一体化护理模式可明显减低患者手术后VSA评分疼痛作为骨科患者一种客观存在的体征广泛存在，疼痛可影响患者术后的恢复。医患共同在术前对患者进行心理干预，告知患者手术可能造成的疼痛风险，告知患者术后可能造成的疼痛类型以及对疼痛的控制方式，术后给予患者适当的心理安慰，町大大减少术后疼痛感知№3。本研究结果显示，通过一体化的护理模式，患者术后12、24、36、48 h疼痛评分明显减低。

　　3.3医护一体化护理模式可明显减少术后并发症的产生骨科术后常见并发症有便秘、尿潴留及下肢深静脉血栓。手术后医护进行一体化查房时，可告知患者术后食用富含膳食纤维及微量元素的食物，避免高热量高油脂、辛辣食物;对于全麻手术插管的患者，拔管时告知患者适当夹闭尿管，恢复膀胱功能，拔管后告知患者热敷小腹，鼓励患者多喝水，鼓励患者自主排尿。对于双下肢手术的患者，长期卧床存在下肢深静脉血栓的风险，应告知患者抬高患肢，使用弹力绷带，部分患者可皮下注射低分子肝素。

　　3.4医患一体化护理模式可提高患者对医护人员的满意度研究显示，实施医护一体化护理模式，医师与护士一同参加查房，共同制定治疗方案及护理方案，不仅提高专业护理水平，也提升了护理内容的广度和深度，使患者满意度不断增加。

　　综上所述，医护一体化的护理模式是医护之间“无缝”的对接，医护之间体现团队精神的合作，这种新的护理模式使医护的联系更加紧密，同时也为骨科患者提供了优质、连贯的医护服务。但是医患一体化护理模式没有明确的管理体系，本院骨科开展医护一体化的时间尚短，需要不断探索其标准制度和流程，以不断提高骨科护理质量。

　　参考文献

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