心理护理结合健康教育对高龄糖尿病患者自护能力及生活质量的影响

　　心理护理结合健康教育对高龄糖尿病患者自护能力及生活质量的影响

　　韩兴红

　　【摘要】 目的探讨心理护理结合健康教育对高龄糖尿病患者自护能力及生活质量的影响。方法 回顾性分析本区卫生院于2015年1月至今在管的30例高龄糖尿病患者，获取其联系方式，对其实施心理干预和健康教育措施。实施干预前后，采用自制调查表对患者疾病知识了解情况、服药依从性情况进行调查，同时，根据糖尿病自护行为量表和生活质量评分表对患者干预前后自护能力和生活质量评分进行比较。结果实施干预后，患者对糖尿病知识的了解率、服药依从率均显著高于实施干预前，差异有统计学意义(P<0.05);实施干预后，患者总自护能力评分、总生活质量评分均显著高于实施前，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论针对高龄糖尿病患者来说，实施合理的心理护理和健康教育措施，可显著提高患者对疾病的了解程度，促进其积极配合治疗，提高其依从性，从而提高自护能力和生活质量。

　　【关键词】心理护理;健康教育;糖尿病;生活质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0035 - 02

　　糖尿病是高龄群体常见的一种慢性病，因老年人肾动脉硬化、肾小球滤过率低，治疗和护理需要的周期较长，再加上老年人对疾病知识不了解，合并其他疾病影响等，这为糖尿病的治疗和预后带来了一定的影响。为提高糖尿病患者的自护能力，减少并发症，同时提高老年患者的生活质量，实施有力的心理护理和健康教育措施至关重要…ii。本研究以本区卫生院在管的30例高龄糖尿病患者为例，分析心理护理和健康教育在提高患者自护能力和生活质量中的作用。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析我区卫生院于2015年1月至今在管的30例高龄糖尿病患者，患者均确诊为糖尿病。纳入标准：①符合WHO关于糖尿病的诊断标准;②生活能自理、沟通无障碍;③空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。排除标准：①合并器官功能障碍;②精神疾病患者或其他影响血糖检测结果的疾病;③不同意管理、随访者。30例患者中男性17例，女性13例;年龄65～80岁，平均年龄(72.64±5.23)岁;糖尿病病程1—10年，平均(5.13 +1.39)年。

　　1.2方法

　　1.2.1 心理护理对高龄糖尿病患者实施心理护理需要从两个方面人手，其一是患者本人，其二则是患者家属。首先，针对患者本人，要加强对其的随访和关注，社区工作人员应积极与病患沟通，建立良好的护患关系，努力取得患者的信任和依赖;定期向患者发放关于糖尿病预防、预后及治疗知识手册，以提高患者对疾病知识知晓程度，耐心仔细的向患者解答疑问‘纠。其次，帮助患者建立信心，针对存在焦虑抑郁的患者要做好针对性的心理疏导，告知患者保持积极向上的心态：积极配合治疗即可控制疾病进展，防止并发症的发生。当患者血糖控制稳定时，应给予肯定，让患者对治疗疾病抱有信心;当血糖控制效果较差时，也应给予鼓励，帮助患者找出原因，并重新为患者制定血糖控制计划。针对患者家属，要定期告知患者家属其病情发展和治疗情况，加强与患者家属的沟通，保持平和的心态，日常生活中要督促和帮助患者坚持锻炼、服药及检查，保证家庭和睦，关心和关爱患者。另外，告知患者在糖尿病治疗过程中，要随时关注自己病情和身体状况的变化，若出现异常一定要及时咨询医生或直接到医院治疗，避免耽误疾病佳治疗时机。

　　1.2.2健康教育健康教育的实施可帮助患者了解疾病知识，提高遵医率。随访期间，向患者讲解糖尿病的定义、危险因素、治疗目的和技术，同时，告知患者体重指数达标值、糖尿病血脂水平达标值并帮患者记录下来。每日随访均检测患者血糖指标、血脂水平、体重情况等数值，及时告知患者疾病进展或控制情况，帮助回顾随访间隔期间内患者做得好和做得差的地方。针对文化程度较低的患者，可将糖尿病的发病诱因、症状、康复治疗、转归过程制作成图片，以科普宣教的形式通俗直观的展现在患者面前。针对存在消极心理的患者，要积极预防，注重康复教育，通过教育促使其了解疾病，调动其主观能动性，积极配合治疗。其次，帮助患者了解饮食治疗、运动治疗的作用及注意事项，从饮食、烟酒、体重指数、心理及运动方面对患者病情进行评估，分析影响干预的因素，指导和鼓励患者坚持实施干预计划。针对注射胰岛素治疗的患者要教会其注射胰岛素的程序，学会自己定期监测血糖，注意个人为生，预防感染及其他并发症。教育患者要及时、按量服药，不要随意增减药物剂量和更换药物类型，服药后要学会观察药物疗效和不良反应，自行病情变化，了解各项指标反映的状况。

　　1.3观察指标实施干预前后，采用自制调查表对患者疾病知识了解情况、服药依从性情况进行调查，同时，根据糖尿病自护行为量表和生活质量评分表对患者干预前后自护能力和生活质量改变进行比较。糖尿病患者自护行为量表包括对饮食控制、规律运动、血糖检测、遵医嘱服药、血糖异常处理等5个维度，每个维度4个条目，测定近7d内自我管理情况，问题的回答为0～7分，高分为28分，分数越高表示行为越好。各维度重测信度在0.763—1.000。生活质量评分表参照Barthel指数，正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理;40～60分者为中度功能障碍，生活需要帮助;20～40分为重度功能障碍，生活依赖明显;20分以下者为完全残疾，生活完全依赖，ICC= 0.866~0.997。

　　1.4统计学方法所有数据采用SPSS 20.0进行处理分析，计量资料以(x+s)表示，组间比较进行f检验，计数资料采用例(%)表示，组间比较行X2检验，以尸< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理干预前后患者疾病了解率及服药依从率实施干预后，患者对糖尿病知识了解率、服药依从率分别为93.330'/0、90.0%均显著高于实施干预前的83.33%、80.00'/0，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2实施干预前后患者自护行为及生活质量评分比较(见表1)

　　表1 实施前后患者自护行为各项评分比较 (分，x+s)

　　3讨论

　　糖尿病是我国常见的慢性病，是社区卫生服务工作的重点。随着社会的发展和人口老龄化，糖尿病高龄患者的比例越来越高，因高龄患者生理机能下降，属于糖尿病的高危人群，为预防和控制糖尿病病情，开展合理的心理护理和健康教育便是社区卫生服务工作的重点任务。高龄糖尿病患者大多合并高血压、高血脂等慢性疾病，再加上患者了解疾病知识的途径少，对疾病及其并发症的了解甚少，开展健康教育显得至关重要。本次研究结果显示，实施干预后，患者对糖尿病知识了解率、服药依从率分别为93.33%、90.0%均显著高于实施干预前的83.33%、80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，对高龄糖尿病患者实施健康教育和心理护理后，患者在一定程度上掌握了疾病情况，更利于患者听从医护人员的安排，遵循医嘱服药。同时，长期服药及饮食控制降低了患者的耐心，很多患者存在焦虑、抑郁甚至暴躁的不良情绪，因此针对高龄糖尿病患者还应做好针对性的心理护理措施，以预防和缓解患者消极情绪，保证其对治疗充满信心o引。本研究显示，在实施干预后，患者总自护能力评分( 85.88 +7.27)分、总生活质量评分( 247.55±15.77)分均显著高于实施前的(79.34±7.43)分和(205.34±14.25)分，差异有统计学意义(尸<0.05)。这也说明，心理护理和健康教育的实施，能够进一步改善患者的自护能力，帮助患者更好地处理服药期间遇到的问题，养成良好的生活习惯，有利于疾病的预后。本研究结果与黄海玲等‘81的研究结果一致。黄海玲等哺1针对社区120例糖尿病患者给予健康教育，结果显示，患者血糖、血脂改善情况较好，接受健康教育后避开糖尿病危险因素、坚持服药、疾病知晓率均显著高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。再次证明，健康教育的实施有助于提高糖尿病患者疾病知识知晓率、服药依从率和生活质量。

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