中医治疗及护理在宫颈癌术后尿潴留治疗中的研究进展

　　中医治疗及护理在宫颈癌术后尿潴留治疗中的研究进展

　　成诗悦 齐玉梅

　　【摘要】综述了中医治疗宫颈癌术后尿潴留的研究进展，包括艾灸治疗、早期盆底肌训练联合艾灸治疗、针刺联合艾灸、菔子烫熨疗法联合艾条灸、膀胱功能锻炼联合针灸治疗、针灸配合TDP治疗仪治疗、针灸拔罐治疗、电针、温针治疗等等，认为中医护理联合早期护理干预对宫颈癌术后尿潴留进行治疗，有一定的疗效，值得临床推广应用。

　　【关键词】中医治疗;宫颈癌;尿潴留;研究进展

　　中图分类号：R473. 71;R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0009 - 03

　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前国内主要采用手术对其进行治疗，如子宫全切术、根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术等。由于子宫特殊的解剖位置，位于膀胱后，手术范围大，可能损伤进出膀胱的交感、副交感神经，在进行膀胱输尿管剥离时，容易引起神经性膀胱麻痹，导致患者对膀胱充盈的敏感性降低或丧失，影响自主排尿导致排尿困难，这不仅影响了患者术后的恢复，也使其尿路感染及不舒适感大大增加。本文综述了中医治疗及护理在宫颈癌术后尿潴留中的研究进展，现报告如下。

　　1中医治疗宫颈癌术后尿潴留的方法

　　1.1艾灸治疗艾条温灸具有温经通络、活血逐疲、温中活里、强脏壮腑、温阴补虚、回阳固脱、行气活血、消火化瘀、平衡阴阳的功效，能有效地升清降浊、促进膀胱排尿，起到预防产后尿潴留的作用。在日常的治疗中，临床常常选用关元、气海、肾俞、膀胱俞登穴位进行艾灸，以达到使进膀胱功能的恢复和促进排尿、增加患者舒适感的目的。

　　1.1.1全程盆底肌训练结合早期的艾灸联合运用治疗缪雪阳等将盆底肌训练和早期的艾联合进行治疗，取穴：关元、气海、血海、肾俞、膀胱俞。全程盆底肌训练结合早期的艾灸联合运用，可以有效减少拔管后潴留尿量，缩短了终拔尿管时间，提高了拔管成功率。并且用艾灸关元、气海穴，加强膀胱功能的恢复，加快术后局部渗出物的吸收，促进局部微循环，利于受损神经的恢复、切口的愈合，又可提高机体免疫力，对促进患者术后的康复、促进排尿起积极作用。

　　1.1.2针刺联合艾灸关元、气海、肾俞、膀胱俞不仅可以艾灸，也可艾灸联合针刺治疗。周甘雨f4 J的研究表明针刺主穴(肾俞、膀胱俞、秩边、次谬、太冲、阴陵泉、足三里、三阴交、水泉)，在针刺后进行艾灸，艾灸取穴：王阴交、中极、关元、气海，可以大大缓解宫颈癌术后尿潴留的症状，促进患者康复。

　　1.1.3菔子烫熨疗法联合艾条灸让穴位热敏化除了使用艾灸的方法，还可以使用菔子烫熨疗法。庄秀铭等的研究中，对观察组患者采用常规护理，给予膀胱功能训练;干预组在常规护理的基础上加以莱菔子烫熨疗法联合艾条灸的中医特色疗法。莱菔子烫熨阴交穴、石门穴、关元穴、中极穴、曲骨穴，艾条灸取气海穴、关元穴、中极穴。结果表明，莱菔子烫熨疗法联合艾条灸对于预防官颈癌根治术后尿潴留的发生具有良好的效果。因此，莱菔子烫熨疗法联合艾条灸中医疗法能有效地预防宫颈癌术后尿潴留的发生。

　　1.2电针治疗现在不仅可以采用传统的针灸还可以使用电针。肖桂荣’61将符合标准的96例患者随机分为两组，治疗组给予针刺天枢、中极、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，天枢、足三里分别加电，连续波20 min，每日1次，每次导尿时都进行排尿意识训练，而对照组只给予诱导排尿训练。两组比较，采用电针治疗的疗效明显好于仅仅只使用诱导排尿训练的疗效。

　　1.3针灸治疗

　　1.3.1体位干预加针灸王年玲等171的研究中，对A组行体位干预，B组行体位干预加针灸，观察两组术后留置尿管时间及第9、14天拔除尿管排尿后的残余尿量。结果显示，体位干预加针灸预防官颈癌术后尿潴留有非常明显的效果，在临床上具有可行性、实用性。

　　1.3.2膀胱功能锻炼联合针灸治疗杨敏等哺1选取60例官颈癌广泛子宫切除患者，采用随机数字表法分为两组，对照组采用膀胱康复训练，观察组在对照组的基础上，术后第5天开始使用针灸治疗。结果观察组尿潴留的发生率为3.33%，明显低于对照组23.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。所以膀胱功能锻炼联合针灸治疗能有效促进膀胱功能恢复，促进患者自主排尿，减少尿潴留的发生，有利于提高患者术后生活质量。

　　1.3.3针灸配合TDP治疗仪治疗随着科技的不断发展，单纯的膀胱功能锻炼已经不能满足患者的需要。针灸配合TDP治疗仪在临床上的使用相比传统的膀胱功能锻炼疗效更为显著。羌曹霞等。将对照组采用传统的膀胱功能训练，治疗组在对照组的基础上加用针灸配合TDP治疗仪治疗，观察两组患者临床疗效和残余尿量。结果治疗组有效率为91.4 010，对照组有效率为51.4%，表明针灸配合TPD治疗仪治疗官颈癌根治术后尿潴留临床疗效显著，能减轻患者痛苦。

　　1.3.4针灸拔罐治疗针灸除了配合TDP治疗仪以外还可配合拔罐治疗。Hong等1将对照组予以妇科术后留置导尿常规处理，治疗组在对照组基础上于术后第7天予以针灸、拔罐治疗，观察治疗后两组患者的残余尿量及总有效率。结果显示，经过7d治疗，治疗组总有效率为92.Ou/o，对照组为72.0%，治疗组明显优于对照组。所以，常规治疗基础上加用针灸、拔罐对宫颈癌术后尿潴留有确切疗效，值得临床推广使用。

　　1.4温针治疗姚文平等。ii1采用头皮针配合温针治疗，主穴为焦氏头针足运感区、水道、归来、三阴交、阴陵泉、太溪，留针30 min，1次/d，5次为1个疗程。15例患者一个疗程后痊愈9例，好转4例，无效2例，治愈率为60%。两个疗程后痊愈14例，无效1例，治愈率为93%。所以，头针配合温针灸也是治疗宫颈癌术后尿潴留的一种方法。

　　2中医综合护理干预

　　2.1 中医护理方法干预 黄伟1将对照组采用常规护理方法，即术前常规准备与心理护理;指导患者进行盆底肌肉功能锻炼，术后保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量和性质，预防泌尿系感染。治疗组在对照组护理的基础上，采用中医护理措施。主要为术前针对患者与患者进行沟通，采用中医“喜胜忧”的思想，使患者保持心情舒畅。术后：①按摩关元、三阴交、气海;②艾灸中极穴;③盆底肌肉康复训练;④中药液熏蒸患者会阴部;⑤选择合理时机拔管。不同护理措施干预后，对照组尿潴留发生率为27.0%，治疗组尿潴留发生率为4.8%，说明中医护理措施预防尿潴留的疗效优于对照组。贺令芬‘”3将对照组采用常规治疗护理方法，对患者实施必要的心理疏导，指导患者改变排尿惯，术前进行床上排大小便练习，采用听流水声、温水冲洗外阴、开塞露塞肛等方法诱导排尿。治疗组在对照组基础上给予中医综合护理。①推拿取穴：阴陵泉、三阴交、复溜，以患者有得气感为佳;②外熨法：取食盐250 g，川椒60 g，炒热布包熨脐;③艾灸法：取穴足三里，施以温和灸。虽然治疗后两组临床症状均有好转，但治疗组临床疗效优于对照组(JP<0.05)，表明中医综合护理应用于宫颈癌术后尿潴留患者疗效显著。

　　2.2 中医综合调护法 实际上单纯的早期护理干预对宫颈癌术后尿潴留是有一定的疗效的。孙海燕‘“1对对照组患者进行传统护理，观察患者的一般生命体征，对疼痛、不适患者给予相应的护理措施，嘱患者避免剧烈运动;研究组患者进行早期预见性护理、心理护理、预防尿路感染、盆底肌功能锻炼及个体化放尿训练和定时放尿。结果显示，早期护理干预明显降低了宫颈癌手术患者术后尿潴留的发生率，大大提高术后生活质量，缩短导尿管留置时间，降低尿路感染的发生。袁玲等‘15]将中医综合调护方法加上早期护理干预联合使用，结果表明，早期护理联合中医综合调护法能改善宫颈癌根治术后尿潴留患者排尿，减少残余尿量，并能预防尿路感染的发生。

　　3小结

　　综上所述，早期护理干预联合中医综合调护，既注重患者心理健康，同时采用现在的常用护理方法及中医治疗方法进行干预与治疗，效果显著。大大降低了宫颈癌术后患者尿潴留的发生率和治愈率，提高了患者的舒适感及生活质量，效果显著，值得临床推广应用。

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