心理疏导改善重症监护室护士身心健康效果研究

　　心理疏导改善重症监护室护士身心健康效果研究

　　彭丽清

　　【摘要】 目的探讨心理疏导改善重症监护室(ICU)护士身心健康效果，为医院人事管理部门对ICU护士管理提供参考数据。方法于2017年7月选择综合医院ICU的65名护士，予以为期8周的心理疏导干预，比较干预前后ICU护士生活质量(SCL - 90)各因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性评分)评分、护士职业倦怠( NBS)各因子(职业倦怠、压力源、人格特征、应对方式、心理生理特征及总分)评分及护士的工作满意度。结果干预后ICU护士的SCL - 90各因子评分均明显低于干预前，差异均具有统计学意义(JP<0.05)。干预后护士NBS各因子总分均低于干预前(P<0.05)。干预后护士的工作成就感、安全感、休息时间、工作压力、人际关系及总体满意度评分均明显高于干预前，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心理疏导可有效改善重症监护室护士生活质量、护士职业倦怠，提高护士的工作满意度，促进ICU护士身心健康，利于ICU护理人员稳定。

　　【关键词】心理疏导;重症监护室;护士;身心健康

　　doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 17. 049

　　Effect analysis of psychological counseling to improve the physical and mental health effects of ICU nurses/PENG Li - qing

　　【Abstract】 Objective To explore the effect of psychological counseling to improve the physical and mental health effects of intensive care unit( ICU) nurses, thus providing reference data for hospital personnel management departments in ICU nurse management. Methods In July 2017,a total of 65 nur-ses from the ICU of the General Hospital were selected for an 8 - week psychological counseling intervention. The factor scores of ICU nurses' quality oflife( SCL -90) (including somatization, coeraon, interpersonal relationship, depression, anxiety, hostility, terror, paranoia, and psychotic scores), nursing hurnout scale( NBS) factors scores( including bumout, stress sources, personality traits, coping styles, psycho - physiological characteristics, and totalscores) as well as nurses' job satisfaction were compared before and after the intervention. Results The scores of SCL -90 factors in ICU nurses after in-tervention were significantly lower than those before intervention, and the differences were statistically significant(P<0.05).After intervention, the total scores of NBS factors of nurses were lower than that before intervention(P <0.05).After the intervention, the scores of nurses' job satisfaction, safety,rest time, work stress, interpersonal relationship and overall satisfaction were significantly higher than that before the intervention, and the differences were statistica:lly significant(P<0.05). Conclusion Psychological counseling can effectively improve the quality of life of nurses in intensive care unit and their bumout during work. Meanwhile, it can improve nurses' job satisfaction and promote the physical and mental health of ICU nurses. As a result, the ICU nursing staff tearu maintains stable.

　　【Key words】 Psychological counseling; Intensive care unit; Nurse; Physical and mental health

　　重症监护室(ICU)是对危重患者或大手术患者集中监护强化治疗的场所，患者病情危、急、重。ICU护士奋斗在抢救患者生命的第一线，每项救治工作都时间紧、任务重，长期处于应激状态，要承受比普通病房护士更大的生理、心理压力，从而严重影响护士的身心健康，不利于临床护理工作的开展。为探讨心理疏导改善重症监护室护士身心健康效果，本研究将我院重症监护室的65名护士作为研究对象给予心理疏导，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象于2017年7月选择综合医院ICU的65名护士，均为女性。年龄22～48岁，平均(28.92 +5.53)岁。其中已婚27名，未婚38名。在ICU工作时间1—21年，平均(6. 13 +5. 82)年。干预前后未出现护理人员变动。

　　1.2方法

　　1.2.1认知疏导(1)定期开展护士心理学知识讲座，并鼓励护士自学基本的心理学知识，使其了解不良情绪对自身健康、工作的影响，了解心理健康标准、心理健康行为定义，在出现心理问题时自我采取正确的应对方法，使其积极、正面的面对挫折与压力‘纠。(2)通过讲解生物钟的调节、人与人之间的沟通技巧及职业规范知识，使其树立正确的心理认知与行为认知。(3)通过讲解职业特性、声望、个人情感、个人价值观、社会角色关系等，使其了解自身的职业及社会特点。(4)定期评估ICU护士身心健康状况，了解导致情绪、行为异常的原因，根据护士间是否具有共性问题分别给予团体培训或单独的进行针对性的开导，以帮助护士恢复理性思考，使波动的情绪趋于稳定，从而改善由心理压力造成的不良行为。

　　1.2.2行为疏导尊重护士的兴趣爱好，根据护士的性格特点及特长，为其创造可发挥个人特长的空间，既能通过组织文娱活动激励护士内化，又能缓解护士的心理压力，利于促进护士身心健康;设置休息室，使护士在繁忙的工作间隙得以适当的休息，休息室内可播放舒缓的音乐，通过呼吸、想象、转移注意力等达到身心放松，减轻紧张、疲惫心理，以缓解工作压力。

　　1.2.3情绪疏导(1)对于护龄较短的护士，管理者要常与其交流，通过言传身教，使护士更好的适应工作。指导护士自我调节心理状态，减少不良情绪的影响，给予更多的理解、安慰与支持，提高护士的职业安全感。关注每位护士的心理状态，及时发现护士的不良情绪，积极与其交流，疏导护士的不良情绪，鼓励护士宣泄压力，如呐喊、哭泣、运动等，认真、耐心倾听护士的心声。(2)建立心理咨询室，对ICU护士开展心理疏导和咨询辅导，对于有心理问题的护士予以心理咨询及心理疏导，提高心理适应能力及心理承受能力，帮助护士将压抑的情绪释放出来，放松身体，减轻不良情绪对身心的影响，消除职业倦怠，并帮助其建立积极、乐观的心态‘4]。(3)在ICU护士群体间发展“同伴心理咨询师”，建立护士自助小组，加强工作上的自由交流，以面对面交流、互相尊重、相互理解与尊重、相互支持、提供心理疏导等多种方式帮助有需护士消除心理压力带来的不利影响，使整个护理团队以良好的状态为患者提供优质的服务。

　　1.2.4增强应变能力，建立良好社会支持系统通过积极有效的健康宣教，加强ICU护士对自身身心健康的维护与人格表明‘列，管理者的不支持会使护理人员感到不被接纳，降低了归属感，因而出现心理压力。通过多种方式提高对ICU护士的理解、支持，及时有效的得到帮助，使其在工作中压抑情绪得以倾诉、宣泄，以缓解压力，减少心理上的压抑和精神上的疲惫。

　　1.3研究工具(1)生活质量采用症状自评量表(SCL -90)，该量表由躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个症状因子，共包含90个项目，每个项目采用5级评分法，得分越高表示受测者心理健康程度越差。(2)护士职业倦怠采用由宋双改编的“护士职业倦怠量表( NBS)，具有良好的信度和效度，该量表分为两部分，第1部分共18个问题，反应被测者的个人信息;第2部分共57个题项，包含护士工作中常见的压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式以及生理心理特征，得分越高表示职业倦怠程度越严重。≤140.5分为无或极轻微倦怠;140.6~160.4分为轻度倦怠;≥160.5分为中重度倦怠。(3)工作满意度‘引，采用自行设计护士工作满意度问卷，内容包括休息时间、人际关系、工作压力、安全感、工作成就感5个方面，共20个条目，每个条目采用5级评分法，得分越高，表明护士的工作满意度越高。

　　1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料的比较采用独立样本的f检验。检验水准0【=0. 05。的锻炼，使其正确认识自身价值，在理想与现实间寻得佳结 2结果合点。护理人员需要更多的来自组织及同行的支持，有研究 2.1心理疏导干预前后SCL - 90各因子评分比较(表1)

　表1心理疏导干预前后SCL - 90各因子评分比较(分，x土s)

　　ICU是医护人员运用现代医学理论和先进医疗设备及复杂的临床监测技术，将重症患者采取集中监测和强化治疗的组织。因ICU护士工作强度大、风险高、所处环境特殊，使其承受着巨大的心理压力，若得不到有效释放，则能够引起心理问题，危害护士的身心健康。由于ICU的特殊性，环境相对封闭，配备了各种救护仪器设备，常常参与急、重症患者的救治，长时间面对患者的痛苦呻吟、死亡、濒死形象刺激，加之各种仪器的声音，极易造成心理负荷加重和身体疲劳。ICU护士工作强度大，患者病情复杂且变化较快，各种生活护理均由护士承担，稍有失误就会给医疗纠纷埋下隐患，导致护士心理高度紧张、身体疲劳‘IO -II]。ICU护理工作中人际关系较为复杂，护护、医护、护患间不能相互尊重、很好的配合，使其感到不被接纳，降低归属感，加之面对患者的愤怒、悲伤、绝望、患者家属的语言或身体攻击，会使护士情感耗竭，出现心理压力[10]。长期的奉献得不到回报，工作量与收入不成正比，责任重、风险大，社会地位低下，学习机会少，使其情绪低落、身心疲惫，易引起心理压力。通过心理学知识讲座、自学相关知识，提高认知水平，了解心理健康的标准、定义‘”-11]，树立正确的心理认知与行为认知，了解自身的职业特点，在自我出现心理问题时能够自我调节，缓解心理压力。

　　对ICU护士身心健康状况定期评估，予以针对性的心理疏导，改善不良心理状态。行为疏导可根据护士个人的性格爱好，充分发挥特长，通过文娱活动促进护士间的情感交流、缓解心理压力;休息室能够有效地减轻紧张、疲惫心理，缓解工作压力，有利于促进护士身心健康;情绪疏导能够减少不良情绪的影响，提高护士的职业安全感‘”1。有研究指出‘13]，通过心理咨询与疏导能够减轻不良情绪对身心的影响，消除职业倦怠，并帮助其建立积极、乐观的心态。“同伴心理咨询师”以面对面交流、互相尊重、相互理解与尊重、相互支持、提供心理疏导等多种方式帮助有需护士消除心理压力带来的不利影响，使其保持较好的身心健康状态。通过积极有效的健康宣教，使其正确的认识自身价值，消除偏见。通过多种方式提高对ICU护士的理解、支持，建立良好社会支持系统，使其及时有效的得到帮助，能够在工作中压抑情绪得以倾诉、宣泄，缓解压力，减少心理上的压抑和精神上的疲惫‘141。在本次研究中，经心理疏导干预后ICU护士SCL - 90各因子评分、NBS各因子评分及护士的工作满意度均有明显改善，与干预前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，心理疏导可有效改善ICU护士生活质量、护士职业倦怠，提高护士的工作满意度，促进ICU护士身心健康。

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