层级管理在产科病房护理管理中的应用

　　层级管理在产科病房护理管理中的应用

　　徐树霞危薇

　　【摘要】目的探讨层级管理在产科病房护理管理中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年3月在产科工作的40名护理人员，随机等分为常规管理组和层级管理组，对常规管理组的护理人员实施常规管理模式，对层级管理组的护理人员实施层级管理，比较两组的护理质量以及孕产妇对护理工作的满意度。结果层级管理组的护理质量以及孕产妇对护理工作的满意度均优于常规管理组(P<0.05)。结论在产科病房护理管理的过程中，对护理人员实施层级管理模式，不仅可以有效提升护理质量，也能够在一定程度上提高孕产妇对护理工作的满意度。

　　【关键词】层级管理;产科病房;护理管理;应用效果

　　doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 17. 042

　　在我国现阶段，随着社会经济的发展，我国整体的医疗技术水平也在不断提升，与此同时随着人们生活水平的提高以及护理意识的增强，人们对护理质量以及护理服务水平的要求也越来越高|11。医疗机构日常管理工作中不可缺的一部分就是护理工作的管理，加强对护理工作的管理不仅能够有效提高护理人员的护理质量，同时也能够在一定程度上提高医疗机构的整体管理水平‘引。除此之外，加强护理管理能够有效的减少护理人员日常的工作量，缓解护理人员的工作压力，提升护理人员的工作效率。层级管理模式是一种较为科学、先进的管理模式，它在很大的程度上提升了医院的产科病房护理工作的质量。我们将层级管理应用在产科病房管理，效果满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选择2016年1月至2017年3月在产科工作的40名护理人员，随机等分为常规管理组和层级管理组，参与本次研究的护理人员均为女性，其中常规管理组有助产护士17名，主管护师1名，副主任护师2名;学历均为本科;年龄23—45岁，平均年龄为(26. 46 +1. 02)岁;工作时间1～10年，平均(4.4±0.7)年。层级管理组助产护士17名，主管护师2名，副主任护师1名;学历均为本科;年龄24~ 46岁，平均( 26. 55 +1. 03)岁;工作时间1.5~10年，平均(4.8±0.6)年。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1常规管理组实施常规的管理模式。采用传统的轮班制护理制度，护理人员在完成值班期间的护理工作之后，向护士长进行工作汇报的同时，再询问和接手新的护理任务。

　　2.2层级管理组对层级管理组的护理人员实施层级管理模式。层级管理模式的主要内容如下：(1)层级划分。层级管理模式主要划分为护士长、组长、责任护士和护士这四个层次;护士长主要的职责是对护理工作进行合理的分配与协调，处理护理管理过程中出现的各种问题，并要根据实际的情况对护理方案进行及时的调整与改进。挑选出两名专业素质较强、业务能力熟练的组长对产科的护理质量实施全面的监督与管理，并指导责任护士对产妇进行科学合理的宣教工作，通过给产妇全面的讲解生产期间需要注意的事项，解答产妇的疑问和问题来有效缓解与消除产妇焦虑与恐惧的心理。责任护士主要负责的工作就是对产妇进行日常的常规护理，通过交流及时了解产妇内心真实的想法，并采取有针对性的护理干预措施，密切观察产妇的各项生命体征。护士主要负责对产妇进行护理过程中的基础辅助工作，在全方位照顾产妇的同时要及时、充分的做好相关检测结果的记录工作。(2)有效的贯彻与落实岗位管理。首先，层级管理小组要把整个产科病房合理的划分为几个小组，并严格实施小组责任制，同时要挑选1名专业理论知识扎实、业务熟练的护理人员承担责任组长的工作。护士长要根据护理人员的护理能力和学历等标准将其分为4个层级，并负责安排不同层级的护理人员对病症不同的孕产妇进行有针对性的护理阳“1。(3)严格根据相关规定实施职责管理。护士长要对相关的护理人员实施系统性的统一管理，并根据护理人员不同的等级来合理划分每一个小组所负责的产科病房护理管理区域，同时每一个责任小组的组长要对情况较为凶险的孕产妇负责，责任小组其他的护理人员要根据孕产妇不同的情况来实施针对性的护理管理。另外，所有的护理人员都要严格根据分级的要求来积极的完成自己份内的护理工作。(4)健全完善培训和考核管理。护士长在制定护理工作计划的过程中要紧密结合不同层级的护理人员的实际能力，同时也要根据护理计划的具体内容来健全与完善护理管理的培训与考核制度~建立高效、合理的奖惩制度，对于考核及格的护理人员进行一定的奖励，对于考核不合格的护理人员也要进行相应的惩罚。

　　1.3评价指标(1)比较两组护士的护理工作质量，采用分层级考核的方式来考核护理人员的护理质量，护理质量主要包括健康教育、病历书写、基础护理、病室管理、操作技术等，满分100分，分值越高代表护理质量越好。(2)比较两组产妇满意度，本次满意度调查随机纳入了2016年1月至2017年3月在我院接受治疗的80例孕产妇，每组各40例。采用调查问卷的形式对产妇满意度进行调查，分为非常满意、一般满意及不满意3个等级。

　　1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用两独立样本￡检验。检验水准0【=0. 05。

　　2结果

　　2.1 两组护理人员的护理质量评分比较通过对两组护理人员的护理质量比较可以得出，层级管理组的护理质量优于常规管理组，差异有统计学意义为(P<0.05)，见表1。

　　表1两组护理人员的护理质量评分比较(分.x±s)

　　2.2两组产妇满意度比较(表2)

　　表2两组产妇满意度比较(例)

　　3讨论

　　长期以来，传统的护理管理模式是不会根据护理人员的职称、专业素质以及护理能力和资质来进行护理工作分工的，而是护理人员各自完成各自的护理任务，这就会在一定程度上影响到孕产妇的延续性护理以及护理的整体性‘5。另外，由于传统的护理管理模式无法有效地对护理人员的资源进行优化配置，从而导致护理人员的工作量大，并给护理人员带来较大的工作压力，以至于医院很难快速地提高整体的护理质量。层级管理模式能够有效地弥补传统护理管理模式的不足，层级管理模式不仅可以根据护理人员的职称、专业素质以及护理能力和资质来合理设置护理岗位，而且也能够在一定程度上充分激发每一位护理人员的护理潜能以及工作积极性，以好的护理质量来满足孕产妇实际的护理需求。不断加强对护理质量的控制是有效提高护理人员护理质量的前提与基础‘6]。在实际的护理过程中，只有不断地健全与完善护理质量控制组织，才能够从根本上有效的观察与落实各种相关的规章制度，从而进一步提升护理人员的护理质量以及护理的安全性。对护理人员实施层级管理模式之后，每一个小组的组员之间既有各自的分工，又有共同的合作，这不仅能够快速增强护理团队的向心力和凝聚力，同时又能更好地保证产科护理工作在保证护理质量和护理效率的基础上有序进行。对于护理工作经验较少、专业学历层次较低的护理人员要进行分层次与针对性的培训与学习，从而有效地提高护理人员的整体素质，提高医院的护理管理水平。

　　本次研究结果显示，采用层级管理模式的层级管理小组的护理人员，其健康教育、病历书写、基础护理、病房管理以及操作技术等护理质量优于常规管理小组(P<0.05)，层级管理组产妇的满意度也显著高于常规管理组(P<0.05)。这就进一步证明了，在产科病房护理管理的过程中，对护理人员实施层级管理模式，不仅可以有效提升护理人员的护理质量，同时也能够一定程度上提高产妇对护理工作的满意度。层级管理模式不仅能够让各个层级的护理人员对自己的护理工作有一个更为清晰和客观的定位，同时也在无形中增强了护理人员的责任感和服务意识，充分调动了护理人员的工作积极性，提升了护理人员的荣誉感和价值感。由于不同级别的护理人员所承担的工作内容也各不相同，这就会使得护理人员在工作的过程中，把被动的护理工作慢慢的转变为主动的护理工作，从而更加充分的体现出了层级管理“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念[9 -10]。

　　总之，对护理人员实施层级管理不仅能够有效提高护理人员的专业理论知识和护理能力，同时也在一定程度上提高护理人员的护理质量，提升广大患者对与护理工作的满意度。层级管理模式值得在临床推广应用。

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