肢体语言沟通配合阶梯式护理在哮喘患儿中的应用

　　肢体语言沟通配合阶梯式护理在哮喘患儿中的应用

　　宋 燕

　　【摘要】 目的探讨肢体语言沟通配合阶梯式护理在哮喘患儿中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年8月我院收治的哮喘息儿124例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用阶梯式护理措施，观察组采用肢体语言沟通配合阶梯式护理措施，比较两组患儿的护理效果。结果观察组患儿用力肺活量( FVC)、大呼气流量(PEF)以及Is用力呼气容积(FEVl)均高于对照组(P<0.05)，观察组患儿护理依从性高于对照组(P<0.05)，观察组患儿住院时间短于对照组(P<0.05)，1年内复发次数以及1年内再次住院次数均少于对照组(P<0.05)，观察组患儿家属对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论肢体语言沟通配合阶梯式护理在小儿哮喘中的应用可明显改善患儿肺功能，提高护理依从性，缩短住院时间，减少哮喘复发次数以及再次住院次数，提高患儿家属对护理的满意度，值得临床应用推广。

　　【关键词】 肢体语言沟通; 阶梯式护理; 小儿哮喘; 护理依从性; 护理满意度

　　doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 17. 026

　　Application of body language communication with stepwise nursing in children with asthma/SONG Yan

　　【Abstract】 Objective To explore the application effect of body language communication with stepwise nursing in children with asthma. Methods T。compared the nursing effeqs, 124 cases of asthma children treated in our hospital from September 2015 to August 2016 were observed, and were randomly divided into control group and study group with equal members. The control group adopted the stepwise nursing treatment, while the study flToup adopted the body language communication with stepwise nursing. Results The forced vital capacity( FVC), peak expiratory flow( PEF) and forced expiratory volume in one second( FEVl) in the study group were higher than those in the control group(P <0.05). The nursing compliance of the study group was hif;her than that of the control group(P<o.05).the -="" p="" <0.="" promotion<="" clinical="" of="" worthy="" was="" it="" members.="" family="" satisfaction="" the="" increase="" and="" hospitalization,="" re="" number="" recurrences="" asthma="" reduce="" time,="" hospitalization="" shorten="" compliance,="" care="" function="" lung="" improve="" significantly="" could="" with="" children="" in="" nursing="" stepwise="" com-munication="" body="" application="" conclusion="" group(p<0.05).="" control="" than="" satisfied="" more="" were="" group="" study="" members="" 05).="" group(p="" smaller="" year="" l="" within="" group(pand application.

　　【Key words】 Body language communication; Stepwise nursing; Children asthma; Nursing compliance; Nursing satisfaction

　　近年来，小儿哮喘患病率呈逐步增长趋势，而哮喘作为一种常见慢性呼吸道疾病，主要是由于多种细胞参与引起。常见的临床症状有胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等，严重时可导致患儿死亡，而多数患儿多因吸人变应原诱发，一般起病较急，需及时救治患儿‘¨。但是患儿一般年纪尚小，易好动，抵抗疾病的心理状态不成熟，也难以用语言表达自身需求，使护理工作实施受阻，也影响患儿恢复效果，故采取适当的护理措施是提高护理质量的关键途径‘2]。本研究旨在探讨肢体语言沟通配合阶梯式护理在小儿哮喘中的临床应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2015年9月至2016年8月我院收治的哮喘患儿124例，纳入标准：(1)所有患儿经血常规检查、血气分析、肺功能等多项检查符合哮喘诊断标准。(2)无手术史且病历资料完整。(3)医院告知家属研究内容，并且家属签订知情同意书。排除标准：(1)心、肝、肾等其他严重疾病患儿以及合并心力衰竭或呼吸衰竭患儿。(2)精神疾病以及存在智力障碍患儿。(3)护理依从较差患儿。将患儿随机等分为对照组与观察组，对照组中男35例，女27例;年龄4个月—13岁，平均年龄(4. 72士0.66)岁;病程0.4 h—7 d，平均病程(1. 62±0.35)d。观察组中男32例，女30例;年龄3个月—12岁，平均年龄(4.38 t0.81)岁;病程0.2 h～6 d，平均病程(1. 55±0.39)d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法患儿人院后均给予抗生素抗感染，雾化吸入等常规治疗。对照组对患儿采用阶梯式护理措施，具体方法：(1)急性发作期。为保持患儿呼吸道通畅，患儿采用半卧位，或轻轻拍背及时排除呼吸道分泌物，利于呼吸。此外，应对患儿或家属进行健康宣教，接受医院环境，讲解小儿哮喘发生原因、治疗方式以及护理必要性等内容，消除疑虑，取得他们的信任，缓解紧张、恐惧等负性情绪，配合护理工作实施。(2)病情稳定期。保持室内清洁，为患儿提供温馨的住院环境，保持室内温度与湿度，并勤换衣物，预防感染。密切观察患儿的心理健康状况，给予个性化的心理疏导，满足患儿心理护理需求，帮助患儿保持愉悦心情接受护理。给予患儿高蛋白质、高钙等清淡易消化饮食，避免食用鱼、蛋等可导致哮喘复发的食物，均衡饮食。(3)出院后随访护理。患儿出院时登记患儿及家属的基本信息以及健康状况，并对患儿家属进行居家护理指导，每月1次与患儿家属进行电话沟通或上门随访，了解患儿病情控制情况，若病情发作，应立即进行自我处理或复诊。观察组患儿在阶梯式护理措施实施的基础上重点强调肢体语言沟通，主要内容包括：(1)护理人员衣着整洁，保持亲和的态度，除为防止患儿感染需佩戴口罩外，尽量不佩戴口罩，面带微笑，并根据患儿及家属实际情况调整面部表情，为患儿营造一个良好的住院氛围，缩短与患儿及其家属之间的距离。(2)护理人员及时并平等照顾每一位患儿，主动亲近患儿，让患儿以及家长感受到自身受到重视。在检查患儿症状时应当采用轻柔的动作，轻抚患儿小手或额头，尽量避免对患儿身体带来较大刺激，并且熟练掌握每一项护理操作流程，手势得体大方。(3)与患儿进行沟通时，应当与其保持适当的距离，并尽可能采用蹲位，避免采用俯视，与患儿平视线交睛沟通增强两者间的交流效果，如采用赞扬、欣赏、鼓励的眼神接触使患儿增加自信心，采用慈祥的眼神让患儿放下戒备心理，感受护理人员的真诚。

　　1.3观察指标 (1)比较两组患儿护理前后肺功能状况。观察指标为用力肺活量( FVC)，大呼气流量(PEF)以及1 s用力呼气容积( FEVl)。(2)比较两组患儿的护理依从性。根据患儿接受护理工作的态度分为完全接受、部分接受、部分抵触以及完全抵触4个等级。完全接受：患儿完全遵守护理工作要求;部分接受：患儿基本配合护理工作;部分抵触：患儿对护理工作配合程度不理想;完全抵触：患儿完全不配合护理工作。(3)比较两组患儿住院时间以及1年内复发次数和再次住院次数。(4)比较两组患儿家属对护理工作的满意度。分为非常满意、基本满意、不满意3个等级。

　　1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，正态分布计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，非正态分布计量资料比较采用秩和检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准仅=0. 05。

　　2结果

　　2.1 两组患儿护理前后肺功能状况比较经过护理后，两组患儿FVC，PEF以及FEV1水平均显著高于护理前，且观察组患儿FVC，PEF以及FEV1均显著高于对照组，差异有统计学流，让患儿感受到安全可靠，乐于诉说内心感受。(4)通过眼 意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患儿护理前后肺功能状况比较(x±s)

　　注：两组患儿护理前后肺功能状况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互用差异均有统计学意义，P<0. 05

　　2.2两组患儿护理依从性比较(表2) 

　　表2两组患儿护理依从性比较(例) 

　　2.3两组患儿住院时间以及复发情况比较(表3)

　　表3 两组患儿住院时间以及复发情况比较

　　注：1)为u值，2)为￡值

　　3讨论

　　经相关临床研究结果显示，环境，遗传等多种因素可导致小儿哮喘，而嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种细胞在致病原因中起到重要作用，使呼吸道出现炎性症状‘纠。由于该病反复发作，又多发病于夜间，严重影响患儿的睡眠质量并降低生活质量。当前哮喘治疗可采用喷射雾化治疗，吸人糖皮质激素治疗等多种形式，可缓解临床症状，同时为患儿提供有效的护理措施也是至关重要的‘“副。阶梯式护理作为一种有效的护理途径，是指在某种具体疾病中某一时期内实施的护理路径，以患者病情特点和接受能力为基础，更好满足患者相应的护理需求‘6-7]。根据小儿哮喘特征，主要分为急性发作阶段、病情稳定阶段以及出院随访阶段，在各个阶段中实施的护理措施应当把握重点，循序渐进，可明显改善患儿预后效果，但是由于患儿性格原因，语言交流沟通不便，护理实施结果并不令人满意。

　　在小儿哮喘的护理工作当中，根据患儿接受程度与兴趣，可以使用适度的肢体语言提高护理效果。肢体语言是指用身体姿势或动作传递信息，又可以称为姿语。通过肢体语言沟通可弥补在阶梯式护理过程中语言沟通以及其他形式沟通的不足，日常沟通应当保持积极向上姿态，面带微笑，动作细致轻柔，适时给予患儿语言或动作的上的鼓励和支持，拉近与患儿以及家属的距离(9-”1。眼睛作为心灵的窗户，护理人员应当善于使用眼睛，通过有效的信息传递，使患儿及家属感受到关心与爱护，积极配合护理工作的开展，从而提高整体护理质量。

　　本研究结果显示，护理后观察组患儿FVC、PEF以及FEV1水平均显著高于对照组，该护理方式可使患儿肺功能得到明显改善，提高呼吸功能，缓解临床症状。此外，观察组患儿护理依从性显著高于对照组，由于肢体语言具有相随性，可视性以及真实性等特征，可以明显密切患儿与护理人员的关系，增加信任感，消除护患之间的隔阂，让患儿感受到护理人员亲切关怀，重视患儿的身体状况，有效提高患儿接受护理的依从性。本研究结果还表明，观察组患儿住院时间短于对照组，1年内复发次数以及再次住院次数均少于对照组，可见在阶梯式护理基础上配合肢体语言沟通具有良好的护理效果，使护理人员更加重视护理工作，行为更细心轻柔，护理过程安全可靠，并使患儿病情得到有效控制，减少哮喘复发次数，以早日达到康复的目的。观察组患儿家属对护理的满意度显著高于对照组，说明肢体语言沟通使服务更加周全，符合患儿对护理的需求，显著改善护理质量，提高家属对护理的满意度，缓解两者之间的紧张关系，形成和谐的护患关系。

　　综上所述，在临床护理质量当中，对哮喘患儿实施肢体语言沟通配合阶梯式护理措施可提高患儿呼吸功能，促使患儿严格遵守护理工作要求，提高护理质量以及患儿家属对护理满意度，具有临床推广应用的价值。

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