34家医院病案首页存在问题分析及改进措施
摘要：
目的：云南省卫生厅为提高各级医院的诊疗及管理水平，组织相关人员以卫计委修订的2012版病案首页项目内容为基础和填写要求，调查了解云南省二、三级综合医院病案首页信息填写水平及缺陷，针对性的整改，尽快规范病案首页的填写。方法对省内34家二、三级医院各抽取20份出院病案，就病案首页内容进行检查。结果检查780份病案，发现缺陷病案首页共512份，达65.6%。发现患者基本信息、诊疗信息、费用信息和编码填写存在诸多缺陷。结论卫生行政部门加强管理和引导，组织有针对性的培训和检查，督促医务人员掌握病案首页填写规范和技能，取得较好的效果。
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doi：
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关键词：
病案首页
DRGs
主要诊断
编码
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Keyword：
The front sheet of medical record
DRGs
Main diagnosis
Code
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作者：
孙跃民
廖云芬
陈敏
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Author：
Sun Yuemin
Liao Yunfen
Chen Min
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作者单位：
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刊名：
中国病案
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Journal：
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年，卷(期)：
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所属期刊栏目：
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基金项目
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在线出版日期：
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页码：