目的：探讨HBV感染不同阶段病毒特异性T细胞反应特征。方法对北京佑安医院84例HBV感染者进行研究，分为急性乙型肝炎组（8例）、慢性乙型肝炎组（39例）、肝硬化组（17例）和HBV相关肝癌组（20例）。采用ELISPOT方法与磁珠细胞分选方法检测外周血中HBV特异性T细胞。结果（1）急性乙型肝炎组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组及肝癌组HBV特异性T 细胞反应强度分别为（2067．00±1029．00） SFU／106 PBMCs、（288．50±57．69） SFU／106 PBMCs、（96．25±31．06） SFU／106 PBMCs、（71．47±14．26） SFU／106 PBMCs，急性乙型肝炎组病毒特异性T细胞反应最强，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）急性乙型肝炎组中，HBV Core（C）蛋白诱导的T 细胞释放IFN-γ反应强度为（323．90±130．30） SFU／106 PBMCs，明显高于S蛋白、P蛋白及X蛋白诱导的T细胞反应强度，组间比较差异有统计学意义（P＝0．0037）；在慢性乙型肝炎组HBV P蛋白诱导的T细胞反应最强，为（127．20±54．42） SFU／106 PBMCs，其次为S蛋白、C蛋白、X蛋白，差异有统计学意义（P＝0．0159）。（3）在肝硬化组和肝癌组，HBV X蛋白、P蛋白、S蛋白及C蛋白诱导的T细胞释放IFN-γ反应强度无明显差别，并且均低于慢性乙型肝炎患者组。结论 HBV感染者随着病情由急性乙型肝炎向慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌进展，病毒特异性T 细胞反应逐渐减低，不同的感染阶段病毒蛋白诱导的T细胞反应可能发挥不同的作用。