卵巢成熟型畸胎瘤恶变与卵巢纤维瘤碰撞一例

摘要:

患者女,54岁。因发现盆腔包块1年,腹痛10 d,于2013年7月20日入院。患者既往体健,绝经3年。1年前自扪及下腹部有包块,伴有坠胀感,10 d前出现腹痛。外院彩超示:盆腔巨大包块。遂来江苏省沭阳人民医院就诊。妇科检查:外阴、阴道无异常,子宫颈光滑,宫体后位,大小正常。脐下一指可扪及一巨大包块,活动度欠佳,无压痛。实验室肿瘤标志物检测:血甲胎蛋白和癌胚抗原正常, CA12539.4 U/mL,CA199425.5 U/mL。临床诊断为盆腔包块性质待查,考虑卵巢肿瘤。患者在全麻下行剖腹探查术,腹腔内无腹水,子宫大小正常。左侧附件区见一大小约20.0 cm ×15.0 cm的包块,囊实性,来源于卵巢,肿块与侧腹壁、部分网膜粘连。右侧附件无明显异常。手术探查腹壁、肠管等处未见结节。手术切除左侧附件肿块送快速冷冻病理切片,术中病理检查结果:左侧卵巢成熟性畸胎瘤恶变,恶变成分为鳞状细胞癌。手术行全子宫+右侧附件+部分大网膜切除,用甲硝唑溶液清洗腹腔后化疗,放置引流管,术后给予抗感染及对症治疗。

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