目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用不同方案小剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,对临床结局的影响.方法 回顾性分析本中心行控制性卵巢刺激降调节方案的1,478个周期,根据GnRH-a用药方案不同分成2组,A组(nA＝895):常规方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,14 d后减至半量,使用至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日；B组(nB＝583):新方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,10 d后减至半量,使用至hCG注射日.根据使用GnRH-a 14 d后是否达到降调标准又分为两组:a组:正常启动组(na＝1,189,其中nAs＝720,nBa ＝469);b组:延迟启动组(nb＝289,其中nAb＝175,nBb＝ 114).所有降调达标准后立即启动Gn,若未达标准则继续使用GnRH-a直至达标后再启动Gn.比较各组间实验室及临床结局之间的差异.结果 (1)各组间相比,以常规方案延迟启动组(Ab组)Gn使用量最多,新方案正常启动组(Ba组)使用量最少(P＜0.05)；(2)各组间平均获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、总优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激综合征率无差异(P＞0.05).结论 (1)在保证降调达标准前提下,适当降低GnRH-a剂量,可在不影响临床妊娠结局的情况下减少Gn使用天数和总量；2.降调未达标时继续应用GnRH-a至达标后,仅增加Gn使用量而不会影响临床结局.