目的 探讨疾病管理计划(disease management programs,DMPs)对心脏瓣膜置换术(mechanical heart valve replacement,MHVR)后口服华法林安全性和有效性的影响.方法 以2012年1月至2014年9月温州医科大学附属第一医院收治的MHVR患者348例为研究对象,随机分为DMPs组和对照组.DMPs组接受为期6个月的DMPs和门诊复查指导用药,对照组接受传统的出院健康教育和门诊复查指导用药.两组研究对象于出院12、18个月时进行药物依从性评价.记录两组参与者出院7～18个月的国际标准化比值(international normalized ration,INR),计算INR达标率和INR标准差.随访并记录出院后7～36个月的抗凝相关事件.结果 出院后12个月,对照组和DMPs组抗凝依从性评分分别为(25.82±3.04)分、(27.64±2.89)分,差异有统计学意义(t=5.747,P=0.000).出院后第18个月,对照组和DMPs组抗凝依从性评分分别为(22.65±3.31)分、(26.42±3.11)分,差异有统计学意义(t=10.979,P=0.000).对照组和DMPs组INR达标率分别为(72.40±15.34)％、(80.53±13.27)％,差异有统计学意义(t=5.270,P=0.000).对照组(5.56％)和DMPs组(1.20％)抗凝相关事件发生率差异有统计学意义(x2 =4.833,P=0.028).结论 DMPs能够改善MHVR患者长期口服华法林的依从性,提高抗凝安全性和有效性,值得在护理工作中开展.