目的 观察经后路椎间植骨与单纯后外侧植骨融合治疗腰椎爆裂骨折,对比两种不同植骨融合方式的近远期效果.方法 收治的腰椎爆裂骨折患者24例,平均年龄31.2岁,神经功能按Frankel分级,A级2例,B级4例,C级7例,D级8例,E级3例.根据CT判断椎管内占位程度及马尾、神经根受压情况和有无神经症状分为两组,A组13例,CT示椎管内占位程度重,马尾、神经根受压,有明显神经症状,采用经后路骨折复位椎管减压及椎间、后外侧植骨融合术;B组11例,CT示椎管内占位程度相对较轻,未超过50%,马尾、神经根无明显受压,仅有神经根激惹症状或无神经症状,采用单纯后外侧植骨,以上患者均结合椎弓根螺钉固定.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,神经损伤症状无加重.24例获得9～28个月,平均18.8个月随访.4～6个月植骨融合,无椎弓根螺钉松动、断裂,无椎间植骨脱落至椎管内,除2例完全性截瘫患者及3例无神经损害症状患者神经功能无变化外,其余病例神经功能均有明显恢复,两种手术方式Frankel分级分别平均恢复1.6与0.6级.取得较满意疗效.结论 椎间和后外侧植骨融合率与单纯后外侧植骨融合率、融合时间及术中平均输血量、神经功能恢复均有显著差异(P＜0.05),A组植骨所需量多于B组.