手术室信息化管理系统的应用效果研究

　　手术室信息化管理系统的应用效果研究

　　肖 明 侯毅芳 吴小华 管瑞童

　　【摘要】 目的探讨我院手术室信息化管理系统的应用情况及应用效果。方法通过比较我院手术室信息化管理系统与传统手术室管理方式，手术室信息化管理系统应用前后全院同期手术总例数变化情况、非计划再次手术例数、医护人员满意度，分析系统应用效果。结果手术室信息化管理系统对比手术室传统管理方式具有明显的应用优势，应用后全院同期手术总例数上升，非计划再次手术例数下降，医护人员满意度明显提高，应用前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术室信息化管理系统，可有效规范管理方式，提高管理效率改善管理流程，提升手术室利用率，提升全院总手术例数，减少非计划再次手术例数，提升医疗质量，提升医护人员满意度，值得临床推广应用。

　　【关键词】手术室;信息化管理;安全管理

　　doi:10. 3969/j. issm 1672 - 9676. 2018.16. 048

　　手术室作为医院核心部门，与各临床部门联系密切，每天有大量的信息流、物资流、资金流在手术室进行交换和汇总。工作人员类型多、数量大，医护人员流动性强、工作强度大，是医院人力资源管理的重点和难点[1-2]。目前，全国大部分医院的手术室管理多采用传统的人工管理手术系统，通过人工记录、审核、统计、分析等方式对手术室的人、财、物进行管理，容易出现记录错漏、核查不严、数据混乱等管理问题[3]。2017年度，我院全面应用手术室信息化管理系统对手术室进行信息化、标准化、精细化和智能化管理，从手术室管理、手术患者管理、手术医师管理、手术护理团队管理、手术物资管理等方面进行管理改革，致力于打造智慧医院，全方位保证患者手术质量和安全，为患者提供更优质的医疗和护理服务，现报道如下。

　　1 我院手术室信息化管理系统

　　1.1 手术室信息化管理系统的构成我院应用的手术室信息化管理系统包括：(1) COMS全闭环手术管理系统。(2)手术分级管理系统。(3)电子排班系统。(4)手术室信息发布系统。(5) SPD医用耗材管理系统。应用这五大信息系统对手术及其相关环节进行信息化、标准化、精细化管理。护理记录、手术室管理数据、耗材管理数据等实现电子化和自动统计分析。

　　1.2手术室信息化管理系统的功能 (1) COMS全闭环手术管理系统。COMS全闭环手术管理系统包括患者闭环管理、医务人员管理、手术闭环管理、器械耗材管理、手术室、输血、标本管理等，与HIS、LIS、手麻等管理系统及设备科、输血科、病理标本科等科室无缝连接，准确记录手术流程中的所有事项，达成从手术申请到患者术后恢复全闭环管理的目标。(2)手术分级管理系统。手术分级管理系统是我院结合自身业务发展特点研发的信息化管理平台，已具备简化手术名称、动态手术权限分级管理、临床工作自动化管理、实时监测及统计等功能，实现手术权限分级管理的信息化、标准化的科学规范管控，并且杜绝多收费、漏收费现象。(3)电子排班系统。电子排班系统包括系统自动排班功能、排班合理性检查功能、实时统计功能、自动计算功能、实时人力资源分析功能等，能够帮助排班人员进行快速合理排班，统计及计算功能为绩效考核提供数据，有效提高工作效率，实现手术室护士排班管理的信息化和精细化。(4)手术室信息发布系统。手术室信息发布系统及时将患者的手术信息向医护人员和患者家属实时动态发布，医护人员可在手术室显示屏幕上查看患者基本信息，患者家属可在手术室外家属等候区显示屏幕上查看患者手术进程，“进入手术室、手术中、进入复苏室、出手术室”等信息将连同患者基本信息一起显示。(5) SPD医用耗材管理系统。SPD医用耗材管理系统是一种对全院医用耗材的进、消、存进行全程信息化管理，以自动化订单、定制化加工、主动推送、消耗后结算、专业运维团队为特征，对全院医疗物资全程自动化、可追溯管理的精益化管理模式。我院已完成SPD软件系统定制开发、院内SPD中心库改造、院内专业物流团队培训、耗材智能管理设备安装调试和院内系统( HIS、HERP、B2B等)对接。

　　1.3观察指标 (1)全院同期总手术例数。记录并比较手术室信息化管理系统应用前后全院同期总手术例数变化情况。(2)非计划再次手术例数。记录并比较手术室信息化管理系统应用前(2016年6-12月)、应用后(2017年6-12月)非计划再次手术例数。(3)满意度。采用我院自制满意度调查问卷表，在手术室信息化管理系统应用前(2016年6-12月)、应用后(2017年6-12月)分别对我院手术医师与手术护士进行调查。本调查问卷包括四个维度：工作负担、工作效率、工作绩效与工作环境，采取李克特五分量表法，赋值为非常满意=5分，满意=4分，一般=3分，不满意=2分，非常不满意=1分，其中工作负担共3道题(3～15分)，工作效率共4道题(4—20分)，工作绩效共3道题(3～15分)，工作环境共3道题(3—15分)，比较应用前后满意度得分。本次分别调查手术室医师、手术室护士各50名，其中应用前后分别收回有效问卷97份(手术室医师47份、手术室护士50份)，回收有效率97. 00010。

　　1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的X2检验，计量资料比较采用配对f检验。检验水准仅=0. 05。

　　2结果

　　2.1 手术室信息化管理系统应用前后全院总手术例数变化统计我院2016年6-12月应用电子信息化管理前全院手术总例数与同期2017年6-12月应用电子信息化管理后总例数发现，电子信息化技术应用后手术总例数明显提高，见表1。

　　表1 手术室信息化管理系统应用前后全院同期

　　总手术例数变化(例)

　　时间 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

　　2016年 1824 1971 2102 2002 1773 2099 2068

　　2017年 1815 2099 2334 1920 2378 2312 2312

　　2.2手术室信息化管理系统应用前后非计划再次手术例数比较(表2)

　　表2手术室信息化管理系统应用前后非计划再次手术例数比较(例)

　　2.3 手术室信息化管理系统应用前后手术医师满意度比较(表3)

　　表3手术室信息化管理系统应用前后手术医师满意度比较(分，xfs)

　　3讨论

　　3.1 应用手术室信息化管理系统可优化管理流程手术室开展信息化管理系统后，手术室逐渐实现信息化、标准化、精细化和智能化管理[4]。手术相关记录电子化，让医务人员从繁重的文书工作中解脱出来，让医护人员可以有更多的精力关注患者手术安全，并能够有效减少书写错误、漏写漏报、丢失损坏等问题，让文书可以更好的归档保存，任何操作有迹可循，真正做到科学规范化管理[5]。自动统计分析功能，减轻了医务人员整理和处理数据的工作量，并为管理决策提供真实可靠的有利支撑。自动审核手术权限，有效防止越级手术申请、越级手术开刀和越级手术记录等操作，确保患者的手术安全。应用SPD医用耗材管理系统，让手术器械管理实现“零库存”、“零损耗”，有效降低医院运营管理成本，避免漏收费、错收费，逐步向智能化医院迈进[6]。

　　3.2系统目前存在问题及解决方法

　　3.2.1 系统网络不稳定和软件问题在应用过程中，我们发现手术室信息化管理系统会出现断网、网络信号差、网络延迟等问题，造成系统无法登录、信息录入后无法保存、网页无法显示等问题。我院正积极与系统工程师沟通，大力支持对系统网络和软件的维护工作，希望尽快解决网络和软件问题，不提高我院手术室信息化系统的应用效能。

　　3.2.2 PDA问题PDA具有扫码识别数据、信息录入、手持便捷等优势，但在实际应用过程中，发现PDA存在一定的系统问题。例如应用PDA扫仪器扫条码时，显示的数据不对应。我院首先与PDA厂家进行沟通，及时对我院所有PDA进行检查，要求医护人员不能过分依赖PDA，发现异常要及进行查对，确保患者手术安全。

　　4结论

　　随着国家和社会对医疗行业的关注度不断提高，对医疗质量和安全的要求也越来越高，只有借助信息化管理系统，提高管理效率，才能不断满足患者的就医需求，保证患者的医疗安全[7]。手术室应用信息化系统进行管理，能够保证病历的完整性和真实性，提高医护人员工作效率和工作质量，并且能够加强护理人员的责任心和法律意识，降低医疗事故及纠纷的发生率[8]。手术室作为医院的核心医疗部门，应用现代化管理手段，实现手术室信息化、标准化、精细化管理是大势所趋，采用手术室信息化管理系统是我院打造智慧医院的重大略措施，在规范管理方式、提高管理效率、改善管理流程、提升医疗质量等方面都取得较大进展，有利于减轻医务人员工作负担，提升优质化护理内涵。

　　参考文献

　　[1]刘晓强，华永良，薛成兵.我国医院信息化发展历程浅析[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13(2)：142 - 152.

　　[2]聂海鑫，信息化技术在一体化手术室建设中的应用[J].中国医疗设备，2015，30( 10)：83 - 85.

　　[3]刘静云.手术室信息化绩效管理应用与体会[J].护士进修杂志，2015 ,30(6):492 - 494.

　　[4]吴慧颖.手术室信息化管理效果综合评价体系的建立及应用研究[D].长春：吉林大学，2015.

　　[5]王莉，任丽，程勤，等.信息系统在手术室管理中的应用[J].解放军医院管理杂志.2016，23( 12)：1158 - 1161.

　　[6]赵体玉，夏述燕，陈红，等.信息化技术的流程管控和节点控制在手术室患者安全管理中的应用[J].中国医院，20J5，19( 11)：9 - 11.

　　[7]刘同柱，沈爱宗，胡小建，等，基于SPD模式的医用耗材物流管理流程优化策略[J].中国卫生事业管理，2017，34 (2)：114—116.

　　[8]肖明朝，患者安全与信息化[J].重庆医学，2014，43( 31)：4129 - 4130 ,4133.

　　[9]韦金翠.云计算在手术安全护理中的应用[J].海南医学，2018，29(3)：405 -407.