健康教育模式对结直肠癌患者生活质量及焦虑状态的影响

　　健康教育模式对结直肠癌患者生活质量及焦虑状态的影响

　　陈旭黄瑞英

　　【摘要】 目的探讨同质健康教育模式对结直肠癌患者生活质量及焦虑状态的影响。方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的结直肠癌患者100例为研究对象，随机等分为对照组和研究组，对照组应用常规健康教育模式，研究组应用同质健康教育模式，对比两组患者健康教育相关掌握情况、生活质量及焦虑评分。结果两组患者干预前健康教育知识掌握情况并无明显差异(P>0.05)，干预后研究组优于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组干预前焦虑评分无差异(P>0.05)，干预后研究组患者各阶段焦虑评分低于对照组(P<o.05)。结论结直肠癌患者治疗过程当中，同质健康教育模式效果理想，及时改善患者焦虑状态，提高生活质量，临床上应当进一步推广应用。

　　【关键词】同质健康教育模式;结直肠癌;生活质量;焦虑状态;影响

　　doi：10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.16. 041

　　临床治疗中结直肠癌作为常见且多发类恶性消化系统之一。临床主要表现为腹部疼痛、排便不尽、便血、身体质量下降、肠梗阻和腹部出现包块等症状，对患者生命安全及生活质量构成严重威胁[1]。同质健康教育模式是指医师联合护士共同通过建立护理小组，对患者随时可能发生的病情变化及时进行处理，为患者缓解减轻疾病折磨，提供全面优质临床护理服务，减少患者治疗过程中患者焦虑等不良情绪，提升患者生活质量[2]。我院对结直肠癌患者应用同质健康教育模式进行护理干预，取得理想效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年2月至2017年2月我院收治的结直肠癌患者100例为研究对象，随机等分为对照组和研究组。纳入标准：通过临床影像学检查确诊为结直肠癌，其他部位无恶性肿瘤病变、年龄30—70岁，治疗前患者各症状持续出现6个月以上，精神意识正常，知情同意并主动配合我院此次研究工作[3]。排除标准：妊娠或哺乳期间妇女、精神系统疾病、生殖器系统疾病。对照组男30例，女20例;年龄30—69岁，平均年龄(53.1±1.4)岁;病程2~4年，平均病程(1.7±1.3)年。研究组男30例，女20例;年龄30~70岁，平均年龄(53.5±1.5)岁;病程2—5年，平均病程(2.2±1.3)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比陡。经医院伦理委员会批准。

　　1.2 1.2方法

　　1.2.1对照组患者应用常规健康教育模式。该种健康教育模式医师和护士之间没有工作关联。护士按照相关医嘱对患者进行相关教育指导措施，将疾病相关知识和相关注意事项告知患者，并给予其行常规临床护理。因护士换班制度影响，责任护士随机分配，导致护理人员不能第一时间掌握患者实际病情变化，及时采取整体护理方式进行干预。

　　1.2.2研究组患者应用同质健康教育模式进行护理干预，具体内容如下：

　　1.2.2.1成立同质健康教育小组按照相关要求，成立以医师和护士相结合的健康教育护理工作小组，组员包括主治医师、科室护士长、责任护士及恶性肿瘤疾病专家，主治医师责任护士要在患者床旁进行相关交接，针对刚入院接受治疗的患者给予入院指导，并告知相关医院规章制度和疾病注意事项，将主治医师和责任护士介绍给患者，如有相关需要可以直接告知责任护士。将医院内部基本结构告知患者，使其对医院有一定初步了解，能够适应住院生活。

　　1.2.2.2术前同质健康教育 (1)患者治疗方案有护理工作小组成员共同商讨制定，根据患者病情实际发展情况来将治疗方案进行合理调整，告知患者治疗必要性及相关注意事项。(2)术前向患者说明注意事项，让患者明确手术必要性，减少不良情绪。部分患者因治疗花费较大，对家庭经济造成一定负担，而发生心理上自责情绪，在整个护理过程当中，责任护士要结合患者实际情况和社会背景，有针对性对其进行心理护理干预，防止其出现无助、自卑等不良心理情绪。(3)主动关心和宽慰患者，给予其必要心理支持，大程度上满足患者合理需要。同患者经常沟通交流，了解其心理变化情况，并及时进行疏导。住院期间，嘱患者要早睡早起，禁烟禁酒。(4)每天对脂肪类、糖类食物摄入量进行限制，每天盐摄入量不可超过5g。患者饮食要主要以低脂肪和低糖类食物为主，禁止食用肥肉等，每天要食用高营养蛋白质类容易消化食物，少食多餐，不宜过饱，主要粗细合理搭配，多饮牛奶，多食用水果、蔬菜及谷类[5]。

　　1.2.2.3术中同质健康教育内容保证手术室无菌干燥，保持整洁，室温在21 0C左右，湿度在50%左右，确保患者舒适手术环境，告知患者手术措施及预后情况，明了并发症及注意事项，一定告知患者术后预防感染等措施，随时观察患者情绪变化，避免心理变化，及时给予积极干预，提高患者手术依从性。

　　1.2.2.4手术后同质健康教育 同质健康教育模式作为术后重要干预步骤之一，应该将疾病特殊性放在首位，患者手术期后对自身手术情况及生命时间和并发症等都较为关注，应该第一时间告知患者手术成功情况，减少患者不良情绪，在患者出现不良症状时及时给予心理暗示和疏导，结合患者实际病情，责任护士要合理制定出运动锻炼机会，指导并督促患者每天实行。运动量不可过大，以散步、跳舞或者慢跑为主。患者出现尿潴留时，可指导患者听取流水声或对其下腹部进行热敷等方式，减少尿潴留对患者身体造成的影响。

　　1.3观察指标(1)采用我院自制调查问卷对患者健康宣教内容进行分析，包括结直肠患者对癌症症状掌握程度、并发症、饮食、运动等方面，每项满分为20分，分数越高表示健康宣教程度越好。(2)依照美国医学研究制定的生活质量评分量表(SF -36，Social Functioning)，该量表具有8个维度，共计36项内容，主要有生理功能、生理职能、活力、躯干疼痛、社会能力、精神健康、情感职能、总体健康，每个方面总分为100分，分数与生活质量呈正比。(3)使用焦虑自评量表(SAS)对患者干预前后各阶段焦虑状态进行评价，分界值为50分，50分以上为焦虑。

　　1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的≠检验或f’检验或重复测量设计的方差分析。检验水准0【=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患者癌症知识掌握程度、生活方式知晓程度比较两组患者干预前健康教育相关掌握情况并无明显差异(P>0. 05)，干预后研究组优于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患者健康教育相关掌握情况对比(分，z±s)

　　注：两组患者干预前后癌症症状、并发症、饮食运动等评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异均有统计学意义(P<0.05)

　　2.2两组直肠癌患者干预后生活质量评分比较(表2)

　　表2两组直肠癌患者干预后生活质量评分比较(分，xts)

　　注：1)为￡值，2)为￡’值

　　2.3两组直肠癌患者干预前后焦虑评分比较研究组患者干预前焦虑评分无差异(P>0.05)，干预后研究组患者各阶段焦虑评分均低于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组直肠癌患者干预前后焦虑评分比较(分，x+s)

　　注：两组患者干预前和干预后各时间段焦虑评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异均有统计学意义，P<0. 05

　　3讨论

　　人们生活水平不断升高，饮食习惯及结构出现一系列变化，日常生活长期摄入高脂肪、高蛋白质及低纤维类食物，患者多发生便秘，粪便在肠胃中停留时间过长，因其中含有少量致癌物质与肠黏膜相互作用，患者易发生癌症病变。对患者身心健康造成较大影响，甚至危及生命安全。结直肠癌患者发病概率逐年上升，常伴随腹痛、腹部包块或贫血等症状，以至于患者心神不宁，常年焦虑抑郁对其病情造成严重危害，影响患者生活质量，不利于病情恢复。

　　有研究数据显示，两组直肠癌患者干预前癌症知识掌握程度、生活方式知晓程度并无明显差异(P>0.05)，干预后研究组优于对照组(P<0.05)，这充分说明同质健康教育模式能有效改善患者疾病相关认知，医师与护理人员以患者实际病情为出发点，制定个性化护理方案，针对护理方案实行健康教育，首先能够避免医护人员之间的工作失误，提高沟通交流，保证健康教育成效，提高服务质量。

　　结直肠癌疾病本身就会带给患者较大痛苦及不适感，对其生活和工作都有较大影响，此外因为疾病原因，患者需要长时间使用相关药物来稳定病情，给其家属及家庭造成较大经济负担，上述这些因素都会使患者产生焦虑等不良心理活动。同质健康教育模式对患者各阶段心理活动及时评估，不论是医师还是护理人员均及时进行疏导和沟通，患者心理状态逐步改善。数据显示，研究组患者干预前焦虑评分无差异(P>0. 05)，干预后研究组患者各阶段焦虑评分低于对照组(P<0. 05)，护理全程穿插同质健康教育可避免患者焦虑状态，以积极心态接受后续治疗。

　　国际卫生组织对于生活质量的定义为，在不同文化背景、价值体系观中个体对其生存目标、期望、要求标准及所关注事情有较强相关性的生存情况的自我体验。生活质量涵盖内容范围广泛，受个体生理、心理健康、独立性情况、社会关系、环境情况、精神支持和宗教信仰等各方面因素所影响。研究数据显示，研究组患者生活质量在生理功能、生理职能、活力、躯干疼痛、社会能力、精神健康、情感职能及总体健康等方面均高于对照组(P<0.05)。这也充分表明同质健康教育模式的显著效果，同质教育模式穿插于患者日常治疗及恢复过程中，甚至在干预前及出院后都能贯穿教育内容，可见其重要性，对患者病情及恢复具有非常显著的成效。

　　综上所述，结直肠癌患者治疗过程当中，同质健康教育模式效果理想，及时改善患者焦虑状态，提高生活质量，临床上应当进一步推广应用。

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