信息一知识一信念一行为模式联合整体护理干预在缺血缺氧性脑病新生儿康复中的应用

　　信息一知识一信念一行为模式联合整体护理干预在缺血缺氧性脑病新生儿康复中的应用

　　张博

　　【摘要】 目的探讨信息一知识一信念一行为模式(IKAP模式)联合整体护理干预对缺血缺氧性脑病新生儿康复进程及患儿家属护理满意度的影响。方法选取我院收治的缺血缺氧性脑病新生儿70例，随机等分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施IKAP模式联合整体护理干预。比较两组护理前后智力发育及运动发育情况，比较两组家属对护理满意度，并观察两组患者住院时间。结果观察组智力发育评分及运动能力发育评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用IKAP模式联合整体护理干预应用于缺血缺氧性脑病新生儿，能有效提高新生儿智力、运动能力，并能缩短住院时间，促进患儿康复，提高家属护理满意度。

　　【关键词】 IKAP模式; 整体护理; 缺血缺氧性脑病; 康复进程; 护理满意度 

       doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.16. 039

　　缺血缺氧性脑病是新生儿中枢神经系统常见疾病，因宫内窘迫或新生儿窒息缺氧所致，患儿多表现为肢体颤动、肌张力增高或松软、吮吸反射活跃、嗜睡、惊厥等症状，该病若未得到及时有效治疗，可引起脑性瘫痪、脑积水、智能低下及癫痫等不良事件，严重影响患儿生存质量及生命安全[1]。既往临床多通过维持正常血压、静脉注射苯巴比妥或给予脱水剂等方法治疗，有些效果，但多数患儿家属缺乏对缺血缺氧性脑病相关知识了解，易出现焦虑、不安等情绪[2]。IKAP模式通过进行健康教育，从信息、知识、信念、行为等各方面进行干预，达到促进快速康复的目的[3]。本研究采用IKAP模式联合整体护理干预应用于缺血缺氧性脑病新生儿，对患儿康复进程及患儿家属护理满意度产生了积极影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取我院2016年4月至2017年3月收治的缺血缺氧性脑病新生儿70例，随机等分为对照组和观察组，纳入标准：均经影像学及临床确诊为缺血缺氧脑病患儿;患儿监护人均知情本研究，自愿签订同意书。排除标准：存在先天畸形者;伴有感染者;合并先天性代谢性疾病者;心肝肾等重要脏器严重异常者。对照组中男18例，女17例;日龄5—29 d，平均(17. 32±5.01)d;体质量2.6~7.8 kg，平均(5.12+1.13)kg。观察组中男19例，女16例;日龄6～30 d，平均(18.46 +5.22)d;体质量2.7~7.9kg，平均(5. 48±1. 09) kg。两组患儿的性别、日龄等方面比较差异无统计学意义(尸>0. 05)，具有可比陛。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采取常规护理：(1)遵医嘱给药，注意病情变化情况。(2)告知家属患儿病情，并给予简单安抚与疏导。(3)告知相关注意事项。

　　1.2.2观察组在对照组基础上实施IKAP模式联合整体护理干预，整个护理过程采取整体护理干预，其中健康知识教育部分采取信息一知识一信念一行为模式干预。(1)详细了解患儿及家属基本信息，并与家属进行沟通，掌握患儿家属对缺血缺氧性脑病相关知识了解情况，了解其需求，建立患儿健康档案。(2)信息一知识一信念一行为模式干预。根据患儿家属对疾病了解程度等信息，对其进行健康知识评估，并制定具体干预计划;首先对患儿家属进行缺血缺氧性脑病相关信息、知识教育，包括病因、症状、治疗及护理方法等方面内容，再通过告知其早期治疗及护理干预目的与重要性，提高患儿家属对疾病认识程度，增强疾病治疗信念，后促进其健康行为转变。(3)待患儿病情稳定后进行康复训练，教会家属抚摸患儿方法，并告知其抚摸患儿好处及相关注意事项。(4)及时对患儿家属紧张、焦虑等不良心理进行疏导，缓解其心理压力，使其树立治疗自信心，并提高配合度。(5)据患儿病情制定针对性喂养方案，中重度患儿进行鼻饲喂养，待其病情好转后再进行正常喂养。(6)密切观察患儿呼吸情况及各项生命体征，必要时可进行人工呼吸、微泵24 h匀速滴入葡萄糖或肌内注射苯巴比妥等治疗预防相关并发症，若护理过程中出现并发症，则需立即告知医师，并及予以处理。1.3观察指标 (1)采用智能发育量表Cesell对两组患儿智力发育及运动能力发育情况进行评分，包括适应能力、大运动能力、精细运动能力、社交能力及语言功能等方面，分数越高，智力及运动能力越强。(2)依据我院自制护理满意度调查表评估两组患儿家属对护理满意度。1例患儿对应1名家属，包括护理技术、护理效果、护理态度及人文关怀等方面，满分为100分，≥80分为满意，60—79分为基本满意，<60分为不满意。(3)观察两组住院时间。

　　1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件，属于正态分布的计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，属于非正态分布的计量资料比较采用秩和检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准仪=0.05。

　　2结果

　　2.1两组患儿智力及运动能力发育比较(表1)

　　表1 两组患儿智力及运动能力发育评分比较(分.x±s)

　　-分 运动能力发育评分

　　组别例数—虿蔷籍}筮直雩翕醣 护理前 护理后

　　观察组35 71.11±5.29 87. 51士7.33 73. 13 +6. 11 87. 82±8. 61

　　对照组35 72. 12±5.55 74. 62±6. 77 73. 31±6. 33 75. 71±7. 91

　　注：两组患儿护理前后智力及运动能力发育比较，组间、不同时间

　　点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P <0. 05

　　2.2两组患儿家属护理满意度比较(表2)

　　表2两组患儿家属护理满意度比较(名)

　　2.3两组患儿住院时间比较(表3)

　　表3两组患儿住院时间比较[M(QR)，d]

　　3讨论

　　缺血缺氧性脑病是导致新生儿智力发育障碍及死亡的重要原因，好发于早产儿，早期治疗和有效护理干预是降低患儿相关并发症发生率和提高患儿智能发育的关键[6]。0~1岁是婴幼儿中枢神经系统可塑性强、代偿性好及发育迅速的关键时期，若此时给予良好环境、各种视觉、听觉、触觉等干预刺激，能较大程度改善脑组织结构及功能代偿[7]。

　　信息一知识一信念一行为模式称之为IKAP理论，是较成熟健康行为转变理论之一，主要包括知识一信念一行为3个连续过程，知识即基础，信念为动力，促进健康行为则为目标。目前信息一知识一信念一行为模式在临床中影响较大，充分体现其可行性及有效性，获得临床广泛认可。信息一知识一信念一行为通过对患儿家属进行健康宣教，有效预防相关后遗症，提升护理满意度一1。整体护理干预是以现代护理理论为指导，根据患儿身心及社会支持等方面以患儿为中心给予全面护理服务，提高护理质量;因患儿家属职业、文化程度不同，对疾病了解程度亦不相同，实施整体护理进行干预， 并指导其康复训练方法、技巧，能帮助患儿及家属进行康复训练，促进患儿疾病转归[8-11]。本研究结果显示，观察组智力发育、运动能力发育评分及家属护理满意度均优于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)，提示采用信息一知识一信念一行为模式联合整体护理干预应用于缺血缺氧性脑病新生儿，能有效提高患儿智力及运动能力，提高家属对护理满意度，缩短住院时间，促进患儿康复。

　　综上所述，采用信息一知识一信念一行为模式联合整体护理干预应用于缺血缺氧性脑病患儿，能有效提高家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿康复。

　　参考文献

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