导乐分娩联合益气助产汤、间苯三酚在产妇生产中的应用效果

　　导乐分娩联合益气助产汤、间苯三酚在产妇生产中的应用效果

　　杨英燕 王晓莹

　　【摘要】目的探讨益气助产汤联合间苯三酚在产妇生产中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年6月于我院就诊的产妇60例为研究对象，随机将其等分为观察组与对照组。观察组给予益气助产汤联合间苯三酚干预，对照组不给予任何药物干预，比较两组产妇的产程耗时、新生儿Apgar评分、产后出血量、分娩方式、疼痛程度。结果观察组产妇的第一、第二产程时间均明显短于对照组(尸<0.05);两组产妇新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血量明显少于对照组(P<0.05);两组产妇的分娩方式与疼痛程度比较均无明显差异(P>0.05)。结论对产妇给予益气助产汤联合间苯三酚进行干预，效果显著，便于增加产妇产力，缩短产程时间，减少产后出血量，值得临床推广应用。

　　【关键词】 益气助产汤; 间苯三酚; 产程进展

　　doi：10. 3969/j.issn.1672 - 9676. 2018.16. 035

　　产程指的是从临产至胎儿娩出与胎盘胎膜娩出的全过程，分娩会对产妇造成持久而强烈的刺激，若产妇无法从容应对，容易引发产后出血、难产、胎儿窘迫等情况，因此，帮助产妇促进产程进展十分重要[1-2]。本研究探讨益气助产汤联合间苯三酚在产妇生产中的应用效果，结果满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年6月至2017年6月于我院就诊的产妇60例为研究对象，所有产妇对本次研究均知情同意，均为妊娠足月初产妇，不存在妊娠合并症、并发症与头盆不对称的情况。随机将研究对象等分为观察组和对照组，观察组年龄21~ 35岁，平均(27.65 +2.10)岁;孕周37~ 41周，平均(39.25 +0. 86)周。对照组年龄21~ 36岁，平均(27. 88±2. 04)岁;孕周37~ 41周，平均(39. 48 +0. 78)周。两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法两组产妇均给予导乐式陪伴分娩模式，在其情绪稳定后给予健康宣教，包括规章制度与病区环境、胎儿自我监护、临床分娩知识、母乳喂养知识、营养卫生知识等。尊重产妇意愿，待产妇出现规律子宫收缩后进入导乐分娩室，由一位助产士陪伴。可通过采取暗示、心理精神治疗等方式转移产妇分娩时的疼痛注意力，密切观察产程进展、胎心变化。第一产程活跃期子宫收缩帮助产妇轻柔按摩腰骶部与下腹部，给予其深呼吸指导，第二产程开始后帮助产妇擦汗、喂水、指导其屏气用力等，分娩完成后进入产后观察室，鼓励产妇早日下地排尿。对产妇给予人性化的照顾与关怀，要求助产士给予产妇家庭式照料，发生子宫收缩阵痛时，应采用多种方式缓解其不适感，利于产妇放轻松，增加对助产士的信任感，使产妇在产程中处于良好状态，减轻不适感，缩短产程。对照组产妇除导乐分娩模式外不给予任何药物干预。观察组产妇在导乐分娩模式下给予益气助产汤联合间苯三酚干预，其中益气助产汤组成成分包括党参10 g、当归10 g、黄芪10 g、川芎10 g、益母草15 g，选择免煎剂，并给予100 ml的温开水口服;将120 mg的间苯三酚兑入100 ml的生理盐水中静脉滴注。

　　1.3观察指标 (1)第一产程时间。第一产程时间是指宫颈扩张期，从临产开始至完全扩张宫口至开全(10 cm)的时间，考虑到初产妇宫颈较紧，导致宫口扩张缓慢，一般为11~12 h[3]。(2)第二产程时间。第二产程时间是指从官口开全至娩出胎儿的全部时间，一般情况下，初产妇该阶段的用时可达到1—2 h，不可超过2h，可依据产妇的产程图对第二产程时间进行记录[4]。(3)新生儿Apgar评分。依据新生儿的心率、呼吸、肌肉紧张度、肤色与对刺激的反应力进行评分[5]。(4)产后出血量。对产妇产后出血量进行计算，可依据手术室与产房容积法进行计算，比较两组产妇产后6h内总出血量[6]。(5)产妇疼痛程度。对产妇疼痛的缓解情况进行比较，依据产程时的子宫收缩疼痛程度进行判断，弱表示低于20分，强表示超过80分，两者之间表示中[7]。(6)分娩方式。对比两组产妇的分娩方式，包括顺产、助产、剖宫产。

　　1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较符合正态分布的采用两独立样本的f检验，非正态分布的采用两独立样本的秩和检验;计数资料比较采用两独立样本的Xe或Fisher确切概率检验;等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准0【=0.05。

　　2结果

　　2.1两组产妇产程耗时、新生儿Apgar评分、产后出血量比较(表1)

　　表1 两组产妇产程耗时、新生儿Apgar评分、产后出血量比较

　　注：1)为M值，2)为￡值

　　2.2两组产妇分娩方式与疼痛程度比较(表2)

　　表2两组产妇分娩方式与疼痛程度比较(例)

　　分娩方式 疼痛程度

　　组别 例数—顺亍丢—2助产 剖宫产 强 中 弱

　　注：1)为X2值，一为Fisher确切概率，2)为u值

　　3讨论

　　益气助产汤的组方用药包括党参、当归、黄芪、川芎、益母草等药物，其中黄芪与党参可达到益气生津的疗效，有助于临产产妇子宫平滑肌的有效收缩，缩短子宫收缩时间[8]。有关学者[9]在产妇的第一产程活跃期，等到宫口开大至宫口开全时期，给予红参液饮用，并给予红参片咀嚼并咽下，可帮助产妇及时补充水分，增加产力，减少缩宫素的使用剂量，利于缩短第二产程时间。当归可帮助产妇及时补血与活血，川芎可促进产妇子宫平滑肌有效兴奋。临床研究指出[11]，益母草属于妇科良药，对未孕子宫的收缩频率与活动力影响较弱，但是可加快产后子宫收缩频率，使产后子宫收缩力增强，利于闭合子宫黏膜下微小血管，帮助子宫黏膜功能层快速再生，将整个子宫腔覆盖。益母草可促进子宫兴奋，达到活血化瘀的疗效，促进子宫体、子宫颈的有效收缩。将益母草注射液与缩宫素联合使用在第三产程中，可预防产后出血现象，达到行血养血的疗效。当归中的非挥发性晶体成分可促进子宫肌层兴奋，加强子宫收缩，益母草可促进子宫类似和脑垂体后叶激素兴奋，明显增强子宫收缩，并具有持续效果。

　　益气助产汤不会对产妇的子宫造成强烈刺激，不会导致胎膜早破现象，不会对母体子宫血流量与胎儿情况造成明显影响[14]。本研究对观察组给予益气助产汤联合间苯三酚干预后，观察组产妇的第一、第二产程时间均明显短于对照组(P<0.05)，产后出血量明显少于对照组(P<0.05)，比较两组产妇的分娩方式与疼痛程度均无明显差异(尸>0. 05)，说明对产妇给予益气助产汤联合间苯三酚效果显著，可促进产程进展，降低产妇产后出血量。

　　导乐式陪伴分娩属于当前产科中的一类全新的分娩方式，是通过临床经验丰富的医护人员的陪伴，使产妇获得心理上的安慰，并给予其生理上的帮助，帮助产妇达成自然分娩，体现了现代医学文明的发展与进步，利于发挥产妇主观能动性，提高其对疼痛的耐受程度，提高其自然分娩的信心与勇气，便于对产程进展、胎心情况进行观察，并及时处理异常情况。

　　综上所述，导乐分娩联合益气助产汤、间苯三酚应用于产妇分娩效果显著，可增加产妇产力，缩短产程时间，减少产后出血量，值得临床推广应用。

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