预见性护理对经尿道前列腺电切术患者疗效及术后并发症的影响

　　预见性护理对经尿道前列腺电切术患者疗效及术后并发症的影响

　　陈桂平

　　【摘要】 目的探讨预见性护理对经尿道前列腺电切术患者疗效及术后并发症的影响。方法将2016年6月至2017年10月我院收治的86例经尿道前列腺电切术患者依据随机数字表法等分为对照组和观察组。对照组患者遵照常规围手术期护理进行干预，观察组患者进行预见性护理。比较两组患者护理后国际前列腺症状评分( IPSS)、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生情况与满意度。结果护理后观察组患者的IPSS评分结果优于对照组(P<0.05)，尿管留置时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理对经尿道前列腺电切术患者疗效及术后并发症的影响优于常规护理，值得在经尿道前列腺电切术患者中推广应用。

　　【关键词】预见性护理;经尿道前列腺电切术;疗效;术后并发症

　　doi：10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.16. 031

　　经尿道前列腺电切术是临床常见的一类手术方式，在前列腺增生等患者中的应用效果较好，而随着医学技术的发展及相关经验的积累，本类手术方式的应用价值不断提升，但是研究显示[1-2]，本类患者仍存在较高的并发症发生率，影响患者的手术效果与术后康复效果，因此对经尿道前列腺电切术患者进行治疗的过程中，术后并发症的防控是保证患者术后康复效果与康复速度的有效前提。本研究探讨预见性护理对经尿道前列腺电切术患者疗效及后并发症的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料将2016年6月至2017年10月我院收治的86例经尿道前列腺电切术患者依据随机数字表法等分为对照组和观察组。对照组患者年龄小50岁，大80岁，平均( 68. 30±8. 01)岁;病程短0.3年，长10.8年，平均(4. 31±0. 60)年;文化程度：小学7例，初中28例，中专及以上8例。观察组患者年龄小51岁，大80岁，平均( 68. 607. 71)岁;病程短0.4年，长11年，平均(4. 51±0.70)年;文化程度：小学8例，初中28例，中专及以上7例。两组患者年龄、病程与文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法对照组患者遵照常规围手术期护理进行干预，包括常规术前宣教与术前准备，术后给予创口、基础生活、治疗配合等方面的护理，并进行心理疏导。观察组患者进行预见性护理，首先组成预见性护理小组，由本科室护士长作为小组组长，其他护理工作人员作为护理小组成员，召开小组成员会议，小组首先进行预见性护理内容的学习，掌握相关知后进行实施，具体内容如下：(1)对前列腺电切术患者围术期的并发症发生种类进行总结，查阅以往病例资料及相关护理研究资料，结果显示，术后出血、膀胱痉挛、尿潴留等是为常见的并发症，尿道狭窄及尿失禁发生率次之，评估发生上述并发症发生的原因及影响因素。(2)针对并发症的发生现状与影响因素进行预防性护理措施的制定。首先，术后出血除受手术因素影响外，患者自身的因素，如某些药物应用及机体状态等也是重要因素，同时术前的有效准备也是保证手术视野及术后出血的控制方面，同时注意对患者的术后密切监测，发现异常及时处理，以尽量避免发生继发性出血，并可对早期出血进行及早控制;膀胱痉挛则主要与导尿管、冲洗液等因素有关，术后注意导尿管位置，发现不适或位置不当者及时调整，同时注意采用加温冲洗液进行处理，避免由此导致的膀胱痉挛发生，从引起膀胱痉挛的危险因素人手，进行防控性护理;尿潴留则与患者过度劳累、血块堵塞等原因有关，针对此种因素，术后嘱患者注意休息，避免过度劳累，同时密切监测导尿管情况，定时挤压尿管，保证尿管通畅，对患者家属进行相关知识的宣教，使其辅助监测患者情况，并进行日常有效基础护理。

　　1.3观察指标 (1)国际前列腺症状评分(IPSS)是评估前列腺症状的有效标准，本标准包括7个相关问题，每个问题均为0~5分6级评分法，分值范围1~7分、8～19分及20。35分分别表示轻度、中度及重度症状表现[3]。(2)记录两组患者尿管留置时间、住院时间。(3)患者满意度。由患者进行满意度问卷的填写，评估过程采用不记名的形式进行，患者根据自身对于护理的综合满意程度从非常满意、基本满意、不满意3个选项中进行选择。(4)并发症包括术后出血、膀胱痉挛、尿潴留和其他。

　　1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，非正态分布的计量资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用两独立样本r检验。检验水准0【=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患者护理后IPSS评分结果比较(表1)

　　表1 两组患者护理后IPSS评分结果比较(例)

　　2.2两组患者尿管留置时间、住院时间比较(表2)

　　表2两组患者尿管留置时间、住院时间比较[M(QR)，d]

　　2.3两组患者术后并发症发生情况比较(表3)

　　表3两组患者术后并发症发生情况比较例(%)

　　组别例数术后出血膀胱痉挛尿潴留 其他 发生

　　2.4两组患者满意度比较(表4)

　　表4两组患者满意度比较(例)

　　3讨论

　　经尿道前列腺电切术作为临床中应用率极高的一类手术，患者的诊断、治疗及护理等各个方面的研究均相对成熟，而众多研究普遍显示[4-5]，本类患者的术后康复受多方面因素影响，其中并发症是对术后康复效果、康复速度乃至预后均影响较大的方面，因此并发症的控制是临床各项工作干预的重点。而护理作为对患者围术期各方面状态均有干预作用的方式，其对患者的并发症防控作用也较强，而不同的护理干预方式对患者的并发症防控效果存在一定差异，因此在护理方式的选取过程中，对于并发症防控效果的评估可作为可取性的重要参考依据[6-8]。预见性护理顾名思义即对预见性的护理问题进行防控性的护理干预，因此在控制护理风险及其他不良情况方面具有好的作用[9-10]，但对于经尿道前列腺电切术患者疗效改善与并发症防控中的作用研究仍十分不足。

　　本研究结果显示，预见性护理对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响明显优于常规护理，具体体现在IPSS评分结果明显改善，尿管留置时间及住院时间明显缩短，术后并发症发生率明显降低等方面，且患者对护理的满意度也相对更高，说明预见性护理的应用值较高。预见性护理对本类手术患者术后并发症的常见情况及发生的影响因素进行综合分析，因此在并发症发生前实施预防性措施，并发症发生率得到有效控制，患者的疗效得以保障，术后的恢复也相对更好[11-13]，同时预见性护理的实施使患者感受到受重视，有助于其治疗效能感的提升与治疗依从性的改善，也为患者术后的尽快恢复奠定了基础[14]。综上所述，预见性护理对经尿道前列腺电切术患者疗效及术后并发症的影响优于常规护理，值得在经尿道前列腺电切术患者中推广应用。

　　参考文献

　　[1]郭素芹.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].中国医学工程，2016，24(11)：14 -18.

　　[2]周羽芳，万君，郭晓君，预见性护理模式在经尿道前列腺电切手术患者中的应用[J].临床医学工程，2017，24(3)：421 - 422.

　　[3]金春丽，余小萍，陶婷.IPSS在老年良性前列腺增生症患者生活质量评估中的应用[J].老年医学与保健，2015,21(5)：307 -308.

　　[4]Purkait B,Kumar M ,Sokhal AK,et al.Outcome analysis of transrectal ultrasonography guided aspiration versus transurethral resection of prostatic abscess:10 years'experience from a tertiary care hospital[J]. Arab J Ur01,2017 ,15(3):254 - 259.

　　[5] Flannigan CM. Surgical equipment for benign prostate surgery:the relative merits of uniploar diathermy resection,plasma kinetic resection and laser vaporisation of the prostate[J].J Perioper Pract,2012，22( 11)：5 -7.

　　[6]张云澜，邓琼，周春燕.快速康复护理对经尿道前列腺电切术患者康复的干预效果[J].现代医药卫生，2017，33 (18)：2863 -2864.

　　[7]陈丹霞，陈荣生，许亚军，等，预见性护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21(24)：2902 - 2906.

　　[8]余菊叶，加速康复外科路径护理经尿道前列腺电切术的作用探讨[J].中国老年保健医学，2017，15(2)：94 -95.

　　[9]Hartley B.Older patient perioperative care as experienced via transurethral resection of the prostate( TURP)[ Jl.J Perioper Pract, 2014，24(6)：135 -140.

　　[10]李冬梅，经尿道前列腺电切术围手术期综合护理干预效果分析[J].河南医学研究，2015 ,24(5)：141 - 142.

　　[11] Suskind AM,Walter LC,Zhao S,et al.Functional outcomes after transurethral resection of the prostate in nursing home residents[J]. J Am Geriatr Soc,2017 ,65 (4):699 - 703.

　　[12]Kusljic S,Aneja J,Manias E.Incidence of complications in men un- dergoing transurethral resection of the prostate[J].Collegian,2017,24(1)：3 -9.

　　[13]赵斯花，吴金防，付慧，等，罗西维林、艾瑞昔布联合舒适护理防治经尿道前列腺激光切除术后胱痉挛的疗效观察[J].中国基层医药，2017 ,24( 20)：3101 - 3104.

　　[14]陈颖，刘学锋，蒋朝品，预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017 ,21(6)：118 - 121.