早期康复护理在提升胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和促进腰背肌功能恢复过程中的应用

　　早期康复护理在提升胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和促进腰背肌功能恢复过程中的应用

　　魏燕红

　　【摘要】 目的探讨早期康复护理在提升胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和促进腰背肌功能恢复过程中的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月我科收治胸腰椎压缩性骨折患者166例，随机将患者等分成研究组和对照组，对照组给予常规临床护理干预，研究组给予早期康复护理干预，比较两组患者的治疗依从性、腰背肌功能恢复评分以及护理并发症发生情况。结果研究组患者治疗依从率高于对照组(P<0.05)，干预后的腰背肌功能恢复评分优于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予胸腰椎压缩性骨折患者早期康复护理，能够有效提升患者的治疗依从性，促进腰背肌功能恢复，减少并发症发生率，是临床护理实践中的理想方式之一。

　　【关键词】胸腰椎压缩性骨折;早期康复;依从性;腰背肌功能恢复

　　doi：10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.16. 029

　　腰椎压缩性骨折属于脊柱骨折中的常见类型之一，发病率呈现出一定的升高趋势[1]。据统计，脊柱骨折中超过5001。以上的患者属于腰椎压缩性骨折，导致腰椎压缩性骨折的原因多为间接暴力[2]。对于腰椎压缩性骨折患者而言，临床以保守治疗为主，患者往往需要长期静卧休息[3]。在长期静卧的过程中，若临床治疗以及护理方式不得当，不仅会降低患者生活质量，对其腰背肌功能恢复过程产生不良影响，情况严重时可导致患者出现腰背疼、畸形愈合等后遗症，部分患者甚至出现危及生命的情况[4]。由此可见，如何有效改善和提高胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性对患者康复效果的提升意义重大。患者治疗依从性的提升能够促进患者配合护理工作的开展，降低临床相关并发症的发生，能够有效的促进恢复和改善患者预后。本研究为探讨早期康复护理在提升胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和促进腰背肌功能恢复过程中的临床效果，选取了我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者166例为研究对象进行相关研究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年1月至2017年12月我科收治胸腰椎压缩性骨折患者166例，入选标准：(1)患者均符合胸腰椎压缩性骨折的相关诊断标准。(2)患者或其家属均签署了知情同意书。排除标准：(1)胸腰椎压缩性骨折史患者。(2)合并血液系统疾病患者。(3)伴有肝肾等重要器官功能障碍或严重衰竭患者。随机将患者等分成研究组和对照组。对照组中男45例，女38例;年龄22～43岁，平均(38. 38士6.78)岁;学历：小学6例，初中11例，高中30例，大专及以上36例。研究组中男46例，女37例;年龄23—44岁，平均(38. 94±7. 12)岁;学历：小学5例，初中11例，高中31例，大专及以上36例。两组患者性别、年龄、学历水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组患者给予常规的临床护理措施和方法，主要内容包括：对患者以及患者家属实施集中或单独的健康知识宣传教育，同时帮助患者保持病房的环境处于干净整洁的状态，并按照患者个体差异情况制定和实施运动与饮食等康复训练计划。研究组患者在对照组患者常规护理基础上给予早期康复护理措施，具体措施如下[5-6]：

　　1.2.1体位护理在患者人院后第一时间即安排其静卧硬床板。同时要确保患者的骨折脊椎保持伸拉的状态，从而有效的促进患者骨折的复位。并根据患者个体的差异情况，有针对性的指导患者实施挺腹练习。练习的强度可控制在每日2~3次，每次10～15 min。

　　1.2.2心理护理患者入院后及时向患者以及患者家属讲解骨折的相关原理以及治疗方法，并对护理工作要点进行系统介绍。同时，有针对性对患者以及家属出现的各种疑问进行悉心解答以消除患者及其家属的焦虑情绪。在与患者及其家属交流的过程中，采用平和和有亲和力的语言及表达方式，在早期就建立良好的医患关系。在患者住院的病房区域播放令人心情愉悦的轻音乐，营造温馨舒适的住院环境，不断缓解患者的心理压力。

　　1.2.3体位护理给予患者硬板床保持绝对卧床休息，同时给予其腰背部垫软枕的方式进行辅助保护，时间为1~2周。同时，按照循序渐进的原则，逐渐加高腰背部垫软枕，从低枕逐渐过渡到高枕，从而确保患者的骨折椎体局部能够保持过伸位，从而达到有效促进患者骨折膨胀复位的目的：同时要督促患者进行主动挺腹的相关训练，频率为每日2—3次，每次10~ 15 min。同时也按照循序渐进的原则适当增加活动频率、强度和时间。频率逐渐提升到每日3~5次，每次15~ 30 min。

　　1.2.4康复护理在患者骨折之后的第1周就给予患者早期的康复指导，根据患者的个体差异情况和运动能力，适时指导其进行5点支撑法练习。在21~ 30 d内，循序渐进的过渡到3点支撑法练习。指导患者每次练习时间不超过10次，每次支撑3~5 s后休息3~5 s再进行练习。同样，也按照循序渐进的原则适当增加康复锻炼的频率、强度等。结合患者的个体运动能力恢复情况，鼓励患者尽早下床活动。首先指导患者能够在床上坐起，然后在护士的帮助下先进行下床站立的相关功能锻炼。按照循序渐进的原则，锻炼的难度由简至难，强度由低到高，从而有效的减少患者肌肉因废用而发生失用性萎缩，大限度的降低患者肌肉组织发生纤维化与软组织粘连的风险，能够显著改善患者的预后。

　　1.3观察指标 比较两组患者的治疗依从性、腰背肌功能恢复评分以及并发症发生情况。

　　1.3.1治疗依从性按照以下标准进行评价：(1)依从性好。患者严格按照医师交待的注意事项执行各项操作。(2)依从性差。患者不完全按照医师交待的注意事项执行各项操作，存在偶尔的异议，甚至完全不遵从。

　　1.3.2腰背肌功能恢复情况按照以下标准进行评价：评分范围为1—4分，其中1分为腰背肌功能恢复较好，4分为腰背肌功能恢复较差。

　　1.3.3并发症发生情况.包括便秘、感染、压疮、腹胀等。

　　1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本，检验。检验水准“=o.05。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗依从性比较(表1)

　　表1两组患者治疗依从性比较例(%)

　　2.2两组患者腰背肌功能恢复评分比较(表2)

　　表2两组患者腰背肌功能恢复评分比较(分，xts)

　　注：两组患者腰背肌功能恢复评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0. 05

　　2.3两组患者并发症发生情况比较(表3)

　　表3两组患者并发症发生情况比较例(%)

　　注：研究组患者出现便秘2例，腹胀1例;对照组患者出现便秘4例，感染3例，压疮4例，腹胀2例

　　3讨论

　　临床统计资料数据显示[7]：胸腰椎骨折的临床发病率逐年升高，已经成为严重威胁患者生活质量的重要问题之一。对于相当比例的患者人群来说，保守方法可以取得一定的临床疗效，但是患者往往需要长时间的卧床治疗，通常情况下卧床时间超过3个月以上。在较长的治疗时间内，相关患者容易出现以便秘、感染、压疮、腹胀等为典型代表的一系列并发症，不仅影响患者的病情康复，同时也降低生活质量[8]。同时，身体的不良反应会进一步对患者的心理状态产生不良影响，导致患者临床治疗依从性不高，配合度不佳，终导致治疗效果下降[9]。由此可见，给予患者早期的康复护理干预意义重大。

　　本研究中研究组患者给予早期的康复护理措施，主要从体位护理、心理护理和康复护理三方面对胸腰椎骨折实施了一系列的早期干预措施。以上干预措施的实施能够尽早培养患者早期功能锻炼的良好习惯，保持良好的心理状态，从而更加主动的配合治疗和护理干预，不断提升患者的治疗依从性，有效减少并发症的发生率，不断促进患者胸腰椎压缩性骨折的功能恢复。从本研究果发现，研究组患者在早期康复护理干预下，治疗依从率高于对照组，患者腰背肌功能恢复评分结果明显优于对照组，同时并发症发生率低于对照组。

　　总之，给予胸腰椎压缩性骨折患者早期康复护理，能够有效提升患者的治疗依从性，促进腰背肌功能恢复，减少并发症发生率，是临床护理实践中的理想方式之一。

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