全面护理干预对老年心肾综合征患者临床疗效及并发症的影响

　　全面护理干预对老年心肾综合征患者临床疗效及并发症的影响

　　陈燕珊文美珠

　　【摘要】目的探讨全面护理干预对老年心肾综合征患者临床疗效及并发症的影响。方法选取我院2014年1月至2017年1月收治的老年心肾综合征患者90例为研究对象，按照护理方法不同将其等分为常规组和全面组，常规组患者在常规疾病治疗过程中实施常规护理，全面组在常规组的基础上给予全面护理干预，两组均干预4周，干预结束后比较两组患者临床疗效及并发症发生情况，并记录两组患者对护理的满意度。结果全面组患者临床疗效明显优于常规组(P<0.05);全面组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05);全面组患者护理满意度明高于常规组(P<o.os)。结论全面护理干预可有效提高老年心肾综合征患者临床疗效，降低并发症发生率，提高护理满意度，患者更易接受，可在心肾综合征临床治疗中推广应用。

　　【关键词】心肾综合征;全面护理干预;临床疗效;并发症

　　doi:10. 3969/j.issn.1672 - 9676.2018.16. 019

　　心肾综合征是指心力衰竭和慢性肾功能不全两种疾病共存时的总称，目前，心肾综合征的发病率及死亡率均较高[1]。据相关资料显示[2]，由于老年人基础疾病较多且脏器功能衰退，心肾综合征发病率较年轻人增高，严重影响老年人的生活质量及生命安全。心肾综合征临床治疗时间较长，患者易出现感染、急性肾功能衰竭、静脉血栓等并发症，在临床治疗的同时，给予有效的护理干预，可提高临床疗效，减少并发症的发生，对患者的预后有重要意义[3]。本文通过对90例老年心肾综合征患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨全面护理干预对老年心肾综合征患者临床疗效及并发症的影响，现报道如下。

　　l资料与方法

　　1.1 -般资料选取2014年1月至2017年1月我院收治的老年心肾综合征患者90例，纳入标准：(1)所有患者均符合心肾综合征的诊断标准。(2)所有患者年龄≥60岁。(3)所有患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：(1)合并恶性肿瘤者。(2)有精神疾病或认知功能障碍者。按照护理方法的不同将其等分为常规组和全面组。常规组中男25例，女20例;平均年龄( 68. 92±5.24)岁;平均体质指数(28.14±2. 43) kg/mz;合并疾病：高血压30例，糖尿病16例，冠心病25例，扩张型心肌病5例。全面组中男22例，女23例;平均年龄(69.25±5.43)岁;平均体质指数(28. 25±2.52) kg/m2;合并疾病：高血压27例，糖尿病18例，冠心病21例，扩张型心肌病7例。两组患者性别、年龄、体质指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。

　　1.2护理方法常规组患者在常规治疗疾病过程中实施常规护理，包括用药指导、简单的心理护理、观察患者生命体征、营养护理等。全面组在常规组的基础上给予全面护理干预，具体内容如下：(1)生活护理干预。保持患者病室通风，病室基础清洁每天进行1次，彻底消毒清洁每月进行1次，以保证患者病室环境的洁净、卫生;帮助患者选择舒适的体位并叮嘱患者绝对卧床休息，病情好转后可进行慢走、慢跑等运行幅度小的活动;指导患者合理饮食，多进高蛋白质、高营养、多维生素的食物，以改善患者的营养状况，增强机体免疫力;肾功能不全的患者应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量，少食富含饱和脂肪酸的食物。(2)心理护理。大多数患者文化程度低，缺乏对心肾综合征相关知识的了解，加上需长期进行治疗且治疗显效缓慢，导致患者易出现紧张、焦虑、对治疗疾病无信心等不良情绪，从而降低了者治疗的依从性，护理人员应对患者及其家属进行健康教育，为其讲述心肾综合征的基础知识、临床护理的作用，增强患者治疗的信心，还应主动与患者进行沟通并给予关心，对患者出现的不良情绪给予针对性护理，从而改善患者的情绪状况，提高患者治疗依从性。(3)用药指导。心肾综合征临床治疗多采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，使用前向患者及其家属讲解药物的作用、原理及可能出现的副作用，如肾功能恶化、低血钾、痤疮、满月脸等，使患者对出现的不良反应有心理准备，提高其治疗依从性;密切观察患者生命体征，以防止患者发生不良反应，若患者出现不良反应应及时报告医师并处理，以保证患者的生命安全。(4)并发症预防护理。心肾综合征并发症以急性肾功能衰竭、感染较常见，大多数患者年龄较大，机体免疫力较低，护理人员应严格执行无菌操作，密切观察患者病情，防止并发症发生。两组均干预4周。

　　1.3观察指标(1)临床疗效。完全缓解，患者心功能恢复正常，尿蛋白转为阴性;部分缓解，患者心功能较护理前有所改善，尿蛋白持续+一++;未缓解，患者心功能较护理前无改善或加重，尿蛋白持续≥+++。(2)并发症发生情况，主要包括感染、静脉血栓、急性肾功能衰竭。(3)采用我院自制的调查表对患者护理满意度进行评分，总分100分，≥90分为非常满意，80~ 89分为基本满意，70—79为满意，<70分为不满意。

　　1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用两独立样本r检验。检验水准a=0.05。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较(表1)

　　表1两组患者临床疗效比较(例)

　　2.2两组患者并发症发生情况比较(表2)

　　表2两组患者并发症发生情况比较例(%)

　　2.3两组患者护理满意度比较(表3)

　　表3两组患者护理满意度比较(例)

　　3讨论

　　多数学者认为心肾综合征是由于心脏与肾脏相互影响，发生病理生理变化，导致的心血管系统及肾功能不全恶化[4]。心肾综合征发生机制主要与肾脏灌注减少、一氧化碳与活性氧族失衡、水钠潴留及炎性因子(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子一仅)介质作用相关，其发病率及死亡率较高，严重影响患者的健康及生活质量[5]。老年人由于基础疾病多且脏器功能随着年龄的增大逐渐衰退，故较年轻人心肾综合征发病率高。有相关文献显示[6]，有效的护理干预可提高疾病治疗的临床疗效，降低并发症发生率，有利于患者的预后。因此，对心肾综合征患者实施有效的护理十分重要。

　　随着医学模式的转变，护理模式也逐渐从技术性模式转变为从患者心理和精神等方面进行的护理干预[7]。本文旨在探讨全面护理干预对老年心肾综合征患者的应用价值，全面护理干预是一种新型的护理干预模式，其主要是为患者及其家属讲述心肾综合征的基础知识、临床护理的作用，主动关心患者，对患者出现的不良情绪及时给予针对性护理，以改善患者的不良情绪，增强患者治疗疾病的信心，提高患者治疗依从性，从而提高了临床疗效。本研究结果显示，全面组患者的临床疗效优于常规组(P<0.05)。本研究全面护理干预通过改善老年心肾综合征患者病室内环境，指导患者合理饮食，对患者及其家属进行健康教育，指导患者用药，观察患者病情，从而消除患者紧张、焦虑的情绪，提高治疗依从性，降低并发症发生率[9]。本研究结果显示，全面组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05)。本研究全面护理干预通过保证患者病室洁净、卫生，对心肾综合征患者的生命体征及病情进行密切观察，护理人员严格执行无菌操作，避免交叉感染，若患者出现并发症立即告知医师并处理，从而提高患者满意度。本研究结果显示，全面组患者护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。

　　综上所述，全面护理干预可有效提高老年心肾综合征患者临床疗效，降低并发症发生率，提高护理满意度，患者更易接受，可在心肾综合征临床治疗中推广应用。本文研究存在的不足之处，如干预时间短、样本量小，可延长干预时间、加大样本量等进一步深入研究，保证全面护理干预的有效性及推广性。

　　参考文献

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