Orem自护理论联合视频健康教育在哮喘患者干预中的应用

　　Orem自护理论联合视频健康教育在哮喘患者干预中的应用

　　王琼萍黄文婷 陈素玲

　　【摘要】 目的探讨Orem自护理论联合视频健康教育在哮喘患者干预中的临床运用价值。方法将我院2016年1月至2018年2月收治的哮喘患者300例按照就诊日期的不同等分成试验组和对照组。试验组患者采用Orem自护理论联合视频健康教育，对照组患者采用视频健康教育。观察两组患者的临床疗效、护理满意度、知识掌握评分及住院时间。结果试验组患者护理后临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组，而护理满意度评分和知识掌握得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在哮喘患者干预中，Orem自护理论联合视频健康教育可提高患者的知识掌握情况，帮助患者改善病情。

     【关键词】Orem自护理论;视频健康教育;哮喘;干预;效果评价

　　doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018.16. 018

　　哮喘是一种多见于过敏体质人群中的慢性气道炎症，主要由变应原等导致，受到生理、药物和环境等因素的影响，以在凌晨或夜间反复发作出现胸闷、气促、咳嗽和突发性喘息等为主要临床表现，同时，还可伴有多变、广泛的气流阻塞。患者哮喘发作时通常是受到一定因素的影响，往往在冬天或春夏交接之时常见。病情较轻的患者通常表现为仅胸部出现持续数分钟的紧迫感，而病情严重者则出现持续数周或长时间的极度呼吸困难。哮喘患者不但要接受抗病毒、吸氧、消炎、平喘等治疗，还需要受到有效的护理[1-2]。本文旨在探讨对哮喘患者应用Orem自护理论联合视频健康教育的临床价值，现报道如下。

　　l资料与方法

　　1.1 -般资料选择2016年1月至2018年2月于我院进行诊疗的哮喘患者300例作为观察对象，纳入标准：未合并有甲状腺和其他内分泌疾病;不存在认知障碍和智力障碍;未合并有其他慢性心身疾病;符合支气管哮喘的临床判断标准[3];教育水平为小学及以上。本次研究已获得我院伦理委员会的批准，且300例患者均已授予同意知情权。将所有入选者根据就诊日期的不同等分成对照组和试验组。对照组中男81例，女69例;年龄18~ 74岁，平均(53. 78±10. 74)岁;教育水平：39例为大专及以上，73例为高中和中专，38例为初中及以下。试验组中男79例，女71例;年龄20~ 73岁，平均( 53. 81±10. 63)岁;教育水平：41例为大专及以上，69例为高中和中专，40例为初中及以下。两组患者性别、年龄、教育水平等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 1.2方法对照组患者采用视频健康教育，即定期组织观看涉及到用药、疾病预防等方面知识的健康教育视频;试验组患者在视频健康教育基础上给予Orem自护理论干预，具体措施如下：

　　1.2.1全补偿干预对病情严重、丧失自理能力的患者实施全补偿干预方式：(1)杜绝诱发或加重哮喘的因素，保持病房空气流通、阳光充足、洁净，为患者提供一个安静舒适的休息环境，杜绝诱发或加重哮喘患者病情的因素;协助患者选取舒适坐位或半卧位，做好患者的保暖工作，避免其出现感冒、受凉而导致病情加重。(2)在患者膳食方面，尊重患者饮食习惯，并与医师充分沟通，保证饮食的科学性和合理性，确保营养供给;同时，少量多餐，为患者提供喂饭帮助，限制患者晚餐的摄取量。(3)密切监测哮喘患者的病情、用药等，提高治疗依从性、规范性，观察患者使用药物后的表现以及是否存在不良反应。

　　1.2.2部分补偿干预在治疗中期，与病情稳定的哮喘患者共同制定护理计划：(1)安排责任护士给予生命体征稳定、可以部分自理的哮喘患者适当的协助，帮助患者开展下床、洗漱、穿衣、如厕等日常行为，以此提高哮喘患者的生活自理能力。(2)协助患者进行适合的体育运动，以患者不感觉到劳累适宜，以帮助患者提高免疫力，增强身体素质。(3)对于食欲好转的患者，帮助其进食高热量、易消化、高维生素和营养丰富的食物，并多饮水，多摄入水果和新鲜蔬菜。(4)严格执行创建的护理方案，鼓励患者说出身体和心理上的感受，并给予其有效的解释和鼓励，为患者树立治疗信心提供帮助。

　　1.2.3支持一教育干预在患者病情得到改善后，为患者提供教育护理。(1)通过设置健康知识橱窗、发放宣传手册、开展教育讲座等方式，促使患者了解哮喘的发病机制和本质，将哮喘的先兆表现(流涕、鼻痒、眼痒等)和对应的处理措施告知患者。(2)将哮喘药物的作用原理、用药方式和可能导致的不良反应告知患者，指导患者了解峰流速仪的构造以及测定方法，并帮助患者学会预测和检测哮喘病情的变化。(3)将哮喘发作时的简单紧急处理方法对者进行详细地讲解，指导患者记录哮喘日记。指导患者和家属识别可能的过敏原和诱发因素。(4)嘱托患者外出时，做好保暖工作，以防受到冷空气的刺激而出现呼吸道感染，并随身携带治疗和预防哮喘的气雾剂和药物。(5)告知患者禁止养宠物，居室内勿摆放花草和铺设地毯;禁止食用海鲜等容易导致过敏的食物，并戒烟酒;禁止剧烈运动、受到强烈的精神刺激和接触刺激性气体。

　　1.3观察指标和疗效判定对两组哮喘患者的临床疗效、住院时间、护理满意度和知识掌握情况进行对比。(1)护理满意度调查。采用我院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意情况进行调查，利用我院自制的知识掌握测评表对患者的知识掌握情况进行调查，两个调查表的总分均为100分，分数越高代表护理满意情况和知识掌握情况越好。(2)临床疗效。分为3个等级：患者通过护理后，其肺功能各项指标和气喘、胸闷等临床表现无改变为无效;患者通过护理后，其病情有所改善，肺功能各项指标有显著改观，气喘、胸闷等临床表现的发作次数减少为有效;患者通过护理后，其肺功能各项指标检查表明已正常，气喘、胸闷等临床表现已全部消失为显效。

　　1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件，等级资料的比较采用两样本的Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较符合正态分布的采用两样本的￡检验，非正态分布的进行秩和检验。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床疗效比较(表1)

　　表1两组患者的临床疗效比较(例)

　　2.2两组患者的住院时间及护理满意度和知识掌握评分比较(表2)

　　表2两组患者的住院时间及护理满意度和知识掌握评分比较

　　注：1)为“值，2)为￡值

　　3讨论

　　支气管哮喘是一种由于机体对非抗原或抗原性物质过敏，从而导致气管一支气管反应性增高的疾病，其不仅在小儿人群中具有较高的发病率，在成人中也有呈现上升趋势的发病率。哮喘包括发作间歇期和急性发作期两种，处于急性发作期的患者，通常会感觉到不安、焦虑以及烦躁，出现全身发冷汗、面色苍白、指甲和口唇发绀、呼吸不畅、胸闷、显著的呼气性困难、辅助呼吸肌收缩等现象。哮喘患者若得不到及时的治疗，其生命健康和经济状况将受到严重影响。临床对该疾病患者不但要实施积极的治疗，需给予其正确的护理指导[4]。

　　秦芳芳[5]研究显示，Orem自护理论具有显著提高临床护理效果的作用。本次研究中，试验组患者护理后临床疗效明显优于对照组，且P<0. 05;同时，试验组的住院时间明显短于对照组，且P<0.05，说明Orem自护理论可以帮助患者显著改善病情，缩短患者的住院时间。在病情得到改善的同时，患者的知识掌握和护理满意情况也得到了明显提升。Orem自护理论认为整体的人具有社会、人际、心理和生理功能，因而实施的护理措施应以提高患者的自我照顾能力为主，通过给予患者全补偿干预、部分补偿干预、支持一教育干预，可以充分发挥患者的自护能力，从而取得良好的护理效果[6-8]。

　　综上所述，Orem自护理论联合视频健康教育可提高哮喘患者的临床疗效，并提升患者的知识掌握和护理满意度。

　　参考文献

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