早期预防性护理对慢性支气管炎合并肺气肿患者生活质量与复发率影响

　　早期预防性护理对慢性支气管炎合并肺气肿患者生活质量与复发率影响

　　陈杨

　　【摘要】 目的在慢性支气管炎合并肺气肿患者中应用早期预防性护理，探讨其对患者生活质量及复发率的影响。方法将我院2016年1月至2017年12月收治的110例慢性支气管炎合并肺气肿患者随机等分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用早期预防性护理，比较两组患者的情绪状态、生活质量、复发情况。结果早期预防性护理干预后，研究组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组认知功能、社会功能、体力功能、情感功能等生活质量各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组复发例数明显低于对照组(P<0.05)。结论在慢性支气管炎合并肺气肿患者中应用早期预防性护理，不仅可以提高患者生活质量，改善患者的负性情绪，还可以避免疾病复发，值得推广。

　　【关键词】早期;预防性护理;慢性支气管炎;合并;肺气肿;生活质量;复发

　　doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018. 16. 017

　　慢性支气管炎合并肺气肿属于呼吸系统疾病，具有病程较长、易反复发作等特点[1]，以不可逆气流受限为主要临床特性，以呼吸困难、咳嗽、胸闷等为主要临床症状[2]。早期在劳动时发作，发病后期将会出现呼吸困难，严重影响患者的生活质量[3]。基于此，本文分析在慢性支气管炎合并肺气肿患者中应用早期预防护理，探讨其对生活质量及复发率的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年1月至2017年12月我院收治的110例慢性支气管炎合并肺气肿患者，所有患者均知情并同意参与本研究，且已签署知情同意书。排除合并其他疾病患者。随机将患者等分为对照组和研究组，对照组中男30例，女25例;年龄46~ 76岁，平均(52.3±5.2)岁;平均发病时间(4.3±2.l)d。研究组中男32例，女23例;年龄45—78岁，平均(52.4±5.4)岁;平均发病时间(4.1±2.2)d。两组患者在年龄、性别、平均发病时间方面比较差异无统计学意义(尸>0. 05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组患者采取常规护理，如体位指导、饮食及用药指导等。研究组患者采取早期预防护理，具体如下：(1)早期预防。因患者对疾病认知有限，容易出现悲观、焦虑心理，理人员应主动与患者交流，讲解肺心病相关知识，使其树立治愈信心，缓解心理压力，消除不良情绪，做好早期预防教育工作。(2)早期监测。监测患者生命体征，特别是血氧饱和度，并对呼吸困难患者进行呼吸指导，确保其呼吸通畅，防止出现缺氧现象。(3)长期呼吸功能训练。向患者讲解呼吸功能训练的必要性和重要性，使患者自觉进行呼吸功能训练。以腹式呼吸训练为主，指导患者选择卧位或坐位，一手置于腹部，一手置于胸前，深呼吸，双唇紧闭，用鼻腔吸气，吸气时尽可能用腹肌作用，用口呼气，并做口哨状，使腹肌回收，按节律进行呼吸，吸气和呼气时间比例应为1：2~1:3。(4)推广家庭式氧疗。通过宣传教育的方式，加深患者及其家属对氧疗的认识，以改善患者的功能。早期家庭氧疗可避免发生肺气肿，缩短发作时间，动脉血氧分压在55 mmHg以下时给予氧疗，行低流量吸氧，每分钟1～2 ml，坚持吸氧15h，并指导患者通过非创伤性机械通气辅助呼吸，可选择家庭式简易无创呼吸机，通常为鼻罩连接，辅助呼吸。(5)有氧运动，增强免疫力。指导患者进食高维生素、高蛋白质食物，确保营养均衡，增强抵抗力;指导患者适当锻炼，可选择太极拳、散步等有氧运动方式，并培养患者兴趣爱好，如唱歌、书法等，增加患者的生活情趣，提高其生活质量。(6)家庭支持。向患者讲解家庭支持的重要性，监督患者戒烟限酒，积极参与早期预防护理，为患者提供家庭关怀和支持，提升其临床依从性，避免疾病复发。

　　1.3观察指标(1)比较两组患者护理干预前后焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，量表满分均为100分，SAS评分临界值为50分，50—59分为轻度焦虑、60—69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑;SDS评分临界值为53分，53～62分为轻度抑郁、63~ 72分为中度抑郁、≥73分为重度抑郁。评分越高则提示患者焦虑情绪和抑郁情绪越严重。(2)护理干预后通过生活质量问卷评估两组患者的生活质量，认知功能评分为O~ 2.5分、社会功能评分为0~3分、体力功能评分为0~2.5分、情感功能评分为0~3分，评分越高则提示患者的生活质量越好。(3)观察并记录两组患者疾病复发情况。

　　1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的，检验，计量资料采用两独立样本的t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患者SAS，SDS评分比较(表1)

　　表1 两组患者SAS，SDS评分比较(分.x士s).

　　SAS评分____ SDS评分

　　组别例数—面砸痞 护理后 护理前 护理后

　　对照组55 62. 23±7. 83 48. 93士6. 92 66. 33±6.78 50. 25忑26

　　研究组55 62. 88±7.16 40. 22±7.35 66. 11±7.03 42. 06±5. 85

　　注：两组患者SAS，SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0. 05

　　2.2两组患者生活质量评分比较(表2)

　　表2两组患者生活质量评分比较(分，xts)

　　组别 例数 认知功能 社会功能 体力功能 情感功能

　　2.3两组患者复发情况比较(表3)

　　表3两组患者复发情况比较(例)

　　3讨论

　　慢性支气管炎合并肺气肿早期表现包括咳痰、咳嗽等，这些症状均无典型特点，伴随病情进展，呼吸道腺体黏液分泌量不断增加，容易出现痰液栓塞或呼吸道阻塞现象，发病中后期会出现呼吸困难等症状，甚至窒息[4-5]。冬季为慢性支气管炎高发季节，且病情较严重，有季节性特点[6]，慢性支气管炎患者因支气管功能严重损伤或功能有限，使得肺组织代偿性通气过度，进而导致肺气肿现象[7]。该病在老年人群中比较常见，患者不仅承担长期治疗的经济压力，还需要承受心理压力，这也会加重病情[8]。因此，需要对患者进行有效的预防性护理，改善其负性情绪，提升生活质量。

　　对慢性支气管炎合并肺气肿患者来说，护理是实现尽早康复的一个重要因素，其关键在于对症状进行控制，延缓病情，防止疾病恶化，降低并发症发生概率[9]。本次研究中，针对慢性支气管炎合并肺气肿患者行早期预防护理，涉及到健康教育、心理护理、生命体征监测、呼吸道护理、呼吸肌锻炼、饮食护理、运动护理等，结果显示，采用早期预防性护理的患者认知功能、社会功能、体力功能、情感功能等生活质量各项指标评分均明显高于常规护理，说明早期预防护理可以提高患者的生活质量[10]。在早期预防护理中，根据患者的实际情况，提供针对性心理护理，缓解患者的负性情绪，保持愉悦的心情，提升其治疗依从性，保证临床效果[11]。加深患者对疾病的认识，提高患者自我护理能力，以预防不良反应的发生，避免疾病复发[12]。结果显示，研究组患者的SAS，SDS评分和复发率明显低于对照组(P<0.05)，由此可见，早期预防性护理可有效缓解患者的不良情绪，预防疾病复发问题，促进患者康复。

　　总之，慢性支气管炎合并肺气肿患者中应用早期预防护理，不仅可提高患者生活质量，改善患者的负性情绪，还可以避免疾病复发，具有显著临床价值，值得推广。

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