综合护理干预在老年眩晕患者中的应用

　　综合护理干预在老年眩晕患者中的应用

　　孙欢地

　　【摘要】 目的探讨综合护理干预对老年眩晕患者负性情绪及生活质量的影响。方法将我院2015年5月至2017年7月收治的112例老年眩晕患者随机等分为观察组与对照组，人院后均给予抗眩晕药物治疗及原发疾病干预，在此期间，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组患者干预前后焦虑( SAS)、抑郁(SDS)、生活质量(DHI)评分及护理满意度。结果干预后观察组患者SAS，SDS，DHI评分低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预有利于缓解老年患者焦虑、抑郁负性情绪，且均可改善生活质量，提高护理满意度。

　　【关键词】老年眩晕;综合护理干预;负性情绪;生活质量

　　doi：10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018. 16. 016

　　眩晕是老年群体常见病与多发病，发作时伴恶心、呕吐、血压下降及心动过缓等迷走神经张力增高症状，故也是导致老年患者负性情绪严重、生活质量明显下降的重要疾病。目前，明确病因以积极治疗原发疾病，同时使用抗眩晕药物加以干预是临床治疗老年眩晕患者的主要原则[1]。但老年眩晕发病机制复杂，为促进疾病早日康复并预防眩晕再次发作，临床主张应加强治疗期间护理干预，以加深患者对疾病的认知、保证治疗工作顺利开展[2]。综合护理干预是近年在临床得到广泛认可的一种高效的护理干预模式，其通过为患者提供全面的、整体的优质护理服务，使护理质量得以显著提升，在多种疾病尤其是心理干预方面发挥着积极的作用[3]。本研究选取我院112例老年眩晕患者，分组探讨综合护理干预的临床应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2015年5月至2017年7月我院老年眩晕患者112例，纳入标准：(1)年龄≥60岁。(2)排除耳手术史、耳药物中毒史、头部外伤史等外周眩晕病因。(3)排除合并极严重心、脑血管疾病或代谢系统及内分泌系统疾病。(4)排除病情不稳定，药物控制治疗效果不佳患者。(5)知情同意本研究。将患者随机等分为观察组与对照组，观察组中男21例，女35例;年龄60~ 79岁，平均(71. 21±6.84)岁;病因：颈椎病11例，脑血管疾病29例，前庭系统退行性改变11例，其他5例。对照组中男22例，女34例;年龄60。81岁，平均(72. 23±6.71)岁;病因：颈椎病12例，脑血管疾病28例，前庭系统退行性改变9例，其他7例。两组患者性别、年龄、病因比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且研究经医院伦理委员会审核同意。

　　1.2方法两组均给予抗眩晕药物治疗，并对原发疾病进行积极干预，在此过程中，对照组实施常规护理干预，包括常规疾病知识教育;指导正确用药;密切观察患者临床症状，做好疾病监护工作;保持病房环境整洁、安静，控制病房探视人流量;叮嘱患者保持舒适体位多卧床休息等。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，包括：(1)针对性健康教育。因人而异(综合考虑患者受教育水平、理解能力及对疾病现有认知等)选择适当方式耐心进行眩晕健康教育，重点内容应反复、多次强调说明。(2)应急措施。发生眩晕时使患者保持半卧位，避免声光刺激及头部活动，给予适当安慰，指导其做深呼吸，症状未见明显改善者及时通知医师接受相应治疗。(3)安全措施。为患者提供安全的住院环境，房间布局合理，如无障碍物、光线明亮、床头有呼叫铃、站立位置有扶手、卫生间有防滑垫等，叮嘱患者改变体位时动作宜慢，必要时增配专人陪护。(4)心理护理。针对患者个体差异，做好心理疏导工作，可通过分散注意力、暗示等方法减轻患者心理压力，及时发现患者不良情绪，分析原因，并予以耐心开导以缓解负性情绪。(5)生活护理。为患者制定健康的饮食方案，遵循进食低脂、低盐、高钙食品的原则，尽可能戒烟、戒酒;叮嘱患者保证正确睡姿，选择高度适宜的枕头，日常生活中避免过度持久低头、仰头或突然活动颈部;选择适宜的运动方式，如散步、太极拳、太极剑等，1~2次/日，20~ 30 min/次。(6)康复护理。实施视物平衡训练，凝视指定物品5 min，然后实施肢体平衡训练，按照指令进行头动、站立等;指导患者进行放松练习，释放紧张情绪，松弛全身肌肉，2~3次/日，15~ 20 min/次。

　　1.3评价指标 (1)比较两组患者负性情绪及生活质量评分。采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪，SAS，SDS各有20个条目，每个条目采用1。4分4级评分法，将各条目得分相加即为总粗分，总粗分乘以1. 25取整数部分即为标准分。满分100分。分值越高负性情绪越严重Ml。以眩晕障碍量表( DHI)评估患者生活质量，分值越高说明眩晕对患者影响越严重，生活质量则越差。(2)护理满意度。由患者评价护理满意度，满分100分。> 85分为十分满意，75~ 84分为满意，60—74分为一般，<60分为不满意。1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon检验。检验水准0【=0.05。

　　2结果

　　2.1两组患者干预前后SAS，SDS，DHI评分比较(表1)

　　表1 两组患者干预前后SAS，SDS，DHI评分比较(分，z士s

　　注：两组患者干预前后SAS，SDS，DHI评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

　　2.2两组患者护理满意度比较(表2)

　　表2两组患者护理满意度比较(例)

　　3讨论

　　采用抗眩晕药物、积极治疗原发病在老年眩晕症治疗中虽可取得客观效果，但由于患者长期受疾病困扰，焦虑、抑郁等负性情绪明显，且多数患者对疾病缺乏正确认知，生活方式不健康，致使治疗依从性及药物疗效易受上述主观因素影响，进而不利于生活质量改善[6-7]。因此，提高患者对疾病的认知度、有效缓解其负性情绪，使患者保持健康生活习惯，对治疗与疾病转归具有积极意义，故加强治疗期间护理干预极为重要。

　　常规护理模式多将干预重点局限于疾病本身，忽略环境、社会及心理等其他方面因素对疾病转归的影响，不仅影响护理质量及护理效果，亦有可能引起患者对护理工作的不满，难以使护理效果得到患者认可[8-9]。针对常规护理模式的上述不足，临床主张实施能够从疾病本身、患者身心需求、环境需求、生活需求进行干预的综合护理干预，以保证护理效果，满足现阶段患者对护理工作提出的高要求。综合护理干预是近年发展并普遍运用于临床的新型干预模式，黄林儿[10]予以长期卧床老年患者早期综合护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓的发生，并能显著提高护理质量，促进患者早期康复;丁艳红[Il]研究指出，综合性护理干预对改善老年性骨质疏松性骨折患者术后疼痛及活动能力具有积极意义，有利于提高生活质量，缩短康复进程。上述研究均提示综合护理干预在疾病干预中的有效性与可行性。

　　针对老年眩晕患者，综合护理干预从患者对疾病的认知、眩晕发作时应急措施、日常安全措施、心理状态、饮食、运动及生活习惯、疾病康复等进行全面护理干预，保证患者身心状态及外在环境等均得到重视，并加以有效干预，能显著提升护理质量。研究过程中，笔者发现老年眩晕患者负性情绪极为严重，加强综合护理干预，针对其负性情绪不同原因给予适当心理辅导，可使患者焦虑、抑郁等负性情绪得以显著缓解。研究结果显示，56例接受综合护理干预的老年眩晕患者SAS，SDS评分及DHI评分均低于对照组(P<0.05)，提示综合护理干预可有效缓解患者负性情绪，并可减轻眩晕对其生活质量的影响。此外，研究结果还显示，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)，原因可能在于综合护理干预护理质量高，且可提高患者身心舒适度，故可得到患者的普遍认可。

　　综上所述，综合护理干预有利于缓解老年患者焦虑、抑郁负性情绪，且可促进生活质量改善，护理满意度高。

　　参考文献

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