肺炎住院患儿继发腹泻的预防

　　肺炎住院患儿继发腹泻的预防

　　徐丹 王艳霞 李晴 张芹芹 刘新

　　摘要 目的 探讨减少住院患儿继发腹泻发生率的方法。方法 选取本院2015年8月到10月入院治疗的60例患儿为对照组，观察住院期间患儿的腹泻发生率，针对其发生原因进行分析，采取相应的预防及应对措施后，再选择2016年8月到10月入院治疗的60例患儿为观察组，对比两组患儿腹泻发生率。结果 经过干预后住院腹泻患儿几年间期发生率明显减少，观察组发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论所采取的综合应对措施能显著降低住院患儿腹泻的发生率。

　　关键词：呼吸系统疾病;住院患儿;腹泻;预防措施

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0101-02

　　院内感染是指：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染。常见的儿科院内感染是呼吸道及消化道感染，年龄与院内发生感染呈反比[1]。小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病[2]。小儿腹泻是指一种由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起脱水、电解质紊乱及酸中毒。导致小儿腹泻的原因比较多也比较复杂，临床上对于治疗小儿腹泻的患儿应该准确的对其病因进行分析，找准病因、对症治疗，并对其采取综合的护理干预措施，这些对于疾病的痊愈具有非常关键的作用[3]。本文针对呼吸系统疾病患儿住院期间发生腹泻状况进行调查研究，针对常见发生原因，采取一系列相应的预防及应对措施后，观察对住院患儿腹泻发生率的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 临床资料按以下条件选取本院2015年8月到10月人院治疗的60例患儿为对照组，调查患儿住院48 h后腹泻发生率，通过一系列的干预措施后，再选择2016年8月到10月人院治疗的60例患儿作为观察组，统计两组患儿腹泻发生率。筛选条件：小儿肺炎、支原体肺炎合并腹泻患儿年龄集中在3个月至7岁[4].故我们选择1-3岁的住院患儿，疾病诊断：支气管炎、肺炎，抗生素治疗，无其他疾病及并发症患儿。

　　1.2方法2016年初开始，针对腹泻在采取干预措施前，首先分析腹泻发生的原因，归纳有以下几点：①患儿年龄小，不会咳嗽咳痰，痰液咽下导致肠道菌群失调;②抗生素应用引起的肠道菌群失调：③喂养不当：④保暖不当;⑤缺乏饮食卫生知识;⑥医源性感染等。针对以上原因采取一系列详细的预防应对措施：

　　1.2.1指导家属正确拍背方法，通过手把手的技能指导及健康宣教单的方法结合使家长真正能掌握该技能，大点的宝宝指导正确自行咳嗽排痰方法，小宝宝咳痰多时嘱取侧卧低头位拍痰，并遵医嘱应用抗生素及雾化药物治疗，促进痰液消散，减少痰液的产生。

　　1.2.2与医生共同监督抗生素使用情况，避免抗生素滥用。

　　1.2.3加强饮食方面的健康教育，指导合理饮食，勿吃生冷辛辣油腻刺激性食物，勿吃不新鲜的食物。以软烂米面为主食，适量新鲜蔬菜，煮烂切碎烹饪，水果适量摄入。肉、蛋、乳类在恢复期慢慢少量添加。依据优质护理要求，每餐饭在进食前督导护士把关，避免禁忌食物的摄人。

　　1.2.4加强衣着方面的健康教育，衣着恰当，勿过多过少，特别注意腹部的保暖，上衣要足够长，避免露脐。

　　1.2.5我们对家属加强健康教育，饭前便后洗手，不仅是家长的手，宝宝的手也要注意清洁卫生。宝宝会乱摸和吃手，要注意及时清洁双手。宝宝的餐具要及时消毒，没有条件消毒的至少要及时清洁，开水洗烫。避免进生食，以免病从口入。

　　1.2.6对全体医护保洁人员进行培训，认识手卫生的重要性，每月进行手卫生依从性调查。时时提醒快速手消的正确使用方法，从早上交接班开始，由-名护士手拎快速手消毒液，接触不同患儿前后及时在护士手部喷洒消毒液，并认真按七步洗手法进行手消毒，平时加强监督管理，及时校正手卫生不足之处。

　　1.2.7对保洁人员宣教终末消毒的重要性，平时的清洁工作巾一人一床单元一毛巾擦拭消毒，对于床边椅边门把手等处叮嘱加强消毒，避免卫生死角，特别对有腹泻的患儿病房消毒更要彻底及仔细，加强监管及质量验收，严格消毒隔离，避免交叉感染。

　　1.3评价方法通过一系列预防措施近半年多的实施后，按原筛选条件，选择2016年8月到10月入院治疗的60例患儿作为观察组，统计腹泻发生率，将两组患儿腹泻发生率进行对比统计分析。

　　1.4统计学方法计数资料采用统计学四格表X2检验法，以P< 0.05为统计学意义。

　　2结果

　　干预措施实施前后，两组腹泻发生率进行对比，见表1。

　　表1两组腹泻发生率的比较n

　　3讨论

　　3.1根据文献资料记载，在我闰每年约有1 800万的幼儿患者死于腹泻，冈此及时正确的治疗与护理措施对于患儿具有十分重要的意义[5]。故WHO将腹泻病的控制列为全球性战略。肺炎合并腹泻的发牛率与患儿的年龄呈正相关，患儿的年龄越小，就越容易合并腹泻，这可能与婴儿的机体免疫力较差及消化系统功能欠缺有关[6]。临床I：应与家艮共同寻找患儿发生腹泻的可能原因，要根据每个患儿的具体原凶实施具体宣教。

　　3.2家长的手卫生不注意，会导致宝宋的食品、餐具污染等。影响患儿家长手卫生依从性的原因排名居前2位的为患儿家长觉得没有必要(70.65%)、无频繁进行手卫生的习惯( 57.610'/0)[7]，所以需要我们加强家长手卫生意识，通过口头及实际操作演练等方式，指导家长执行正确的手卫生操作，并做好监督，实时指导及校正不良手卫生习惯.

　　3.3医护人员的手会成为院内感染发生容易和快的方式，医护人员手卫生对儿科医院感染存在直接影响，手卫生干预能有效降低医院感染率[8]。所以医护人员(包括保洁人员)手卫生的培训和依从性调查，以及问题整改在整个预防措施中也起着至关重要的作用，每个医护人员都要将手卫生意识深入人心。

　　3.4腹泻给患儿及家长带来诸多烦恼及痛苦，冈是住院后发生的腹泻，也给医患关系带来一定的斟难，对家属加强肺炎腹泻的健康教育能有效降低小儿肺炎继发性腹泻的发生率，并能有效缩短患儿的住院日和减少患儿住院费用[9]。现在的医患关系日趋紧张，降低住院期间患儿腹泻发生率不仅为患儿减轻了痛苦，也为医患关系减少了隐患，通过我们一系列的应对措施，有效地减少了住院患儿腹泻的发生率，在一定程度上增进了医患关系。

　　4小结

　　呼吸系统疾病患儿在本院住院期问因院内感染至腹泻问题，本科把防范列为重点，通过一系列的预防措施，有效地减少了住院患儿腹泻的发生率，减轻乐患儿痛苦，从一定程度上保证了患儿安全，也提高了本科的院感防范能力和水平，增强J-如’，邶服务意识及护理技能水平。院感管理是长期持续战略，特刖对于抵抗力较弱的患儿，更是任重道远，我们将持之以如i.不断探索及改善应对策略，大限度地降低院内感染的发生牢，保障患儿安全。

　　参考文献

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　　[3]孙冰花，浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法及护理[J].影像研究与医学应用，2017，1( 7)：199-200.

　　[4]许凤华，小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的临床资料分析[J].医疗装备，2017，30(12)：63-64.

　　[5]许长琼.危重症患者抗生素相关性腹泻的调查[J].中国校医，2014，24(8)：87-88.

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　　[9]母方，涂莹，母楠.健康教育预防肺炎患儿腹泻的效果观察[J].当代护士(下旬刊)，2013，2：157-158.